Image

Diabetes - tips og tricks

Diagnose af diabetes

Til diagnosticering af klinisk diabetes mellitus anvendes vurdering af sygdommens symptomer og bestemmelse af glucose i kapillærblod.

Ifølge rapporten fra WHO's ekspertkomité for diabetes er der følgende kriterier for diagnosticering af diabetes:

  • fastende glykæmi> 6,7 mmol / l;
  • glykæmi 2 timer efter glucoseindlæsning (75 g glucose i 200 ml vand)> 11/1 mmol / l.

På baggrund af ovenstående kan vi også antage, at hvis "uheldigvis detekteret glykæmi" i løbet af dagen vil være 11 mmol / l og derover, så er det diabetes.

Ekspresmetoder til bestemmelse af blodglukose

Der er hurtige metoder til bestemmelse af glukose i blodet.

    På teststrimlerne (dextrostisk, reflotest) papir limes, imprægneres med enzymet glucoseoxidase. Til bestemmelse af blodglukose anbringes 1 dråbe blod på papiret. Efter 1 minut vaskes teststrimlen med vand, tørres med filterpapir og anbringes i et reflektometer (blodglucosemåler). Glykemieniveau i mmol / l optages på instrumentpanelet. I fravær af et glucometer bestemmes glykæmi af farvekalibreringsskalaen og sammenligner med den den farve, der er udviklet på indikatorstrimlen.

Hvis diagnosen af ​​sygdommen er uklar eller usikker, udføres en glukosetolerancetest.

Prøven kræver ikke særlig forberedelse, hvis fødevaren indeholder mindst 125 g kulhydrater om dagen. Hvis emnet modtager en mindre mængde, skal han inden for 3 dage forbruge 130-150 g kulhydrater. Prøven udføres efter fastning i 10-14 timer, mens vand ikke er begrænset.

Den inspicerede person tager kapillært blod fra en finger for at bestemme det indledende glukoseindhold. Derefter drikker han 75 g glucose opløst i 250-300 ml vand i 5-15 minutter. En anden blodprøve tages 2 timer efter at have taget glucose, i nogle tilfælde efter 1 time. Under testen skal patienten ikke ryge og udføre fysiske aktiviteter.

Bestemmelse af urin glucose

Glukose i urinen kan bestemmes i en enkelt dosis og i en daglig mængde. I urinen hos raske mennesker er glukose fraværende, da den er fuldstændig reabsorberet i rørene. For en patient med diabetes mellitus er glykosuri karakteristisk både i enkelt og især i daglig urin.

Til kvalitativ bestemmelse af sukker i urinen ved hjælp af Nilander testen. Til 2-3 ml filtreret ur tilsættes 2-3 ml reagens bestående af 2 g bismuthnitrat, 4 g segnevtsalt og 100 ml 10% natriumhydroxidopløsning, blandingen koges i 2 minutter. I nærvær af glukose i urinen bliver al væske sort.

En simpel kvalitativ metode til påvisning af sukker i urinen er en glucoseoxidasetest ved hjælp af gule indikatorstrimler (biofan, clinistiks osv.) Imprægneret med glucoseoxidase, peroxidase og ortholidin. I nærvær af glukose i urinen bliver papiret blåt.

Kvantitativt bestemmes niveauet af glucose i urinen på en polarimeter eller kolorimetrisk såvel som ved anvendelse af specielle glukoteststrimmel eller klinisk test, klinistabletter etc. Tabletterne indeholder vandfrit kobbersulfat og andre stoffer. Denne test er baseret på de reducerende egenskaber af glucose. Anbring 5 dråber urin, 10 dråber vand og 1 Klinitest tablet i et reagensglas. Under påvirkning af reagenserne indeholdt i tabletten koger indholdet af røret. Efter 15 sekunder efter opsigelsen af ​​"koge" vurderes farven. Hvis der ikke er glukose i urinen, er indholdet af røret blå, hvis det er til stede, ikke mere end 5 g / l - mørkegrøn, 10 g / l - salat, 20 g / l - rød, mere end 20 g / l - brun.

Der er andre hurtige metoder til bestemmelse af glukose i urinen, som ligner ovenstående.

Bestemmelse af urinacetone

Til en kvalitativ bestemmelse i acetonens urin anvendes en Lange-test normalt. Det er baseret på, at acetone giver en violet farve med natriumnitroprussid i et alkalisk medium.

Et par dråber frisklavet natriumnitroprussidopløsning og 0,5 ml koncentreret eddikesyre sættes til et reagensglas med 8-10 ml urin, og derefter lagres flere millimeter af en koncentreret ammoniakopløsning forsigtigt langs prøveledningens væg. Hvis aceton er til stede ved grænsefladen mellem de to væsker i 3 minutter. der er en lilla ring.

For at bestemme det omtrentlige indhold af acetone i urinen kan du også bruge indikatortabletter eller strimler, der ændrer farve, når 1-2 dråber urin, der indeholder en øget mængde ketonlegemer, påføres dem.

Som en udtrykkelig metode kan vi anbefale Lestrade-prøven. Lestrade tørre reagens (1 g natriumnitroprussid, 20 g ammoniumsulfat, 20 g vandfrit natriumcarbonat) tages i spidsen af ​​kniven og anbringes på en ren glasskinne. Til pulveret tilsættes 1 dråbe urin. I nærværelse af ketonorganer fremkommer kirsebærrød farvning.

Bestemmelse af C-peptid i blodet

C-peptid udskilles og kommer ind i blodet i ækvimolære forhold med insulin og, i modsætning til sidstnævnte, ødelægges ikke i leveren. Niveauet af C-peptid i blodet kan bedømmes på mængden af ​​udskilt insulin. C-peptid bestemmes ved immuno-radiologisk metode.

Fokus på at bestemme insulinindholdet i patientens blodinsulinafhængige diabetes mellitus er umuligt, fordi der i løbet af behandling med insulin dannes antistoffer mod sidstnævnte, hvilket fører til en overvurdering af niveauet af insulin, som bestemmes ved immunoradiologisk metode. Derfor er det nødvendigt at bestemme niveauet af C-peptid i blodet for at dømme sekretionen af ​​insulin med β-celler.

Serum C-peptidindholdet er normalt hos mænd 1,5-5,0 μg / l, hos kvinder - 1,4-5,5 μg / l.

Bestemmelse af glycosyleret hæmoglobin

Bestemmelse af fructosamin i blodet

Fructosamin er et glycosyleret protein. Normalt er dets indhold i blodet 2-2,8 mmol / l. Det afspejler glykæmi i de sidste 1-3 uger. Med diabetes øges indholdet betydeligt. Til diagnosticering af diabetes bestemmes glycosylerede proteiner i håret af fructosaminindholdet i dem, idet mængden stiger i forhold til normen parallelt med HbAIc-indholdet. 1 cm hår fra roden giver information om glykæmi i 1 måned, 4 cm - i de sidste 4 måneder.

Bestemmelse af ferritin og transferrin i serum

Diabetes mellitus er præget af en forøgelse af indholdet af ferritin og et fald i indholdet af transferrin i blodet. Ændringerne korrelerer med niveauet af glycosyleret hæmoglobin i blodet og hjælper tidligt med at etablere diagnosen diabetes.

Til diagnosticering af diabetes blev det også foreslået at bestemme glycosyleret albumin (glykemisk kontrol i de foregående 7 dage), glycosyleret fibrinogen (reflekterende glykæmi i løbet af de foregående 4 dage).

Screening for svangerskabsdiabetes

Evaluering af glukoselasttolerance.

    Belastningen på 50 g glucose med glykæmisk kontrol i plasmaet af venøst ​​blod efter 1 time. Belastningen laves uanset måltidstid og tidspunkt på dagen (ikke nødvendigvis på tom mave).

Med blodglukoseniveauet af venøst ​​blodplasma mere end 7,8 mmol / l udføres en fuldstændig undersøgelse, dvs. En glukosetolerant test på tre timer udføres med 100 g glucose.

Peroral tre-timers glukosetolerant test med 100 g glucose.

Prøven udføres om morgenen på tom mave efter 8 timers hurtig og ikke mindre end en 3-dages forlænget kost (mere end 150 gram kulhydrater pr. Dag). Diagnosen af ​​svangerskabsdiabetes er lavet med to positive testværdier.

Standard diagnostiske kriterier for svangerskabsdiabetes mellitus ved bestemmelse af glucose i plasma eller serum af venøst ​​blod ved glucoseoxidase metode:

  • fastende - 5,3 mmol / l (95 mg%);
  • efter 1 time - 10 mmol / l (180 mg%);
  • efter 2 timer - 8,7 mmol / l (155 mg%);
  • efter 3 timer - 7,8 mmol / l (140 mg%)
  • For at vurdere tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme efter fødslen anvendes en standard oral glukosetolerant test med 75 g glucose og kontrol af blodglukoseniveau. Testen udføres 3-6 måneder efter levering.
  • GS Zefirova (1996) anbefaler at anvende den glukose tolerance test med 75 g glucose til diagnosticering af svangerskabsdiabetes. Det diagnostiske kriterium for svangerskabsdiabetes er overskuddet af to indikatorer for glykæmi i kapillærblod ud af tre - på en tom mave på 4,8 mmol / l; efter 1 time - 9,6 mmol / l; efter 2 timer - 8 mmol / l.

    Differentiel diagnose af diabetes

    Diabetes mellitus bør differentieres fra nyresygdom, nyresygkosuri og ikke-diabetes mellitus, samt fra hyperglykæmi i kosten.

    Nyresygdom er en genetisk defekt af enzymerne hexokinase og alkalisk phosphatase, som giver reabsorption af glucose i nyrerne. Nyresygdom er karakteriseret ved følgende egenskaber:

    • normoglykæmi, normal glukosetolerance test;
    • glykosuri, sædvanligvis ubetydelig ingen symptomer og komplikationer forbundet med diabetes;
    • ingen acetone i urinen;
    • for livet, gunstigt;
    • undertiden kan gå til SD.

    Renal glukosuri skyldes et fald i nyretærsklen for glucose, det sker med pyelonefritis, glomerulonefritis, cyanidforgiftning hos gravide kvinder med glucocorticoidbehandling. Under disse betingelser er glucemi- og glukosetolerancetesten normal, glucose bestemmes i urinen, og der er ingen acetone.

    Differentiel diagnose af diabetes insipidus er præsenteret i tabel. 49.

    Metoden til hurtig diagnose af diabetes

    Ejere af patent RU 2368904:

    Opfindelsen angår medicin, nemlig til medicinsk diagnose. En metode til hurtig diagnose af diabetes mellitus på indholdet af acetonmikropuriteter i luften, der udåndes af patienten, er blevet foreslået, mens indholdet af acetone i prøven anslås med et anordningskomplekscentrifugeringsmassespektrometer. Brug af metoden giver mulighed for at overvåge dynamikken i fordelingen af ​​acetone i realtid.

    Opfindelsen angår medicin, nemlig indre sygdomme, og kan anvendes til tidlig diagnosticering af ikke blot eksplicit, klinisk dekorerede typer af diabetes, men også for at identificere hemmelige (latent nuværende) former.

    For øjeblikket er diagnoser af diabetes mellitus foruden at regne med kliniske manifestationer en laboratoriebevis for tilstedeværelsen af ​​sukker i blodet (hyperglykæmi) og i urinen (glycosuri) en nødvendig bekræftelse af sygdommen. Det vides at en karakteristisk stigning i blodsukker og urin påvises ved udtalte kliniske stadier af sygdommen, mens der for at identificere latent igangværende former for diabetes (nedsat glucosetolerance eller potentiel nedsat tolerance) kræves brug af komplekse specielle og arbejdskrævende laboratorieteknikker (funktionelle test med kulhydrat eller dobbelt kulhydratbelastning) (interne sygdomme. Redigeret af F. Komarov. M.: Medicine, 1991, s. 603).

    En ulempe ved de kendte fremgangsmåder er, at laboratorieblodtestmetoden er invasiv og tidskrævende, især ved udførelse af funktionelle tests med kulhydratbelastninger.

    I de senere år er der brugt en metode til termovisionsdiagnostik til at undersøge blodcirkulationen af ​​underekstremiteterne for at identificere ændringer i perifer blodcirkulation for at studere vaskulære læsioner forårsaget af diabetes mellitus, såsom specifikke mikroangiopatier og makroangiopatier.

    Diabetes mellitus er karakteriseret ved symmetrisk (med mikroangiopatier) eller asymmetrisk (med aterosklerotisk makroangiopati) hypotermi (reduceret infrarød stråling) af de distale nedre ekstremiteter (Heat release i medicin. II, - L., 1981, s. 55-64, "Principer for klinisk distale termodiagnostics "under ledelse af LG Rosenfeld, Kiev, Health, 1988, s. 92).

    Ulempen ved denne metode er, at det er nødvendigt at udføre funktionelle tests med generel eller lokal afkøling af underekstremiteterne (Termisk billeddannelse i medicin. - L., 1984, V.N. Zhigalkin og L., 1984) for at identificere tidlige skjulte former for vaskulær patologi i underekstremiteterne hos personer under 40 år. Andre muligheder for termografi i diagnosticering af vaskulære sygdomme, s. 284-285). En sådan fremgangsmåde til afkøling af de nedre ekstremiteter med det formål at specificere diagnostik er ret arbejdskrævende og uinteressant for patienten.

    Der findes en metode til diabetes mellitus refleksodiagnose, beskrevet i artiklen af ​​A. G. Polyakova "Differentiel diagnose af diabetes mellitus baseret på standard vegetativ test" ("Akupunktur og traditionelle behandlingsmetoder", 1991, N 1). I denne metode undersøges biologiske parametre, som kan kvantificeres: hudtemperatur og elektrisk ledningsevne på repræsentative punkter i akupunkturkanaler. Undersøgelsen udføres på den foreskrevne måde med påfyldning af specielle kort, mens det er blevet konstateret, at diabetes mellitus typer kun har iboende vegetative afvigelser og deres egen karakteristika ved den standard vegetative test. Princippet om anvendelse af prototypemetoden er baseret på undersøgelsen af ​​dynamikken i biofysiske parametre for TK og EKP hos patienter med etableret diagnose af diabetes mellitus type I, mindre ofte type II i løbet af behandlingen. Primærdiagnose af diabetes i prototypemetoden er ikke angivet. Derudover udføres måling af hudtemperatur og elektrokonduktivitet i metoden ved kontakt - derfor de mulige unøjagtigheder af de opnåede resultater. I metoden er der ingen indikationer på muligheden for at detektere skjulte former for diabetes.

    Kendt gasanalytisk metode til medicinsk diagnostik og indretning til dens gennemførelse ifølge ansøgningen til opfindelsen RU nr. 2000120996, G01N 33/52, G01N 33/497, 2000.07.26. Metoden består i at bestemme den kvalitative og kvantitative sammensætning af luft taget fra hudoverfladen, og indholdet af diagnostisk signifikante stoffer i diagnostisk signifikante koncentrationer udføres ved en kalorimetrisk metode ved anvendelse af adsorbenter, således at gasfasen eksponeres direkte til eller nær hudens overflade.

    Den kendte metode tillader ikke at overvåge patientens diagnostiske parametre, dynamikken i udvælgelsen af ​​gaskomponenterne og er vanskelig at implementere.

    For den valgte prototype, offentliggjort i artiklen DENG With at al. Bestemmelse af accelereret cellefylacterium og mikrofasefysiolyse (Journal of Chromatography B, bind 810, udgave 2, 25. oktober 2004, s. 269-275), en metode til diagnosticering af diabetes mellitus ved at måle indholdet acetone i luften udåndes af patienten. Ifølge denne kendte metode opsamles den gas, der udåndes af patienten, i en plastikbeholder. Derefter anbringes en prøve af for-overtrukket oximfibre i beholderens øvre del. Pakningen opvarmes til en temperatur på 40 ° C og inkuberes i 4 minutter. En prøve udfældet som et resultat af en kemisk reaktion med acetoneoxim (i form af acetoneoxim på en fiber) fjernes fra posen, og den ekstraherbare faste fase analyseres på et massespektrometer.

    Kemisk behandling komplicerer metoden, begrænser dens diagnostiske egenskaber og tillader ikke sanntidsdiagnostik.

    Grundlaget for den foreslåede metode er: udvidelse af diagnosevnen til metoden til hurtig diagnose ved identifikation af tidlige skjulte latente former for diabetes mellitus; Forenkling og acceleration af metoden som følge af undersøgelsen af ​​en fysisk parameter; Forøgelse af metodens pålidelighed ved brug af en fjernkontakt og samtidig visuel metode til visualisering af parameteren under undersøgelse.

    Opgaven i metoden til hurtig diagnose af diabetes mellitus ved at måle diagnostisk signifikante stoffer i diagnostisk signifikante koncentrationer i luften, nemlig acetone, opnås ved at diagnosticere diabetes mellitus ved indholdet af acetonspor urenheder i luften, der udåndes af patienten, og bestemmelsen af ​​acetone i luften, der udåndes af patienten, bestemmes instrumentkompleks koncentrerende centrifuge - massespektrometer (KC-MS).

    Samtidig udføres bestemmelse af acetonindholdet i luften, der udåndes af patienten, før måltidet og 0,5-2 timer efter måltidet og i overensstemmelse med ændringen i acetonindholdet i luften, der udåndes af patienten, og hastigheden af ​​denne ændring eller persistensen af ​​acetone i patientens udåndede luft bestemmer tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos patienten og hans form eller fravær af sygdom.

    Derudover er den analyserede gasfase taget med magt. Derudover inkuberes den analyserede gasfase inden analysen i plastbeholdere.

    Derudover føres den analyserede gasfase før analysen gennem et lag adsorbent-vanddamp.

    Den foreslåede metode er som følger. Patienten før måltiden udånder ca. 5 liter luft i en plastikpose. Posen er forbundet til instrumentationskomplekset KC-MS og bestemmer indholdet af acetone i det. Patienten gives til at tage kulhydratholdige fødevarer: en prøve med en kulhydratbelastning (standard morgenmad): sukker på tom mave. Efter 0,5-2 timer udånder patienten ca. 5 liter luft i en plastpose efter at have spist. Posen er forbundet til instrumentationskomplekset KC-MS og bestemmer indholdet af acetone i det. For at øge stabiliteten af ​​resultaterne kan den analyserede gasfase ledes gennem adsorbentlaget af vanddamp ved indgangen til KC-MS instrumentkomplekset forud for analyse. KTs-MS instrumentkompleksets egenart er (Patent RU nr. 2064205 "Massespektrometer til analyse af mikrokoncentrationer af urenheder i gasser og dampe (dets varianter)", H01J 49/26, 1992.08.20), som er en kombination af en gascentrifuge i et instrumentkompleks og et massespektrometer tillader at øge følsomheden af ​​sidstnævnte med 10 3 -10 6 gange og måle mikroforandringer i indholdet af acetone i patientens udånding over tid. Sammenlign indholdet af acetone i luften, der udåndes af patienten før og efter måltiderne og observere væksten, bevarelsen eller reduktionen af ​​indholdet af acetone i udåndingsluften. I tilfælde af en stigning i koncentrationen af ​​acetone etableres sygdommens tilstedeværelse, og hvis koncentrationen af ​​acetone opretholdes eller formindskes, er fraværet af sygdommen.

    Den gennemsnitlige undersøgelsestid for en patient i to dimensioner overstiger ikke 10 minutter uden at tage hensyn til 0,5-2 timers brudstid mellem målinger.

    Diabetes mellitus - en endokrin sygdom som følge af en patologisk metabolisk lidelse forårsaget af enten en krænkelse af insulinresekretion eller en krænkelse af virkningsmekanismen for dette hormon på væv. Diabetes mellitus er den mest almindelige sygdom, et betydeligt antal mennesker har latent diabetes eller er genetisk udsat for det. Grundlaget for klassificeringen af ​​diabetes mellitus, der blev vedtaget i 1979 af WHO, dannede ideen om de mange årsager til denne sygdom.

    I praktisk medicin klassificeres der:

    Insulinafhængig type I

    Insulin type II

    Forringet kulhydrattolerance

    Troværdige risikoklasser

    Den mest almindelige type II-diabetes udvikler som regel hos mennesker ældre end 50 år, oftere mod baggrunden af ​​fedme.

    Overtrædelse af tolerance overfor kulhydrater henvises til af de fleste klinikere som "latent diabetes", så en rettidig identifikation af denne form for diabetes og terapeutiske foranstaltninger kan forhindre udviklingen af ​​et klinisk defineret stadium af sygdommen.

    Identifikation af pålidelige risikoklasser er af stor betydning, da Kontingenter, der kræver særlig opmærksomhed, identificeres.

    Væsentlige risikoklasser indbefatter personer med normal glukosetolerance, men en signifikant forøget risiko for at udvikle diabetes (tidligere nedsat glukosetolerance), i mangel af kliniske manifestationer af sygdommen.

    Ved udviklingen af ​​en smitsom sygdom hos disse mennesker er der dog under graviditeten i glukosetolerancetesten opdagede abnormiteter (blodsukker er højere end hos raske mennesker, men lavere end hos patienter med nedsat glucosetolerance).

    Udviklingen af ​​diabetes er fyldt med forskellige komplikationer. Skader på kropene i underekstremiteterne, øjets fundina i øjet og koronarbeholderne, som er hovedårsagen til handicap i denne sygdom, er særlig farlig. Vaskulær læsion af underekstremiteterne registreres tydeligt i termisk billedstudie, men glem ikke, at identifikationen af ​​vaskulære læsioner af enhver form, selv tidligst, ikke skarpt udtrykt, men kun er en diagnose af komplikationer og ikke selve sygdommen - diabetes. Som følge af kliniske undersøgelser, der anvendte KC-MS-komplekset, registrerede vi acetonkoncentrationer og parametre for ændringer i acetonindholdet i de analyserede prøver udåndet af patienten før og efter måltider, hvoraf kombinationen indikerer tilstedeværelsen af ​​tegn på diabetes ikke kun hos personer med etableret klinisk diagnose, men også hos personer med asymptomatisk sygdom.

    Den positive virkning ifølge den foreliggende opfindelse er, at brugen af ​​en ikke-invasiv metode til hurtig diagnosticering af skjulte former for diabetes signifikant forbedrer pålideligheden af ​​detektering af skjulte former for diabetes og kan anbefales til anvendelse både i den generelle diagnostiske proces og i massescreeningsundersøgelser af befolkningen.

    Opfindelsen illustreres ved de følgende eksempler.

    Eksempel nummer 1. B-th, 29 år gammel. Diabetes mellitus blev først diagnosticeret 5 år siden under graviditeten. På baggrund af kost og modtagelse var det muligt i lang tid at holde blodsukkeret stabilt ved 4,5-5,5 mmol / l.

    Forværring af sundheden sidste 1,5 måneder. Klager over svaghed, svimmelhed, irritabilitet.

    Objektivt: Højde 162 cm, vægt - 63 kg. Den rigtige fysik. Huden og synlige slimhinder er rene. Tunge våd, ren. Lungerne er vesikulær vejrtrækning. Hjerte - tonerne er rene, rytmiske. Pulse - 70 / min, AD-120/80.

    Underlivet er blødt, smertefrit, leveren og milten er ikke palperet. Symptom på Pasternack-negativ, dysuriske lidelser nr.

    I analysen af ​​prøver viste tegn på stigning i indholdet af acetone før og efter måltider. Forøgelseshastigheden på 0,5% / time.

    Konklusion: Et billede af tegn på diabetes.

    Laboratorieundersøgelser. Generel urin og blodprøver - uden patologi. Basal hyperglykæmi - 8,8 mmol / l, i løbet af dagen fra 8,6 til 16,0 mmol / l.

    Daglig glukosuri er fra 1,6 til 2,0 g. Reaktion til acetone er negativ. Prøve med kulhydratbelastning (standard morgenmad): fastesukker 8,8, efter 30 minutter - 10,0, efter 60 minutter - 10,0, efter 120 minutter - 8,8 mmol / l. Niveauet af antistoffer og insulin - 3,9% (N til 5%).

    Baseret på en fuldstændig klinisk undersøgelse blev den endelige diagnose etableret: NIDDM (ikke-insulinafhængig diabetes mellitus).

    Eksempel nummer 2. Bth K., 56 år.

    Lider af kronisk kolecystopankreatitis i lang tid (mere end 7 år), i de seneste 4 år er fedme stigende, tegn på hypertension.

    Klager af konstant smerte i epigastrium, i højre og venstre hypokondrium, kvalme fra fedtet og rigeligt mad, svaghed, smerte i hjertet, hovedpine.

    Gentaget behandlet på hospitaler i byen, ambulant - konstant overvågning. Basal glykæmi blev registreret to gange inden for 6,5-6,8 mmol / l. Efter kulhydratindlæsningen øges til 8,6 mmol / l. Med en diæt stabiliseres blodsukkeret hurtigt ved 4,5-5,0 mmol / l.

    Objektivt: højde 151, vægt 92 kg. Huden er ren, slim lyserød. Lungerne er vesikulær vejrtrækning, hjertet er rene, rytmiske toner. Pulse - 78 / min, blodtryk 170/100. Underlivet er forstørret på grund af det subkutane fedtlag, lidt opsvulmet, smertefuldt, med palpation i højre og venstre hypokondrium. Lymfeknuder er ikke forstørrede, der er ingen perifere ømmer.

    I analysen af ​​prøver viste tegn på en forøgelse af indholdet af acetone før og efter måltiderne. Forhøjelseshastigheden på 1,5% / time.

    Konklusion: Termisk billeddannelse billede af tegn på diabetes.

    Generelle urin- og blodprøver er uændrede. Glykæmi (blodsukker - 6,6 mmol / l. Prøve med kulhydratbelastning - sukker efter 120 min. - 8,25 mmol / l (N - op til 7,7). Dobbelt oral glukosebelastning (ifølge Staub-Traugott) min sukker - 11 mmol / l. Dette er mere end normalt hos raske, men mindre end hos patienter med klinisk diabetes.

    I alt bilirubin - 2, direkte - 3, indirekte - 9. Kolesterol - 6,8 mmol / l, triglycerider - 2,8 mmol / l. Prothrombin indekset er 0,97.

    Røntgenundersøgelse: Lungfeltene er rene, hjertet er dilateret til venstre, aorta udvides, komprimeres. På maven er tegnene på kronisk gastrit opfyldt. FGS: tegn på kronisk gastritis.

    Ultralyd: cholecystitis uden sten, kronisk pankreatitis.

    Ch. bund: overflod, ujævnt krympede vener, isolerede mikroanurysmer.

    EKG: Der blev ikke påvist tegn på myokardændringer, sinusrytme, 76 / min.

    ECHO: moderat venstre ventrikulær hypertrofi med en lille stigning i hulrummet.

    Baseret på en fuldstændig klinisk undersøgelse blev den endelige diagnose etableret: kronisk cholecystopankreatitis, kronisk gastritis. Generel aterosklerose, hypertension II A. Fedme, latent diabetes mellitus med nedsat glucosetolerance.

    1. Fremgangsmåde til hurtig diagnose af diabetes ved at måle luften diagnostisk signifikante stoffer i diagnostisk relevante koncentrationer, hvori diabetes er diagnosticeret på indholdet af et spor af acetone i udåndingsluften fra patienten, og bestemmelse af acetoneindholdet af luften, der udåndes af patienten bæres kompleks instrumentering koncentrere centrifuge - masse - spektrometer

    2. Fremgangsmåde ifølge krav 1, kendetegnet ved, at bestemmelsen af ​​acetone i luft udåndet af patienten udføres før et måltid og efter 0,5-2 timer efter et måltid, og ændringen i acetoneindholdet af luften, der udåndes af patienten og ændringshastigheden eller opretholde indholdet af acetone I luften, der udåndes af patienten, etableres sygdommens tilstedeværelse i patienten og hans form eller fravær af sygdommen

    3. Fremgangsmåde ifølge et hvilket som helst af kravene 1 eller 2, kendetegnet ved, at den analyserede gasfase vælges kraftigt.

    4. Fremgangsmåde ifølge et hvilket som helst af kravene 1 eller 2, kendetegnet ved, at den analyserede gasfase inkuberes i plastikbeholdere forud for analyse.

    5. Fremgangsmåde ifølge et hvilket som helst af kravene 1 eller 2, kendetegnet ved, at den analyserede gasfase før analyse ledes gennem et lag adsorbent vanddamp.