Image

Behandling af nyrearterie stenose

Takket være ordentlig blodcirkulation er menneskelige organer i stand til at udføre deres funktioner på en normal måde. En almindelig krænkelse af blodgennemstrømningen i kroppen er stenose (indsnævring) af nyrene. Sygdommen er ikke en uafhængig abnormitet og udvikler sig på grund af andre patologier, der forekommer i kroppen. På grund af vasokonstriktion kommer blodet beriget med ilt ind i nyrerne i et utilstrækkeligt volumen, hvilket forårsager en forstyrrelse i deres funktion.

Renal stenose og årsagerne til dens udvikling

Renalarterie stenose er en patologisk indsnævring af lumen af ​​arterier og fartøjer over de tilladte værdier. Som et resultat af at ændre diameteren forstyrres processen med berigelse af organet med blod. Ikke alene nefrologer og urologer, men også kardiologer beskæftiger sig med behandlingen af ​​patologi, da sygdommens vigtigste symptom er vedvarende hypertension. Som regel opstår nyrerproblemer i forbindelse med nedsat blodcirkulation hos voksne (efter 50-60 år). Hos unge patienter skaber oftest udviklingen af ​​stenose medfødt svækkelse af renal blodgennemstrømning.

Faren for at indsnævre nyrernes blodkar er hovedsagelig i den kendsgerning, at under patologienes udvikling er der stor risiko for komplikationer, som truer patientens liv. Disse alvorlige tilstande omfatter: slagtilfælde, myokardieinfarkt, kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt), hjertesvigt. Renal arterie stenose er en sekundær sygdom og opstår som et resultat af følgende lidelser:

  1. Aterosklerose hos nyrene. Afvigelse diagnosticeres oftest hos mænd, der er ældre end 50 år, hvilket kan ledsages af koronararteriesygdom (hjerte-kar-sygdom), diabetes og fedme. Som regel dannes plaques i de første afsnit af nyreskibene. Mindre almindeligt er det mellemliggende segment og grene i parenchymen påvirket.
  2. Fibromuskulær dysplasi er en medfødt fortykkelse af arterievæggene, hvilket medfører en indsnævring af lumen. Det mest almindelige lokaliseringssted for overtrædelsen er den midterste del af nyrearterien. Patologi diagnosticeres hovedsageligt hos kvindelige patienter.
  3. Nyrearterieaneurisme - udbulning af væggene ledsaget af en krænkelse af vaskulær tone. Sygdommen tilhører de farlige vaskulære patologier.
  4. Trombose i nierarterien - dannelse af blodpropper i karrene, der forstyrrer korrekt blodgennemstrømning.

I sjældne tilfælde skyldes renal vaskulær stenose fra udeladelse af et organ, kompression af en ekstern tumor eller Takayasus sygdom (inflammatorisk skade på aorta og dets grene). Hos børn udvikler patologien på grund af en krænkelse af dannelsen af ​​vaskulærsystemet under fostrets udvikling.

Symptomer på patologi

Indsnævring af nyrernes arterier kan forekomme i lang tid uden nogen karakteristiske symptomer eller manifest som stabil hypertension. Udtalte tegn på en overtrædelse bemærkes efter et fald i diameteren af ​​fartøjerne er 70%. Karakteristiske symptomer omfatter nyrearteriel hypertension og svækket parenkymfunktion. Regelmæssigt øget tryk uden kriser hos unge patienter kan indikere udviklingen af ​​fibromuskulær dysplasi. Hos voksne patienter (efter 50 år) er aterosklerotisk læsion i det vaskulære system mere sandsynligt.

En funktion ved stenose er, at dens manifestationer er individuelle i hvert enkelt tilfælde af sygdommen. For at bekræfte diagnosen kræver en række undersøgelser. Almindelige symptomer, der angiver udvikling af en lidelse, omfatter:

  • regelmæssig stigning i blodtrykket
  • hovedpine;
  • flimre, når man ser
  • tinnitus;
  • svimmelhed;
  • øjenpine
  • søvnløshed;
  • følelsesmæssig labilitet (ustabilitet);
  • fald i mental aktivitet
  • hukommelsessvigt
  • åndenød, selv med svagt fysisk anstrengelse;
  • brystsmerter strækker sig til venstre arm og hjertet af hjertet;
  • takykardi (hjertebanken);
  • øget træthed
  • muskel svaghed;
  • nyrearterie murmurs;
  • en lille stigning i proteinkoncentration i laboratorie urintest.

Ved svær sygdom er lungeødem mulig, hvilket skyldes en stabil høj belastning på hjertet. I nogle tilfælde oplever patienter smerter i lænderegionen. Måske frigivelsen af ​​blod i urinen. Når store mængder væske forbruges kan forekomme krampe. I komplicerede og langvarige tilfælde diagnosticeres næsten alle patienter med retinale læsioner.

Diagnostiske metoder

Hvis der opstår symptomer, der tyder på nyreproblemer, kan du ikke forsinke besøg på klinikken. I tilfælde af rettidig diagnose af patologi og overholdelse af doktorens anbefalinger er det højst sandsynligt, at helbredet helbredes eller stoppes progressionen. Ved henvendelse til hospitalet spørger lægen først patienten om tidspunktet for forekomsten og arten af ​​symptomerne samt om patologierne i patientens og nære slægtningers historie.

Derefter palperer lægen underlivet og nyrerne, lytter til hjertets lyde og store skibe. At bekræfte diagnosen foreskrevet yderligere undersøgelse. Hvis der er mistanke om nyre stenose, udføres diagnostik ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

  • urinalyse - præget af en stigning i koncentrationen af ​​hvide blodlegemer, røde blodlegemer, proteiner;
  • blodbiokemi - vækst af kreatinin og urinstof;
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), CT (computertomografi) - giver dig mulighed for at bestemme nyres anatomiske og funktionelle tilstand såvel som tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • Doppler-ultralyd af nyretankerne (Doppler-sonografi af nyreskibene, Doppler-ultralyd hos nyrene) - giver dig mulighed for at registrere lokalisering af indsnævring og ændring i blodgennemstrømningshastighed;
  • Ultralyd (ultralyd) af nyrerne - kendetegnet ved et fald i orgelens størrelse
  • dupleksscanning af nyretarierne - for at vurdere graden af ​​indsnævring og blodgennemstrømningshastighed;
  • radioisotopstudier (renografi, scanning, scintigrafi) - ifølge resultaterne af proceduren er det muligt at vurdere den korrekte funktion af hver af nyrerne, urinvejen i urinvejen for at bestemme organernes form og størrelse;
  • ekskretorisk urografi er en metode til diagnosticering af det urogenitale systems patologier på grundlag af nyrernes evne til at udvise kontrastmidler. Resultaterne af undersøgelsen evaluerer kroppens anatomiske og funktionelle tilstand;
  • angiografi af nyreskibene - at vurdere funktionen af ​​ikke kun nyrerne, men også de enkelte segmenter af urinsystemet. Ifølge resultaterne af undersøgelsen opnås pålidelige oplysninger om omfanget og placeringen af ​​vaskulær læsionen.

I nogle tilfælde kræves flere diagnostiske metoder. Behovet opstår i tilfælde, hvor dataene opnået under undersøgelsen ikke er nok til at verificere diagnosen. Hvis f.eks. Ifølge resultaterne fra USDG af blodkarrene i nyrerne detekteres en overtrædelse af blodgennemstrømningen, kan lægen desuden bestille en duplexscanning af nyretarierne for en mere detaljeret undersøgelse af omfanget af læsionen eller andre undersøgelsesmetoder.

Stenose behandling

Vigtige komponenter i behandlingen af ​​renal stenose er: undgå dårlige vaner, opretholde en god livsstil, reduceret saltindtag, begrænsende væsker og eliminere fede og røget fødevarer. I fedme er vægttab påkrævet, da tilstanden forværrer situationen og skaber vanskeligheder med at betjene patienten. Terapeutiske behandlingsmetoder er primært rettet mod eliminering af den underliggende sygdom.

Den vigtigste manifestation af stenose er vedvarende hypertension, derfor ordineret medicin til at reducere tryk (captopril, enam) og diuretika (veroshpiron, furosemid).

Hvis en patient diagnosticeres med aterosklerose, diabetes mellitus eller kongestiv hjertesvigt, er disse lægemidler kontraindiceret. For disse patienter består terapi af at tage beta-blokkere (metoprolol, bisoprolol), calciumkanalblokkere (verapamil, flunarizin) og alfa-blokkere (prazonin, doxazosin).

Ved alvorlig nyreinsufficiens er patienter ordineret hæmodialyse (extrarenal blod clearance). Patienter med diabetes mellitus er vist at administrere insulin. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper foreskriver aspirin eller dets analoger. Doseringen af ​​lægemidler udvælges individuelt, baseret på hvert enkelt tilfælde. Når terapi er nødvendigt for at overvåge laboratorieundersøgelsens præstationer i dynamikken.

Hvis effekten af ​​konservativ behandling er fraværende, er en operation foreskrevet. Ved renal stenose anvendes følgende typer kirurgiske procedurer: bypass-kirurgi (skaber en ekstra kanal til blodgennemstrømning); stenting og ballon angioplasti (ekspansion af det berørte område); resektion og proteser (udskæring og yderligere udskiftning af det beskadigede fartøjs areal); nefrektomi (fuldstændig udskæring af organet) transplantation (transplantation af et sundt organ); renal arterie denervation (radiofrekvenseffekter på karrene gennem kateteret).

Stenose er en alvorlig og farlig sygdom, der uden ordentlig og rettidig behandling fører til alvorlige livstruende komplikationer. Behandling af patologi er en lang og vanskelig proces, der ofte kræver kirurgisk indgreb. Derfor er det vigtigt at overvåge sundhedstilstanden for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Hvis familiemedlemmerne havde problemer med nyrerne, er det nødvendigt at regelmæssigt besøge lægen for at overvåge organets korrekte funktion. Personer i fare bør overholde en sund livsstil, nægte junkfood, overvåge kroppens vægt og regelmæssigt overvåge blodtrykket.

Renal arterie stenose hvad det er

Renalarterie stenose er en relativt hyppig sygdom, hovedsageligt hos patienter, der lider af arteriel hypertension og perifere vaskulære sygdomme (sædvanligvis nedre lemmerarterier).

Det skrider frem temmelig hurtigt. Efter diagnosen udvikler 16% af patienterne fuldstændig lukning af karret (okklusion). Symptomer på renal arterie stenose er årsagen til det sidste stadium af nyresvigt i 15% af tilfældene hos patienter ældre end 50 år.

Hvad er det?

Dette er en patologisk proces, der er baseret på indsnævring af nyrearterien, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen og næringsstoffer opløst i den.

Stenose kan lokaliseres i den indledende, midterste eller sidste del af renalarterien.

Signifikant, dvs. Konstruktioner, der lukker fartøjets lumen med 70% eller mere eller 50-70% med stor forskel i tryk før og efter stenose har en signifikant effekt på blodtilførslen til nyrerne. Trykmåling udføres ved hjælp af ultralyd af nyren med Doppler kortlægning.

I den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) kan nierarterie stenose kodes som følger:

  • I70.1 - Aterosklerose hos nyrene.
  • I15.0 - renovascular hypertension.
  • I77.1 - indsnævring af arterierne.
  • I77.3 - Muskel- og bindevævsdysplasi af arterier.
  • N28.0 - iskæmi eller nyreinfarkt.
  • Q27.1 - medfødt stenose af nyrearterieåbningen.

Den sidste patologi er ret sjælden. Det er forårsaget af medfødte misdannelser hos børn, fibromuskulær dysplasi og en ufuldstændig arteriel vægstruktur.

Bilaterale stenoser forekommer hos 20-30% af tilfældene, og disse patienter har en langt større risiko for at udvikle nyresvigt og tidlig død.

Sådan behandles nyresvigt derhjemme, læs vores artikel.

Årsager til patologi

Udseende af stenose på grund af følgende patologier:

    Aterosklerotisk læsion (ca. 80% af tilfældene).

Aterosklerose er en generaliseret sygdom, hvor plaque formation forekommer i arterierne i forskellige organer. Hjertets, hjernens, benene og nyrernes skibe påvirkes oftest.

Risikofaktorer omfatter alder, rygning, arteriel hypertension (AH), forhøjet kolesterol, overvægt, dårlig kost, lav mobilitet. Vaskulær sygdom tager 2. plads efter koronararteriesygdom, og deres kombination forekommer hos 35-55% af patienterne med hjerteets iskæmi.

Fibromuskulær dysplasi er en medfødt patologi af det muskulære lag af arterier (15% af tilfældene).

Denne sygdom er 5 gange mere almindelig hos kvinder, normalt mellem 20 og 60 år. Påvirker arterier af mellemkaliber: hoved, lever, tarm, lemmer. Nyretarierne er indsnævret, normalt på venstre og højre side på samme tid.

  • Andre årsager (5% af tilfældene): systemisk vaskulitis, inflammatoriske sygdomme i vaskulærvæggen, dannelse af tumorer, komprimering af nyrearterien udefra, trombotiske læsioner.
  • til indhold ↑

    Hvad er symptomerne?

    Under iskæmi (insufficiens) af blodtilførslen til nyrerne sker refleksaktivering af neuro-hormonelle interaktioner, hvis hovedfunktion er at regulere blodtrykket.

    Plasmaet øger koncentrationen af ​​biologisk aktive metabolitter, hvilket forårsager vasospasme og hæmmer vandmolekyler. Som følge heraf er der en stigning i blodtrykket, udvikling af vaskulær hypertension (Latin. Vas - fartøj, ren - nyre).

    En anden vigtig konsekvens af renal arterie stenose og ernæringsmæssige mangler er det gradvise tab af levedygtige nyreceller. Renalvæv erstattes af binde-, nefrosclerose og nyreatrofi. Med tabet af 70% nefroner (den strukturelle enhed af nyren) udvikles kronisk nyresvigt.

    De vigtigste kliniske manifestationer af renal arterie stenose:

    Hun laver sin debut i en alder af 30 (for kvinder) eller efter 50, men i svær form. Der kan også være en vedvarende forhøjet blodtryk, som ikke kan behandles med konventionelle lægemidler. Patienten klager over hovedpine, svimmelhed, tinnitus, svaghed, "flyver" før øjnene.

  • Reducer en eller begge nyrer i størrelse.
  • Symptomer på kronisk nyresvigt: tørst, ødem, hyppig vandladning, tør mund, anfald osv. De udvikler sig med et fald i glomerulær filtreringshastighed på mindre end 60 ml / min (ca. halvdelen af ​​patienterne).
  • Smerter i lænderegionen, blod i urinen udvikler sig i myokardie nyre.
  • til indhold ↑

    Diagnostiske foranstaltninger

    Undersøgelsens grundlag er:

    • detaljeret indsamling af patientklager
    • lægeundersøgelse med auskultation af hjertet og nyretarterierne (støj kan høres over dem), blodtryksmåling, abdominal palpation,
    • generelle blod- og urintest (forhøjet proteinindhold, udseende af cylindre)
    • biokemisk analyse af blod (forhøjet indhold af urinstof og kreatinin).

    Den angivne algoritme giver mulighed for at formode narkotisk stenose og at foretage målrettet opfølgning.

    De mest informative instrumentelle metoder er:

      USA. Med Doppler kortlægning danner de grundlaget for screening af nyrearterie stenose. Metodens følsomhed nærmer sig 90%.

    Ultralyd giver dig mulighed for at se forskellen i størrelsen af ​​nyrerne eller deres bilaterale reduktion, og farveundersøgelsen - forskellen i tryk før og efter stenose. Tegn på signifikant stenose ved ultralyd er:

    1. endelig diastolisk hastighed større end 0,9 m / s;
    2. maksimal systolisk hastighed er større end 1,8 m / s;
    3. fald i modstandsindeks er mindre end 75.
  • Magnetic resonance imaging og computed tomography angiography er endnu mere følsomme og kan diagnosticere korrekt i 95% af tilfældene.

    Med deres hjælp er det muligt at visualisere nyresårets stenose mere nøjagtigt.

    Nephro-foto-scintigrafi (radionuklidangiografi og captoprilscintigrafi) er radioisotopdiagnostiske metoder baseret på forskelle i blodtilførslen af ​​nyresveden på begge sider.

    De anvendes i komplekse kliniske tilfælde, eller når det er umuligt at anvende andre metoder.

    Ovennævnte diagnostiske fremgangsmåder er ikke-invasive, dvs. de forstyrrer ikke kroppens indre miljø.

    Abdominal aortografi og selektiv renal angiografi.

    De er "guldstandarden" til at detektere renal arterie stenose. De udføres i angiografisk rummet og holdes under røntgenkontrol.

    Lægen gør en punktering på låret med en særlig nål, gennem hvilken katetre med lille diameter (ca. 2 mm) indsættes i lårbenet.

    Operatøren når så nyreskibene og kontrasterer dem ved at injicere et særligt stof direkte i den pågældende arterie. En indsnævring på mere end 70% betragtes som betydelig; 50-70% kræver yderligere undersøgelse.

    I sidstnævnte tilfælde er det optimale valg at måle den fraktionerede reserve af blodgennemstrømning, dvs. trykforskel før og efter stenose. En værdi større end 0,90 betragtes som en tærskel, under hvilken den er den stenose, der anerkendes som årsagen til den renovaskulære hypertension.til indhold ↑

    Behandling og prognose

    Den eneste måde at radikalt kurere renalarterie stenose er kirurgi. Afhængigt af sygdommens årsag og stadium foreslås flere typer operationer (åben og minimalt invasiv):

      Endovaskulær behandling: ballonangioplastik og stenting. Udført i angiografi rummet og er ofte en fortsættelse af den diagnostiske undersøgelse.

    Under proceduren bliver pladen, der forårsager indsnævring af beholderen, knust af en speciel ballon, og på indsnævringsstedet implanteres stenten - en metalramme, der udvider lumen på nyrearterien. således normalisering af blodforsyningen til nyren opnås.

    Kirurgisk rekonstruktiv indgriben (bypass kirurgi, proteser) er indiceret, når endovaskulær behandling ikke er mulig i tilfælde af hengivenhed af små endeafsnit af nyrearterien eller dens tidlige forgrening.

    I dette tilfælde er det berørte område af fartøjet enten helt erstattet af kunstigt materiale, eller ved hjælp af sidstnævnte bliver stenose omgået.

  • Nyretransplantation: Almindeligvis udført ved kronisk nyresvigt af ikke-aterosklerotisk oprindelse, medfødte sygdomme.
  • Nephrektomi (fjernelse af nyre): I mangel af muligheden for andre typer kirurgisk indgreb (i øjeblikket er dets anvendelse ekstremt begrænset).
  • Opgaven med konservativ behandling er at bremse procesens progression og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen. Den består af ikke-medicin og lægemiddelbehandling.

    Den første er at ændre risikofaktorer for aterosklerose, dvs. rationel kost med en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter (200 g pr. dag), fysisk aktivitet, stopper rygning og opretholder optimal kropsvægt.

    Narkotikabehandling omfatter brug af lægemidler med henblik på normalisering af blodtryk (calciumkanalblokkere, angiotensin-omdannende enzymhæmmere, diuretika, beta-blokkere), sænkning af cholesterol (statiner) og bekæmpelse af nyresvigt.

    Prognosen afhænger af alvorlighedsgraden af ​​stenose, varigheden af ​​tilværelsen, sikkerheden af ​​nyrefunktionen, patientens alder og den ledsagende patologi. Ved fibromuskulær dysplasi bestemmes det af graden af ​​inddragelse af arterierne på andre steder.

    Efter rettidig endovaskulær behandling af aterosklerotiske læsioner er prognosen gunstig.

    Hvordan lærer endovaskulær stentning af nyreneåren fra videoen:

    Nyrearterie stenose: symptomer og behandling

    Udtrykket "renalarterie stenose" indebærer en indsnævring af dens lumen sammenlignet med denne arteries diameter i en sund person. Dette fører til et fald i renal perfusion og udviklingen af ​​kronisk nyresygdom hos mennesker, hvilket er præget af et fald i glomerulær filtrering, hypertension og stigende nefrosclerose. Hemodynamisk signifikant er stenose, hvilket fører til et fald i lumen af ​​arterien med 50% eller mere. Men hvis der er faktorer, der forværrer blodtilførslen til nyrerne, kan symptomerne på sygdommen også forekomme med en mindre signifikant indsnævring af karret.

    grunde

    Der er mange forskellige årsager, der kan forårsage nyrearteriesygdom. Disse omfatter:

    • aterosklerotisk proces;
    • fibromuskulær dysplasi;
    • vaskulitis og ikke-specifik aortoarteritis;
    • nyrearteriehypoplasi;
    • kompression af nyrernes hovedarterie fra ydersiden (for eksempel en tumor);
    • coarkation af aorta
    • emboli, trombose osv.

    Aterosklerose betragtes som den mest almindelige årsag til renal arterie stenose. Ca. 40-65% af tilfældene af denne sygdom er forbundet med den begrænsning lumen aterosklerotisk plak, som kan placeres i aorta og nyrearterierne ned eller anbringes direkte i sidstnævnte.

    Aterosklerotisk stenose kan være ensidig eller bilateral. Det forårsager mindst 15% af alle tilfælde af arteriel hypertension, der primært anses for væsentlige.

    Faktorer, der prædisponerer for aterosklerotiske læsioner af nyretarterierne:

    Faldet i nyrenårernes lumen fører til et fald i pulstrykket i dets grene og utilstrækkelig blodtilførsel til nyrevæv. Som reaktion herpå forekommer hyperplasi af det juxtaglomerulære apparat og en stigning i koncentrationen af ​​renin produceret af cellerne i dette apparat. Følgelig angiotensinogen 2 akkumuleres i blodet, som er en kraftig vasokonstriktor (bremsende blodkar), og fremmer udskillelsen af ​​aldosteron, forsinkelsen i kroppen af ​​natrium og vand. Nogen tid angiotensin 2 understøtter tone afferente og efferente glomerulære arterioler, hvorved der opretholdes et tilstrækkeligt niveau af glomerulære filtrationshastighed, nyreblodstrøm og passende strukturer. Men som den patologiske proces skrider frem, øges arteriel hypertension, nyrefunktionen forværres, og nephrosclerose udvikler sig.

    For det andet er der blandt de patologiske tilstande, der fører til renalarterie stenose, fibrøs muskeldysplasi. Det er mere almindeligt påvist hos kvinder under 45 år. Samtidig påvirkes normalt distale eller gennemsnitlige afdelinger af en arterie. Faktisk indsnævring er en konsekvens af hyperplasi, der dækker fartøjet i form af en ring. Hos 50% af patienterne kan læsionen være bilateral.

    I 16-22% af tilfældene skyldes indsnævring af nyrearterierne ved ikke-specifik aortoarteritis. Det er en autoimmun sygdom i vaskulitisgruppen, der påvirker aorta og dets grene. Mere tilbøjelige til det er unge kvinder og børn.

    Stenose af nyreskibene skyldes andre årsager er meget mindre almindeligt.

    symptomer

    De kliniske tegn på renal arterie stenose er ikke specifikke. I de første faser af sygdommen er der som regel ingen klager. Kun hos nogle patienter opdages hovedpine og følelsesmæssig labilitet. Når auskultation af maven ofte høres, er støj i overdelen med en eller to sider.

    Med stigningen i stenose og udmattelse af kompenserende kapaciteter forværres patientens tilstand.

    Et tidligt og primært symptom på denne patologi er arteriel hypertension, som ikke er særlig følsom over for behandling. Sommetider kan det eneste objektive tegn på sygdommen være en stigning i diastolisk tryk.

    Hvis aterosklerotisk stenose er årsagen til arteriel hypertension, viser disse patienter normalt andre manifestationer af aterosklerose (koronar hjertesygdom, intermitterende claudication). Derudover er følgende tegn bemærkelsesværdige:

    • tidlig start og vedvarende hypertension
    • forhøjet blodtryk: systolisk - over 200 mm Hg. Art., Diastolisk - mere end 130-140 mm Hg. v.;
    • den hurtige stigning i hendes symptomer
    • Uønskede varianter af daglige trykvariationer (falder dårligt og fortsætter med at stige om natten);
    • resistens over for antihypertensive stoffer
    • forringelse af nyrernes funktionelle evne (fald i glomerulær filtreringshastighed og stigning af kreatinin i blodet);
    • et stort antal komplikationer (cerebrovaskulær ulykke, hjertesvigt).

    Desuden reducerer udnævnelsen af ​​ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere ikke kun blodtrykket, men forøger også nyrefunktionen. Bidrager også til væksten af ​​nyresvigt, der modtager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og diuretika.

    En rolle for forværringen af ​​nyre spiller en cholesterol emboli af nyrearterierne som et resultat af at krænke integriteten af ​​fibrøse låg af aterosklerotisk plaque destabilisering hvis dens tilstand (traume, høje doser af antikoagulerende). Klinisk manifesteres dette af følgende symptomer:

    • rygsmerter
    • oligo eller anuria;
    • ændringer i urinsedimentet (leukocyturi, hæmaturi)
    • stigning i kreatinin i blodet
    • hyperkaliæmi.

    Ud over nyreskibe kan det påvirke:

    • cerebrale arterier (alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning, forbigående iskæmiske angreb, slagtilfælde);
    • nethinden (blødning, hævelse af optisk nerve);
    • fordøjelsessystemets skibe (intestinal obstruktion af iskæmisk genese, gastrointestinal blødning);
    • hudbeholdere (mesh leafo, trophic lidelser).

    Hos ældre patienter kan denne patologi kombineres med andre nyresygdomme:

    Principper for diagnose

    Patienten kan have mistænkt nyrearterie-stenose på grund af en kombination af kliniske tegn og træk ved sygdommens forløb. Imidlertid kan kun instrumentelle forskningsmetoder bekræfte det:

    1. Doppler-ultralyd (anvendt ved den første fase af diagnosen, da teknikken er minimal invasiv og ikke kræver indførelse af kontrastmidler).
    2. Computertomografi af nyrer angiokontrastirovaniem (tilvejebringer evnen til pålideligt skøn nyre størrelse, graden af ​​forsnævring af nyrearterierne og for at identificere dem i nærvær af atherosklerotiske plaques).
    3. Magnetic resonance imaging (meget informativ, men begrænset i brug på grund af de høje omkostninger).
    4. Kontrast angiografi (den mest nøjagtige diagnostiske metode til at detektere ændringer i lumen af ​​nyrene, det er fyldt med risici for nyrefunktion og udvikling af kolesterolemboli).
    5. Radioisotop scintigrafi (captopril testresultater indikerer indirekte skader på nyrerne).
    6. Excretory urography (afslører forsinket udskillelse af kontrast på den berørte side).

    Laboratorieprøver supplerer de opnåede data, herunder følgende obligatoriske:

    behandling

    Ved renal arterie stenose er den primære behandling kirurgisk indgreb. Operationsvolumenet afhænger af forekomsten af ​​den patologiske proces og lokaliseringen af ​​indsnævringsstedet i arterien.

    • Hos patienter med høj operationel risiko udføres perkutan endovaskulær dilation og stenting.
    • Ved isoleret aterosklerotisk læsion af nyreskibene udføres endarterektomi.
    • Ved fibromuskulær dysplasi udføres resektion af det berørte område af karret efterfulgt af dannelsen af ​​en anastomose eller proteser.
    • I tilfælde af ikke-specifik aortoarteritis udføres korrigerende kirurgi ikke kun på nyrene, men også på aorta.
    • Etableret atrofi af nyren og manglende evne til at udføre sin funktion er en indikation for nephrectomi.

    Narkotika terapi for renal arterie stenose er ikke fysiologisk, da brugen af ​​antihypertensive stoffer fører til nedsat blodtilførsel til nyrerne, som er i en tilstand af hypoperfusion uden det. ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere i denne patologi gælder ikke, fordi de kan forværre nyrerne. Om nødvendigt anvendes calciumkanalblokkere, a-blokkere fra antihypertensive stoffer.

    Konservativ behandling udføres hos ældre patienter med systemisk læsion i blodbanen. I en aterosklerotisk proces er lipidsænkende terapi og disaggregerende midler nødvendigvis foreskrevet.

    Hvilken læge at kontakte

    Hvis du har mistanke om en nyrearteriestenose, skal du kontakte en vaskulær kirurg eller en nephrologist. En radiolog og en ultralydsspecialist er aktivt involveret i diagnosen. Derudover kræves høring af en kardiolog og en reumatolog.

    konklusion

    Tidlig påvisning af nyrearterie stenose og kirurgisk behandling giver gode resultater. Manglende øjeblikkelig korrektion af stenosen eller identifikation af sidstnævnte på stadium af nyresvigt og komplikationer bestemmer en ugunstig prognose.

    Medicinsk animation "Renal arterie stenting":

    Renalarterie stenose (PA): årsager, tegn, diagnose, hvordan man behandler, kirurgi

    Renal arterie stenose (SPA) er en alvorlig sygdom ledsaget af en indsnævring af lumen på det fartøj, der fodrer nyrerne. Patologi ligger ikke alene i nefrologernes jurisdiktion, men også i kardiologer, da hovedangivelsen normalt bliver alvorlig hypertension, hvilket er vanskeligt at korrigere.

    Patienter med nyrearterie stenose er overvejende ældre mennesker (efter 50 år), men hos unge kan stenose også diagnostiseres. Blandt ældre med aterosklerose i blodkarrene er mænd dobbelt så mange som kvinder, og for medfødt vaskulær patologi dominerer kvinder i hvem sygdommen opstår efter 30-40 år.

    Hver tiende person, der lider af forhøjet blodtryk, har stenose af de vigtigste nyreskader som hovedårsagen til denne tilstand. I dag er der allerede kendt og beskrevet mere end 20 forskellige ændringer, hvilket fører til en indsnævring af nyrearterierne (PA), en stigning i tryk og sekundære sklerotiske processer i organets parankyme.

    Forekomsten af ​​patologi kræver brug af ikke kun moderne og præcise diagnosemetoder, men også rettidig og effektiv behandling. Det erkendes, at de bedste resultater kan opnås under kirurgisk behandling af stenose, mens konservativ terapi spiller en støttende rolle.

    Årsager til PA stenose

    Aterosklerose og fibromuskulære dysplasi i arterievæggen er de mest almindelige årsager til indsnævring af nyrene. Aterosklerose tegner sig for op til 70% af tilfældene, og fibromuskulære dysplasi udgør ca. en tredjedel af tilfældene.

    Aterosklerose hos nyretarierne med indsnævring af deres lumen findes sædvanligvis hos ældre mænd, ofte med eksisterende koronar hjertesygdom, diabetes og fedme. Lipidplakker er oftere placeret i de første segmenter af nyreskibene, nær aorta, som også kan påvirkes af aterosklerose, den midterste del af karrene og forgreningszonen i orgelparenchymet er meget mindre almindelige.

    Fibromuskulær dysplasi er en medfødt patologi, hvor arterievæggen fortykker, hvilket fører til et fald i dets lumen. Denne læsion er normalt lokaliseret i den midterste del af PA, 5 gange oftere diagnosticeret hos kvinder og kan være bilateral.

    aterosklerose (højre) og fibromuskulær dysplasi (venstre) - hovedårsagerne til PA stenose

    Ca. 5% af SPA er forårsaget af andre årsager, herunder inflammation i vaskulære vægge, aneurysmal ekspansion, trombose og emboli i nyrernes arterier, tumorkompression, der ligger udenfor, Takayasu's sygdom, nyrens forlængelse. Hos børn forekommer der en intrauterin udviklingsforstyrrelse i vaskulærsystemet med PA stenose, som vil manifestere sig som hypertension i barndommen.

    Både unilateral og bilateral stenose af nyrene er mulig. Nederlaget for begge fartøjer ses i medfødte dysplasi, aterosklerose, diabetes og fortsætter mere ondartet, fordi to nyrer er i en tilstand af iskæmi på én gang.

    I tilfælde af krænkelse af blodgennemstrømning gennem nyreskibene aktiveres systemet, der regulerer blodtryksniveauet. Det hormoniske renin- og angiotensinkonverterende enzym bidrager til dannelsen af ​​stoffer, der forårsager krampe af små arterioler og en stigning i perifer vaskulær resistens. Resultatet er hypertension. Samtidig producerer binyrerne et overskud af aldosteron, under hvilken indflydelsen af ​​væsken og natrium bevares, hvilket også bidrager til en forøgelse af trykket.

    Med nederlaget for en af ​​arterierne, højre eller venstre, udløses de ovenfor beskrevne mekanismer for hypertension. Over tid genopbygges en sund nyre til et nyt niveau af tryk, som fortsat opretholdes, selvom den syge nyre er helt fjernet eller blodstrømmen genoprettes i det ved angioplastik.

    Ud over at aktivere trykvedligeholdelsessystemet ledsages sygdommen af ​​iskæmiske ændringer i selve nyrerne. På baggrund af mangel på arteriel blod opstår der rørformet dystrofi, vokser bindevæv i kroppens stroma og glomeruli, hvilket uundgåeligt fører til atrofi og nephrosclerose over tid. Nyren er komprimeret, reduceret og ude af stand til at udføre de funktioner, der er tildelt den.

    Manifestationer af SPA

    I lang tid kan et spa forekomme asymptomatisk eller i form af godartet hypertension. Klare kliniske tegn på sygdommen optræder, når indsnævringen af ​​beholderen når 70%. Symptomer omfatter den hyppigste sekundære nyrearterielle hypertension og tegn på nedsat parenchyma (nedsat filtrering af urin, forgiftning af metaboliske produkter).

    En vedvarende stigning i trykket, normalt uden hypertensive kriser hos unge patienter, beder lægen om at tænke på mulig fibromuskulær dysplasi, og hvis patienten har gået over et 50-årigt mærke, er det højst sandsynligt at aterosklerotisk skade på nyreskibene.

    Renal hypertension er karakteriseret ved en stigning i ikke kun systolisk, men også diastolisk tryk, der kan nå 140 mm Hg. Art. og mere. Denne tilstand er ekstremt vanskelig at behandle med standard antihypertensive stoffer og skaber stor risiko for hjerte-kar-ulykker, herunder slagtilfælde og myokardieinfarkt.

    Blandt klagerne hos patienter med nyrehypertension er nævnt:

    • Svært hovedpine, tinnitus, flimrende "flyve" foran øjnene;
    • Mindsket hukommelse og mental ydeevne;
    • svaghed;
    • svimmelhed;
    • Søvnløshed eller søvnighed i dag
    • Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet.

    Konstant høj stress på hjertet skaber betingelser for sin hypertrofi, patienter klager over brystsmerter, hjertebanken, en følelse af organs funktionsfejl, åndenød optræder, og i alvorlige tilfælde udvikler lungeødem, der kræver nødhjælp.

    Ud over hypertension kan der være sværhedsgrad og smerte i lænderegionen, udseendet af blod i urinen, svaghed. I tilfælde af overskydende aldosteron udskillelse af binyrerne, drikker patienten meget, frigiver store mængder ikke koncentreret urin ikke kun om dagen, men også om natten er konvulsioner mulige.

    I begyndelsen af ​​sygdommen opretholdes nyrernes arbejde, men hypertension fremstår, som dog kan behandles med medicin. Subkompensation er karakteriseret ved et gradvist fald i nyrernes arbejde, og i dekompensationsfasen er tegn på nyresvigt klart synlige. Hypertension i terminalfasen bliver malign, trykket når de maksimale tal og er ikke "tabt" af lægemidler.

    SPA er farligt ikke kun af dets manifestationer, men også af komplikationer i form af hæmninger i hjernen, myokardieinfarkt, lungeødem på baggrund af hypertension. I de fleste patienter påvirkes øjets retina, dets løsrivelse og blindhed er mulige.

    Kronisk nyresvigt, som det sidste stadium af patologi, ledsages af forgiftning med metaboliske produkter, svaghed, kvalme, hovedpine, en lille mængde urin, som nyrerne kan filtrere alene med øget ødem. Patienter er tilbøjelige til lungebetændelse, perikarditis, betændelse i peritoneum, beskadigelse af slimhinderne i det øvre luftveje og fordøjelseskanalen.

    Hvordan man identificerer renal arterie stenose?

    Undersøgelse af en patient med mistænkt stenose i venstre eller højre nyrearterie begynder med en detaljeret afklaring af klager, tidspunktet for deres udseende, svaret på konservativ behandling af hypertension, hvis den allerede er ordineret. Dernæst vil lægen lytte til hjertet og de store skibe, ordinere blod- og urintest og yderligere instrumentelle undersøgelser.

    angiografisk stenose af begge nyrearterier

    Ved den første undersøgelse er det allerede muligt at afsløre udvidelsen af ​​hjertet på grund af hypertrofi af de venstre dele, styrkelsen af ​​den anden tone over aorta. I den øvre del af maven høres en støj, der indikerer en indsnævring af nyrene.

    De vigtigste biokemiske parametre for SPA vil være niveauet af kreatinin og urinstof, hvilket stiger som følge af utilstrækkelig filtreringsevne hos nyrerne. Erythrocytter, leukocytter og proteincylindre kan findes i urinen.

    Af de ekstra diagnostiske metoder anvendes ultralyd (nyrerne er reduceret i størrelse), og dopplerometri gør det muligt at fastsætte en indsnævring af arterien og en ændring i blodets hastighed gennem den. Oplysninger om størrelse, placering, funktionelle evner kan opnås ved radioisotopforskning.

    Arteriografi er anerkendt som den mest informative diagnostiske metode, når lokalisering, grad af PA stenose og nedsat hæmodynamik bestemmes ved anvendelse af kontrast-røntgendiffraktion. Det er også muligt at udføre CT og MR.

    Behandling af nyrearterie stenose

    Før du begynder behandling, vil lægen anbefale patienten at opgive dårlige vaner, starte en kost med reduceret saltindtag, begrænse væske, fedtstoffer og let tilgængelige kulhydrater. Ved fedme aterosklerose er vægtreduktion nødvendig, fordi fedme kan skabe yderligere vanskeligheder ved planlægning af kirurgisk indgreb.

    Konservativ terapi til renal arterie stenose er hjælp, det eliminerer ikke hovedårsagen til sygdommen. Samtidig skal patienterne korrigere blodtryk og vandladning. Langtidsbehandling er indiceret for ældre mennesker og personer med udbredt aterosklerotiske vaskulære læsioner, herunder koronære læsioner.

    Da symptomatisk hypertension bliver den vigtigste manifestation af renalarterie stenose, er behandlingen først og fremmest rettet mod at sænke blodtrykket. Til dette formål er diuretika og antihypertensive midler ordineret. Man bør huske på, at med en stærk indsnævring af lumen i nyrene, reducerer trykket til normale tal til forværring af iskæmi, fordi der i dette tilfælde vil være endnu mindre blod for orgelparenchyma. Iskæmi vil forårsage progression af sklerotiske og dystrofiske processer i tubuli og glomeruli.

    De valgte lægemidler til hypertension mod PA-stenos er ACE-hæmmere (capropryl), men med aterosklerotisk vasokonstriktion er de kontraindiceret, herunder de med kongestiv hjertesvigt og diabetes, derfor erstattes de:

    1. Cardioselektive beta-blokkere (atenolol, egilok, bisoprolol);
    2. Langsom calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin, diltiazem);
    3. Alfa adrenerge blokkere (prazosin);
    4. Loop diuretika (furosemid);
    5. Imidazolinreceptoragonister (moxonidin).

    Doser af lægemidler vælges individuelt, mens det er ønskeligt ikke at tillade et kraftigt fald i tryk, og når man vælger den korrekte dosering af lægemidlet, kontrolleres niveauet af kreatinin og kalium i blodet.

    Patienter med aterosklerotisk stenose har brug for statinrecept til korrigering af fedtstofskifteforstyrrelser, i tilfælde af diabetes er der indikeret lipidsænkende lægemidler eller insulin. For at forhindre trombotiske komplikationer anvendes aspirin og clopidogrel. I alle tilfælde udvælges doseringen af ​​lægemidler baseret på nyrernes filtreringsevne.

    Ved alvorlig nyresvigt på baggrund af aterosklerotisk nephrosclerose gives patienterne hæmodialyse eller peritonealdialyse på ambulant basis.

    Konservativ behandling giver ofte ikke den ønskede effekt, fordi stenose med stoffer ikke kan elimineres, så den vigtigste og mest effektive foranstaltning kun kan være en kirurgisk operation, hvor indikationerne overvejes:

    • Alvorlig stenose, der forårsager nedsat hæmodynamik i nyrerne
    • Indsnævring af arterien i nærvær af en enkelt nyre;
    • Malignt hypertension;
    • Kronisk organsvigt i nederlag af en af ​​arterierne;
    • Komplikationer (lungeødem, ustabil angina).

    Typer af indgreb i spaen:

    1. Stenting og ballon angioplasti;
    2. bypassoperation;
    3. Resektion og protetik af nyrene
    4. Nyrer fjernelse;

    angioplastik og stenting PA

    Stenting involverer indsættelse af et specielt rør lavet af syntetiske materialer ind i lumen af ​​renalarterien, som styrkes på stedet for stenose og gør det muligt at etablere blodgennemstrømning. I ballonangioplastik introduceres en speciel ballon gennem kateteret gennem lårbenet, som svulmer i området med stenose og udvider dermed det.

    Video: Angioplastik og stenting - en minimalt invasiv metode til behandling af SPA

    Ved aterosklerose i nyreskibene vil shunting give den bedste effekt, når nyrene er syet til aorta, med undtagelse af stenosens sted fra blodbanen. Det er muligt at fjerne en del af beholderen og derefter proteserne med patientens egne kar eller syntetiske materialer.

    A) Nyrearterieproteser og B) Bilateral PA-bypass med en syntetisk protese

    Hvis det er umuligt at udføre rekonstruktive indgreb og udvikling af nyrens atrofi og sklerose, vises organets afføring (nephrectomy), som udføres i 15-20% af patologiske tilfælde. Hvis stenosen skyldes medfødte årsager, er spørgsmålet om behovet for nyretransplantation overvejet, mens en sådan behandling ikke gennemføres med aterosklerose af karrene.

    I den postoperative periode kan mulige komplikationer i form af blødning og trombose i området anastomoser eller stenter. Genoprettelse af det tilladte blodtryksniveau kan kræve op til seks måneder, hvor konservativ antihypertensiv behandling fortsætter.

    Prognosen for sygdommen bestemmes af graden af ​​stenose, arten af ​​de sekundære ændringer i nyrerne, effektiviteten og muligheden for kirurgisk korrektion af patologien. Ved aterosklerose vender mere end halvdelen af ​​patienterne tilbage til normalt tryk efter operationen, og i tilfælde af vaskulær dysplasi tillader kirurgisk behandling at blive genoprettet hos 80% af patienterne.

    Årsager og symptomer på renal arterie stenose

    Højt blodtryk er diagnosticeret hos mange mellemaldrende mennesker. Fælles årsager til dette symptom er patologier i hjertet, nyrerne og dysfunktionen i det endokrine system. En af de faktorer, der fremkalder hypertension, er nierarterie stenose. Sygdomsbehandling bør påbegyndes straks, da stenose initierer alvorlige komplikationer.

    Etiologi af sygdommen

    Renalarterie stenose er en nefropatisk patologi karakteriseret ved indsnævring af nyrernes arterier. Sygdommen kan påvirke to organer på samme tid. Samtidig registreres tegn på hypertension, forringelse af nyreblodforsyningen, iskæmi.

    Renalarterierne er store skibe, der leverer blod til vævestrukturen af ​​nyrerne. Ved stenose er lumen af ​​arterierne signifikant indsnævret, hvilket resulterer i, at en fejl i blodforsyningen registreres.

    Stenose kan påvirke både en nyre (monolateral) og begge samtidig (bilateral). Sidstnævnte type er den farligste, fordi patenen af ​​arterierne, der fodrer nyrerne, er svækket. Vaskulære grene kan også blive påvirket.

    Afhængig af placeringen af ​​den berørte arterie udmærker sig følgende typer af stenose:

    1. Aterosklerotisk, hvor indsnævringen er fastgjort i karens mund. Det er karakteristisk for mænd efter 50 år.
    2. Fibromuskulær dysplasi - læsionen er placeret i midten og i den distale arterielle zone. Sjælden type patologi, bemærket hos kvinder i forskellige aldre.

    Aterosklerotisk stenose forårsager kronisk renalskæmi, hvilket øger risikoen for nyresvigt.

    Indsnævring af perifere arterier vedrører vaskulære patologier. Blandt årsagerne til stenose er aterosklerose den mest almindelige. Denne sygdom diagnosticeres oftere hos ældre mænd, der er overvægtige, diabetiker. På samme tid er lipidplaques lokaliseret i de indledende sektioner af karrene. Sygdommen kan være asymptomatisk, indtil tegn på vaskulær okklusion begynder at forekomme.

    Andre årsager til renal arterie stenose omfatter:

    1. Dysplasi af fibromuskulær oprindelse, hvor de vaskulære vægge er karakteriseret ved manglende muskelvæv. Sygdommen er diagnosticeret hos kvinder.
    2. Renalarterieaneurisme.
    3. Tumorprocesser i nærliggende organer og i perifere fartøjer.
    4. Vaskulitis - ødelæggelsen af ​​væggene i blodkar.

    De beskrevne grunde er sjældne, hvilket er grundlaget for den primære udelukkelse af aterosklerose.

    Hvordan manifesterer sygdommen sig

    En lang periode med patologi er ikke manifesteret af lyse tegn. Det kliniske billede begynder at danne ved 70% indsnævring af arterien.

    Blandt symptomerne på nyrearterien er stenose:

    • vedvarende stigning i blodtrykket
    • hovedpine;
    • følelse af klemning af øjenkuglerne;
    • søvnproblemer;
    • modtagelighed for depression;
    • smerter i brystbenet og nedre ryg;
    • Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen.

    Også registreret er en krænkelse af parenchymens funktion, hvilket fører til en forringelse af filtreringen af ​​urin og forgiftning ved metaboliske produkter.

    Iskæmisk nefropati udvikler sig, hvilket fører til underernæring i nyrerne. Udtalte renal iskæmi er ikke acceptabel til behandling med medicin. "Syresyge" påvirker vandladning: urin udskilles i mindre mængder, det kan indeholde blodpropper, sediment.

    Diagnostiske foranstaltninger

    Hvis man mistænker stenose af en eller begge nierarterier, er det nødvendigt at foretage en detaljeret undersøgelse, som omfatter:

    • lytter til hjertet og blodkarrene;
    • analyser af hegnet;
    • ultralydsundersøgelse;
    • magnetisk resonans billeddannelse;
    • angiografi.

    Nogle diagnostiske metoder kræver indføring i blodbanen af ​​kontrasterende elementer, som har en toksisk virkning på nyrerne. Sådanne metoder anvendes, når du har brug for nøjagtig bekræftelse af diagnosen.

    Terapeutiske metoder

    Tidligere foreslog behandling af renalarterie-stenose fjernelse af organet. Men metoderne for moderne medicin bliver konstant forbedret. I dag behandles patologi både konservativt og kirurgisk. Det er værd at bemærke, at konservativ behandling er en ledsagende metode, da farmakologiske lægemidler ikke er i stand til at overvinde den egentlige årsag til sygdommen.

    Patienterne reducerer blodtrykket og korrigerer vandladningen. Valget af lægemidler afhænger af kompleksiteten af ​​hypertensionens forløb. Diuretika og antihypertensive stoffer er ordineret.

    Det skal forstås, at med en signifikant indsnævring af lumen i nyreskarrene fremkalder trykreduktionsfremgangsmåden udviklingen af ​​iskæmi, da blodstrømmen til parenchymen aftager. Iskæmi initierer udviklingen af ​​sclerotiske fænomener.

    OBS! Det pædiatriske vaskulære system kan begynde at danne unormalt under prænatal udvikling, initiering af stenose.

    Patienter med aterosklerotisk stenose er tildelt statiner, som regulerer fedtstofskifte. Diabetikere er vist insulin.

    Aspirin bør anvendes til at forhindre trombotiske processer. Ved dosering af lægemidler er det nødvendigt at overveje nyrernes filtreringsfunktion.

    I alvorlig form for nyresvigt, der ledsages af aterosklerotisk nephrosclerose, er patienter ordineret hæmodialyse i klinikken.

    Udover de beskrevne terapeutiske behandlingsmetoder skal du følge visse regler:

    • overvåge blodtryksværdier
    • tabe sig
    • stop med at drikke alkohol
    • engagere sig i moderat fysisk aktivitet.
    • Du bør konsultere en læge ved de første alarmerende manifestationer.

    Patienter med type 1 og type 2 diabetes bør følge en lav carb diæt. Denne menu hjælper med at reducere blodsukkeret og beskytter nyrerne mod irreversibel ødelæggelse.

    Kirurgiske indgreb

    Sparrende terapimetoder er ikke i stand til at fjerne sygdommen, og derfor anvendes radikale behandlingsmetoder ofte. Indikationer for kirurgi er:

    • stenose, der krænker kroppens hæmodynamik
    • indsnævring af fartøjet i nærværelse af en nyre;
    • hypertension af en ondartet natur
    • kronisk nyresvigt
    • progressive komplikationer.

    I tilfælde af renal arteriel stenose anvendes sådanne variationer af kirurgiske procedurer: stenting, bypass-kirurgi, angioplastik, resektion af en del af arterien og fuldstændig fjernelse af nyrerne.

    • Stent. Den beskadigede beholder udbygges ved installation af specielle fjedrende stenter. Denne manipulation genopretter blodforsyningen.
    • Ballon angioplastik. En ballon indsættes i lumen af ​​den patologisk indsnævrede arterie, som svulmer indvendigt.
    • Bypass operation. Ved at omgå det berørte arterielle område etableres et system af shunts, hvilket danner et yderligere slag for blodgennemstrømningen.
    • Nefrektomi. Med udviklingen af ​​atrofiske og sclerotiske fænomener er det nødvendigt at fjerne nyrerne. I tilfælde af patologiens medfødte karakter udføres organtransplantation.

    Efter operationen har patienten brug for omkring seks måneder for at fuldføre genoprettelsen. I tilfælde af sen diagnostik kan patologi fremkalde et slagtilfælde, hjertesvigt, vaskulær aterosklerose.

    Renal arterie stenose er en alvorlig sygdom, der kræver medicinsk tilsyn med det korrekte valg af terapeutiske metoder.