Image

Diabetes i tandlægevirksomhed - fjernelse, behandling, proteser, tandimplantater

MINISTERIET FOR DEN RUSSISKE FEDERATION: "Smid meter og teststrimler væk. Ikke mere Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Diabetes mellitus er årsagen til udviklingen af ​​visse træk i mundhulen. Specielt hos patienter med diabetes, som følge af forhøjet blodsukker i blodet og nedsat blodcirkulation i blødt væv, er der en følelse af tør mund, et fald i salivation, og cheilose udvikler sig. Derudover vokser antallet af patogener i mundhulen aktivt. Der er også ændringer i strukturen af ​​tandemaljen, hvilket er årsagen til det øgede niveau af karies.

Samtidig kan patienter spores en signifikant svækkelse af kroppens beskyttelsesfunktioner og øger dermed risikoen for udsættelse for infektioner. Disse infektioner forårsager alvorlige sygdomme i mundhulen, såsom gingivitis, periodontitis, periodontal sygdom.

Tidlig diagnose af sygdomme i mundhulen og deres rettidige behandling spiller en afgørende rolle i bevarelsen af ​​tænderne. Derfor bør en diabetespatient gå på tandlæge med en sådan regelmæssighed som en endokrinolog. I dette tilfælde bør tandlægen vælges nøje. Det skal huskes, at tandlægen skal være godt bekendt med de særlige forhold ved behandling og protese hos patienter med diabetes.

Tandbehandling for diabetes, tandpleje

Tandbehandling i patienter med diabetes udføres med kompenseret form af sygdommen. I tilfælde af en alvorlig infektionssygdom i mundhulen kan behandling også udføres med ukompenseret diabetes, men først efter at have taget en dosis insulin. I dette tilfælde skal patienten ordineres antibiotika og analgetika.

Med hensyn til anæstesi kan den kun bruges i kompenseret tilstand. Kun i dette tilfælde kan du frit anvende lokalbedøvelse.

Prostetik og implantation af tænder med diabetes

Apoteker ønsker endnu engang at betale ind på diabetikere. Der er et fornuftigt moderne europæisk lægemiddel, men de holder stille om det. Det er.

Præstika af tænder med diabetes kræver særlig viden fra en tandlæge. Da ikke alle læger ved, at smertetærsklen hos patienter med diabetes er signifikant øget, bliver deres immunitet kraftigt reduceret, og de bliver hurtigt trætte.

Tandproteser til diabetikere skal opfylde kravene til korrekt omfordeling af belastningen. Samtidig bør de være fremstillet af specielle materialer - fra nikkel-krom og kobolt-kromlegeringer. Som almindeligt anvendt i proteserne påvirker metalforbindelser mængden og kvaliteten af ​​spyt og kan forårsage allergiske reaktioner.

I dag er keramiske kroner de mest populære, som bruges til tandproteser hos patienter med diabetes mellitus, og i deres styrkeegenskaber og æstetiske egenskaber er ikke ringere end metalkeramik.

Tandimplantation hos diabetespatienter er mulig. Men i dette tilfælde skal det gøres med stor omhu og kun fra en god specialist, som kender alle nuancer af tandimplantation hos diabetikere. I dette tilfælde skal implantation kun udføres i kompenseret diabetes.

Fjernelse af tænder med diabetes

Ekstraktion af en tand hos en patient med diabetes mellitus kan føre til udvikling af en akut inflammatorisk proces i mundhulen. Ja, og selve fjernelsesproceduren kan forårsage dekompensation af sygdommen. Derfor er det nødvendigt at fjerne tanden om morgenen efter en insulininjektion. I dette tilfælde bør dosis insulin øges en smule. Umiddelbart inden operationen skal munden skylles med et antiseptisk middel.

Jeg lider af diabetes i 31 år. Nu sund. Men disse kapsler er utilgængelige for almindelige mennesker, apoteker ønsker ikke at sælge dem, det er ikke rentabelt for dem.

Feedback og kommentarer

Der er ingen anmeldelser eller kommentarer endnu! Skriv venligst din mening eller angiv noget og tilføj!

Diabetes i tandlægen

Disse oplysninger vil være nyttige, hvis du eller en elsket har diabetes.

Diabetes i tandlægevirksomhed - behandling, proteser, implantation og tandudvinding

Diabetes mellitus er årsagen til udviklingen af ​​nogle sygdomme i mundhulen og forekomsten af ​​ubehag: hos patienter med diabetes, som følge af forhøjet blodsukker i blodet og nedsat blodcirkulation i blødt væv, er der en følelse af tør mund, et fald i salivation, er antallet af patogene mikroorganismer i mundhulen vokset aktivt. Der er ændringer i strukturen af ​​tænderne emalje - det er årsagen til karies.

I dette tilfælde kan patienter spores en betydelig svækkelse af kroppens beskyttende funktioner, øger risikoen for udsættelse for infektioner. Disse infektioner forårsager sygdomme i mundhulen, såsom gingivitis, periodontitis, periodontal sygdom.

Tidlig diagnose af tandsygdomme og deres rettidige behandling spiller en afgørende rolle i bevarelsen af ​​tænderne. Derfor er det nødvendigt at sørge for en klar organisering af forholdet mellem at udøve endokrinologer og tandlæger for at forbedre livskvaliteten hos patienter med diabetes. I dette tilfælde bør tandlægen vælges omhyggeligt. Det skal huskes, at tandlægen skal være bekendt med de særlige forhold ved behandling og protese hos patienter med diabetes.

Tandbehandling for diabetes

Tandbehandling i patienter med diabetes er lavet i kompensationsfasen af ​​sygdommen. I tilfælde af en alvorlig infektionssygdom i mundhulen kan behandling også udføres med ukompenseret diabetes, men først efter at have taget en dosis insulin. I dette tilfælde skal patienten ordineres antibiotika og analgetika.

Anæstesi (anæstesi) kan kun anvendes i kompenseret tilstand. Ellers kan du frit anvende lokalbedøvelse.

Implantation af tænder med diabetes, proteser

Præstika af tænder i diabetes kræver særlig viden og færdigheder hos tandlægen: Patienter med diabetes har en signifikant øget smertefølsomhedstærskel, deres immunitet er stærkt reduceret, de bliver trætte hurtigt - dette bør tages i betragtning ved planlægning af proteser.

Tandproteser til diabetikere skal opfylde alle krav til korrekt omfordeling af belastningen. Samtidig bør de være lavet af specielle materialer, da metalforbindelser, der er almindeligt anvendt i proteserne, påvirker mængden og kvaliteten af ​​spyt og kan forårsage allergiske reaktioner.

I dag er keramiske kroner de mest populære, som bruges til tandproteser hos patienter med diabetes mellitus, og i deres styrkeegenskaber og æstetiske egenskaber er ikke ringere end metalkeramik.

Implantation af tænder hos patienter med diabetes er mulig. Men i dette tilfælde skal det gøres med stor omhu og kun af en specialist, der kender alle nuancer af tandimplantater hos diabetikere. I dette tilfælde skal implantation kun udføres på det kompenserede stadium af diabetes.

Fjernelse af tænder med diabetes

Ekstraktion af en tand hos en patient med diabetes mellitus kan føre til udvikling af en akut inflammatorisk proces i mundhulen. Derfor er det nødvendigt at fjerne tanden om morgenen efter en insulininjektion. Samtidig bør dosis insulin øges lidt (konsulter en endokrinolog). Umiddelbart inden operationen skal munden skylles med et antiseptisk middel.

Tænder omsorg for diabetes

Når du har diabetes, kan højt blodsukker skade din krop - herunder dine tænder og tandkød. Dette kan undgås, hvis du tager ansvar for tilstanden af ​​dine tænder.

Kontrol af dit blodsukker er nøglen uanset typen af ​​diabetes. Jo højere blodglukoseniveauet er, jo højere er risikoen:

Tandfald Mundhulen indeholder mange typer bakterier. Når stivelse og sukker i mad og drikke interagerer med disse bakterier, udgør klæbende plaque på tænderne, hvilket fører til dannelsen af ​​tandsten. Syrer i tartar nedbryder tandemaljen, som kan føre til karies. Jo højere blodsukkerniveauet er, desto større er forsyningen med sukker og stivelse, jo mere syre beskadiger dine tænder.

Inflammation af tandkød i et tidligt stadium (gingivitis). Hvis du ikke fjerner den bløde plak på tænderne med regelmæssig børstning, bliver den til tartar. Jo mere voluminøse tartar på tænderne, jo mere irriterer den marginale tyggegummi - en del af tandkødene rundt om halsen af ​​tanden. Over tid bliver tandkødene hævede og blødgør let. Dette er gingivitis.

Progressiv betændelse i tandkødet (periodontitis). Venstre ubehandlet gingivitis kan føre til en mere alvorlig patologi kaldet periodontitis; det bløde væv og knoglen, der støtter dine tænder, bliver ødelagt, de kan blive mobile og endda falde ud. Periodontitis har et mere alvorligt stadium hos mennesker, der har diabetes, fordi diabetes nedsætter evnen til at modstå infektion. Infektion med periodontal sygdom kan også medføre, at blodsukkerniveauet stiger, hvilket gør din diabetes mere svær at håndtere.

Pas på dine tænder

For at forhindre skade på dine tænder og tandkød, tag diabetes og tandpleje alvorligt:

Overvåg dine blodsukkerniveauer og følg din læge instruktioner for at holde dit blodsukker inden for målområdet. Jo bedre du styrer dit blodsukker, desto mindre sandsynligt er du at have tandkødsbetændelse og andre dental sygdomme.

Bør tænderne to gange om dagen (hvis det er muligt efter en snack). Brug en tandbørste af mellemhårdhed (i forværringsstadiet - blødt) og tandpasta, der indeholder fluor. Undgå kraftige eller pludselige bevægelser, som kan irritere og skade din tandkød. Overvej at bruge en elektrisk tandbørste.

Børst tænderne med tandtråd mindst en gang om dagen. Flossing hjælper med at fjerne plaque mellem tænderne.

Planlæg regelmæssige besøg hos tandlægen. Besøg din tandlæge mindst to gange om året for professionel tandhygiejne ved behandling af sten og karies. Påmind din tandlæge om, at du har diabetes for at forhindre hypoglykæmi under tandbehandling, spis eller spis før du besøger tandlægen.

Pas på tidlige symptomer på tyggegummi sygdom. Rapporter eventuelle symptomer på tyggegummi sygdom til din tandlæge. Besøg også din tandlæge for andre tegn på mundtlig sygdom og tandpine.

Stop med at ryge. Rygning øger risikoen for alvorlige komplikationer af diabetes, herunder tyggegummi sygdom.

Diabetes kontrol er et livslang engagement, og dette omfatter tandpleje. Din indsats vil blive belønnet med en levetid for sunde tænder og tandkød.

Besøg tandlægen med diabetes

Tandbehandling for diabetes

Diabetes mellitus er årsagen til udviklingen af ​​visse orale sygdomme og udseendet af ubehag. Hos patienter med diabetes er der en fornemmelse af tør mund, et fald i salivation, antallet af patogene mikroorganismer vokser aktivt i mundhulen som følge af forhøjet blodsukker i blodet og nedsat blodcirkulation i blødt væv. Der er ændringer i strukturen af ​​tænderne emalje - det er årsagen til karies.

I dette tilfælde kan patienter spores en betydelig svækkelse af kroppens beskyttende funktioner, øger risikoen for udsættelse for infektioner. Disse infektioner forårsager sygdomme i mundhulen, såsom gingivitis, periodontitis, periodontal sygdom.

Tidlig diagnose af tandsygdomme og deres rettidige behandling spiller en afgørende rolle i bevarelsen af ​​tænderne. Derfor er det nødvendigt at sørge for en klar organisering af forholdet mellem at udøve endokrinologer og tandlæger for at forbedre livskvaliteten hos patienter med diabetes. I dette tilfælde bør tandlægen vælges omhyggeligt.

Det skal huskes, at tandlægen skal være bekendt med de særlige forhold ved behandling og protese hos patienter med diabetes.

Orale problemer elimineres med kompenseret diabetes.

Hvis der er en alvorlig infektionssygdom i mundhulen hos en person med ukompenseret diabetes, udføres hans behandling efter at have taget en højere dosis insulin. Antibiotika og analgetika er nødvendige for denne patient. Anæstesi anbefales kun i kompensationsfasen.

Tandlægen skal have alle oplysninger om patientens sundhedstilstand og ordentligt styre kronisk sygdom, da tandbehandling af patienten med diabetes selv ikke er fundamentalt forskellig fra den almindelige befolkning.

Fjernelse af tænder med diabetes

Fremgangsmåden til fjernelse af tænder i en diabetiker kan forårsage en akut inflammatorisk proces i patientens mund og endda dekompensering af sygdommen.

At planlægge for tandudvinding er kun nødvendig om morgenen. Før operationen administreres en lidt forøget dosis insulin, og lige før operationen behandles munden med et antiseptisk middel. Anæstesi er kun tilladt i tilfælde af kompensation. Med en dekompenseret sygdom skal planer om at fjerne og behandle tænderne udskydes, fordi det er meget farligt.

Frivolous holdning til deres sygdom, uvilje til at kontrollere det, kan hurtigt fratage en person af tænder. Derfor er det bedre at tage sig af dit tænder og mundhule selv: regelmæssigt rengør og regelmæssigt tjek deres tilstand hos tandlægen, tag tid til forebyggende foranstaltninger, der forhindrer udvikling af tandlægesygdomme. En sådan tilgang vil medvirke til at forsinke det øjeblik, hvor uden en læge ikke vil fungere.

Tips til diabetikere til at besøge tandlægen

En patient med diabetes er i fare for sygdomme i mundhulen, så han bør være opmærksom på eventuelle negative ændringer i munden og straks søge tandpleje.

Når du besøger en tandlæge:

  • Sørg for at informere ham om, at du har diabetes, og på hvilket tidspunkt. Hvis der var hypoglykæmi, skal dette også advares.
  • Giv kontaktpersonen til din endokrinolog. De skal optages på dit kort.
  • Fortæl os hvilke stoffer du tager. Dette vil undgå stofforenelighed.
  • Hvis der opstår skader under brug af ortodontiske apparater, skal du straks rapportere det til tandlægen.
  • Før du behandler periodontitis, bør du konsultere den endokrinolog, der behandler dig. Du kan have brug for et præoperativt kursus af antibiotika.
  • Med en stærk dekompensation af diabetes er kirurgi på tænderne bedre, hvis det er muligt, at udsætte. For nogle infektioner, tværtimod, foretrækkes det ikke at forsinke behandlingen.

Diabetes helingsprocessen kan være længere, derfor bør alle tandlægerens anbefalinger følges nøje.

Tandbehandling for diabetes: Valget af anæstesi, om antibiotika er nødvendigt

En hvilken som helst sygdom efterlader dens valg af midler og metoder til tandbehandling, lige fra anæstesi til specifikke behandlingsmetoder og forebyggelse af komplikationer. Patienter med diabetes mellitus har nøje opmærksomhed fra lægerne, i alle stadier af behandlingen. MedAboutMe vil fortælle dig, hvordan tandbehandling udføres i tilfælde af diabetes mellitus: behandling af karies komplikationer, tandudtrækning, proteser, og hvad er funktionerne i rehabiliteringstiden.

Diabetes og oral sundhed

Funktioner af tandbehandling i diabetes på grund af ændringer i hele kroppen og i mundhulenes arbejde. Denne patologi ændrer mundhulenes arbejde som helhed betydeligt.

Ofte kommer patienter med diabetes til tandlægen med klager af tør mund, hvilket forårsager vedvarende betændelse i tandkødet, stomatitis, som ikke reagerer på den anbefalede behandling. På grund af nedgangen i arbejdet med lokal og generel immunitet er sekundær infektion ofte forbundet.

Patienter med diabetes mellitus er præget af komplicerede former for tyggegummi inflammation - periodontitis, der er kendetegnet ved ødelæggelsen af ​​tandens cirkulære ligament, tandens løsnelse og den væsentlige eksponering af rødderne. Som et resultat dannes overfølsomhed.

På grund af manglen på tilstrækkelig spytproduktion og nedsat immunitet er der en karakteristisk flerformet karies, den hurtige overgang til komplikationer: pulpitis og parodontitis. I betragtning af de mange træk ved diabetikernes krop er mange dental behandlingsmetoder kontraindiceret eller kan udføres med nogle funktioner.

Ofte kender patienterne simpelthen ikke om den nødvendige træning, selv i behandlingen af ​​karies komplikationer, hvorfor komplikationer dannes. Ofte får frygt for behandling og mulige komplikationer patienterne til at trække på en specialist, hvilket kun forværrer situationen.

MedAboutMe vil tale om de vigtigste risici, reglerne for forberedelse til behandling og vil debunk de mest almindelige misforståelser.

Valg af anæstesi til patienter med diabetes

I dag udføres de fleste dentalprocedurer under anæstesi. Dette er gjort for patientens komfort og evnen til fuldt ud at udføre alle de nødvendige manipulationer af lægen. Valget af anæstesi til patienter med samtidige sygdomme er en hel videnskab. Diabetes mellitus pålægger også sine egne karakteristika på kravene til anæstetika.

Anæstesi er nødvendig til behandling af komplikationer af tandkaries, og den bør udføre fuldgyldig analgesi i en tilstrækkelig lang periode. For at forlænge bedøvelsen af ​​anæstetika administreres det vasokonstriktorer - adrenalin, norepinephrin.

Lige omkring adrenalin fokuserede patienternes hovedspekulationer og frygten for komplikationer. Faktisk er der ingen kontraindikationer for optagelse af adrenalin i sammensætningen af ​​smertestillende midler. Denne omstændighed kan ikke påvirke diabetes og dets kursus.

Med kompenseret diabetes udføres anæstesi uden begrænsninger og egenskaber, men kun med tolerancen for det valgte lægemiddel og fraværet af individuelle reaktioner. Det vigtigste er, at patienter med samtidig patologi bør kontrollere deres sukkerniveau før tandbehandling, rapportere sygdommen til lægen og følg alle anbefalinger nøje.

Egenskaber ved behandling af tyggegummi sygdom

Inflammation af tandkød er næsten uadskillelig ledsager af diabetes. Ofte er det for sådan vedvarende betændelse, at tandlæger tilbyder deres patienter at gennemgå diagnose og udelukke diabetes, og som følge heraf er de de første læger, der foretog en foreløbig diagnose.

Ændringer i kroppen, der fremkalder diabetes, vil bidrage til udviklingen af ​​svag inflammation som reaktion på behandling, øge risikoen for komplikationer og tilsætning af en sekundær infektion.

Under normale forhold hos patienter uden samtidige patologier behandles inflammation ved at eliminere alle provokerende faktorer, øget oral hygiejne og lokal anvendelse af lægemidler (skylning, applikation osv.). Men patienter med diabetes, i betragtning af alle risici og mulige komplikationer, har brug for et andet styrket behandlingsregime. Sjældent kan inflammation stoppes uden at tage antibiotika, som vælges individuelt, baseret på mange kriterier: Diabetesfunktioner, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, tilstanden i mundhulen og patienten.

Hvordan er fjernelsen af ​​tænder hos patienter med diabetes?

Fjernelse af tænder foregår som regel på en planlagt måde udelukkende med kompenseret diabetes. Ellers øges risikoen for alvorlige komplikationer og endda sundhedsrisici.

Før og efter proceduren rådes patienterne til at måle sukkerniveauet, og selv med en lille forringelse af sundheden skal det rapporteres til lægen. På tandlægehuset er der alt, hvad du behøver for at yde kvalificeret assistance.

Efter proceduren skal patienter med diabetes overvåges nøje og skal besøges af lægen næste dag. I fremtiden er der besøg i lægen på skema, som indstilles individuelt. Lægernes frygt er forbundet med mulige komplikationer: betændelse i hullet i den ekstraherede tand, blødning osv.

Af denne grund er der udviklet en individuel plejeplan for den ekstraherede tand til alle patienter med obligatorisk recept af antibiotika for at forhindre infektion.

Hvornår behøves antibiotika?

Ved tandbehandling af patienter med diabetes, er antibiotika ordineret til flere formål: hindring af væksten af ​​den eksisterende flora, fordi spyt (den vigtigste forsvarer af mundhulen) ikke kan produceres i tilstrækkelig mængde og forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Antibiotika er ordineret selv i behandling af komplikationer af karies: gangrenøs pulpitis, alle typer periodontitis. Kroppens egne beføjelser til at bekæmpe infektion og betændelse er måske ikke nok.

Obligatoriske antibiotika tildeles efter ekstraktion af tænder uanset niveauet af operationens kompleksitet: normal, kompleks eller atypisk fjernelse. Dette er den eneste måde at tale om forebyggelse af infektionens tiltrædelse og sårets helbredelse.

Se fuld version: Tandbehandling for diabetes

Jeg har brug for at forsegle, de sagde, at det synes at være et bedøvelsesmiddel uden adrenalin: bn:

Om nødvendigt vil tandlæger rette mig. Adrenalin i formuleringen af ​​forseglingen er ikke påkrævet. Moderne smertestillende midler kan meget vel bruges i diabetes.

Korrigeret. Adrenalin er påkrævet :)

Velkommen!
Fortæl mig hvad anæstesi bruges til diabetes i tandlægen?


Normalbedøvelse. Men hvis du sætter opgaven ikke at bruge adrenalin, så er valget af sådanne lægemidler til rådighed.

For at være præcis er en vasokonstrictor (adrenalin) en obligatorisk komponent af stoffet til smertelindring ud fra moderne begrebs synsvinkel (ifølge Akademiet for Postgraduate Education) på grund af egenskaberne ved innervation af den maksillofaciale region.

Fra min praksis gav tilstedeværelsen af ​​adrenalin i anæstetika ikke komplikationer en enkelt gang. Reparative processer (helbredelse) hos patienter med diabetes, for eksempel under tandudvinding, fortsætter i længere perioder, antallet af komplikationer, såsom alveolitis - oftere, men dette problem er allerede uden for emnet for diskussion.

Bare i tilfælde, fra annotationen til Ultracain D-S forte:

Indikationer - Infiltrering og ledningsanæstesi i tandlægen (herunder hos patienter med samtidig alvorlige somatiske sygdomme!)

Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor articain, epinephrin eller enhver anden bestanddel af lægemidlet. I kraft af at være i sammensætningen af ​​lægemiddelepinefrinet - med paroxysmal takykardi, andre arytmier, med vinkellukningsglukom, anæmi, inkl. B12 - mangel på bronchial astma med øget følsomhed overfor sulfitter.

Diabetes Tandlægning

På grund af det høje indhold af glukose i blodet nedsættes salivationen hos patienter med diabetes, hvilket fører til udvikling af patogene mikroorganismer, hvilket igen fører til udvikling af karies.

Reference: Diabetes mellitus tilhører gruppen af ​​samfundsmæssigt betydelige sygdomme, der er udbredt i hele verden. Hvert år vokser antallet af personer, der har diabetes. Hvert 15. år fordobles patientlister.

På en nylig videnskabelig konference, der er afsat til problemer i behandlingen af ​​diabetes mellitus, understregede Marina Vladimirovna Shestakova, direktør for diabetesinstitutet i Moskva, akademiker for det russiske videnskabsakademi, at forholdet mellem diabetes og dental sygdomme får lidt opmærksomhed fra medicinske forskere end andre sygdomme, der opstår som følge af diabetes.

- Problemet med diabetes i tandlægen, i tandbehandling er enorm. Sundhed fordøjelseskanalen, god ernæring - det hele starter med et sundt mundhule. Desværre er denne faktor ikke taget i betragtning ved udarbejdelsen af ​​det overordnede billede af forekomsten af ​​diabetes, - sagde Marina Vladimirovna. - Men vi arbejder allerede i denne retning. Verdenssundhedsorganisationen har allerede tilføjet orale sygdomme til de 8 farligste diabeteskomplikationer.

Tyumen tandlæger hævder, at der med en planlagt tilgang til oral sundhed ikke opstår problemer.

-Når en patient regelmæssigt gennemgår dentalundersøgelser og en professionel mundhygiejneprocedure og for personer med diabetes hver tredje måned, er der ingen problemer, "siger Dr. Albus, tandlæge og tandlæger, Ekaterina Derkach.

Tandbehandling for diabetes

Tandbehandling for diabetes hos børn og voksne er ikke anderledes. Disse patienter tages som regel om morgenen, helst om morgenen efter at have spist og sukkerreducerende stoffer. Behandlingstiden er kort, da diabetikere har træthed, hvilket kan forårsage stress, hvilket forårsager sukkerprøvninger. Og hver afslutning slutter tandlæger med produktion af permanente fyldninger, så patienten ikke går glip af måltider.

Tyumen beboere spørger ofte tandlægerne, om det er muligt at anvende lokalbedøvelse (injektion) i tilfælde af diabetes mellitus. Læger reagerer, fordi smertetærsklen i denne kategori af patienter øges, finder behandlingen oftest sted med anæstesi. Anæstesi til diabetes i tandlægen anvendes på grundlag af artikain (ultakain, for eksempel) eller på basis af mepivacain (f.eks. Carbocaine). Men lokalbedøvelse anvendes kun i kompenseret tilstand, når sukkerindekserne er stabile, og der er ingen spring. Der er tilfælde, hvor patienten på trods af sukkersituationen i blodet har behov for nødbehandling, er det kun muligt at anvende anæstesi (frysegel). Men oftest har disse typer patienter avancerede sensorer, og behandlingen udføres med fuld blodsukkerkontrol.

Akut smerte, en anden nødsituation, hvor anæstesi er simpelthen nødvendigt, i dette tilfælde er administration af lægemidlet først mulig efter at have taget en høj dosis insulin.

Prostetik og implantation af tænder med diabetes

Tandproteser til diabetes bør planlægges. Dentures skal opfylde alle krav til fordelingen af ​​belastningen, mens du vælger allergivenlige materialer: nikkel-krom eller kobolt-krom. Kronerne selv er kun lavet af keramik, så der ikke er nogen skade på slimhinden.

Tandimplantation er mulig, men kun hvis der ikke er tab af knoglevæv, da dette kan komplicere og øge implantatets overlevelsesperiode, og sukkervilligelsen er stabil. Implantater vælges også med en porøs belægning og calciumioner.

- Før implantation sendes enhver patient til test, som omfatter glukosetest, - Ekaterina Smyshlyaeva-implantatkirurgens aktier. - Dette er nødvendigt for at udelukke kontraindikationer til implantation. Inklusiv at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og justere behandlingen.

Fjernelse af tænder med diabetes

Fjernelse af tænder hos patienter med diabetes kan føre til en inflammatorisk proces. Derfor er det yderst vigtigt at udføre sådanne operationer om morgenen og efter at have taget en høj dosis insulin.

I tilfælde af diabetes er det yderst vigtigt at overvåge ikke kun sukkersituationen i blodet, men også sundheden i mundhulen: tænder, tandkød og slimhinder.

Vi har udarbejdet et memo til mundtlig pleje i diabetes:

1. Overvåg dit blodsukker og følg anvisningerne fra din endokrinolog. Jo mere stabilt blodsukkerniveauet er, desto mindre sandsynligt er der tandkødssygdomme.

2. Bør tænderne to gange om dagen. Brug en tandbørste af mellemhårdhed eller blødt, for ikke at skade slimhinden og tandpastaen med fluor.

3. Sørg for at bruge tandtråd til at slippe af med madrester i interdentalrummet.

4. Planlæg et regelmæssigt besøg hos tandlægen. Obligatorisk besøg i en professionel inspektion hver tredje måned. Glem ikke at advare din læge om diabetes og spise før du besøger tandlægen.

5. Overhold tandkødets tilstand. Straks rapportere betændelse eller blødende tandkød til din læge.

Tidlig diagnose af dental sygdomme og deres rettidige behandling spiller en afgørende rolle i bevarelsen af ​​tænderne og et fuldt liv.

Reference: Diabetes er en endokrin sygdom opdelt i flere typer. Typer af diabetes mellitus er insulinafhængige og ikke-insulinafhængige. Den første type rammer oftest børn og unge, og den anden type er iboende hos voksne. Når den første type i kroppen ikke producerer hormoninsulinet, den anden type - hormonet produceres, men dets aktivitet er reduceret.

Metoder til smertelindring for patienter med diabetes

Rationel, tilstrækkelig insulinbehandling og moderne komplekst præoperativ forberedelse udvidede indikationerne for kirurgiske indgreb hos patienter med diabetes mellitus. Men spørgsmålet om valg af metoder og midler til anæstesi forbliver uopløst. Det er kendt, at reguleringen af ​​niveauet af glucose i blodet udføres af nerve- og humorale veje. Studier af ændringerne i denne indikator under indflydelse af en operativ skade og anæstetika anvendt har mange forskere fundet ud af, at sidstnævnte spiller en vis rolle i begyndelsen af ​​hyperglykæmi.

Ifølge forsøgets lægeplader har eksperimentelle og kliniske undersøgelser vist, at ethvert kirurgisk indgreb forårsager ændringer i kroppens hormonelle spejl ved at frigive ACTH, glucagon, corticosteroider, catecholaminer, prostaglandiner mv. I blodbanen. Som et resultat af denne hormonelle "storm" udnyttelse af glukose ved kroppens væv. Samtidig forsyner anæstetika sig inden operationen, og under dens gennemførelse har en stimulerende eller hæmmende effekt på udskillelsen af ​​både insulin og antagonist glucagon. Til sidst, hos patienter med diabetes kan kirurgi og anæstesi forårsage dekompensering af diabetes mellitus op til acidotisk koma. Derfor bliver et passende valg af anæstesi eller en anden type anæstesi hos diabetespatienter så vigtig. En stor fare under anæstesi er arteriel hypoxi, som ofte opstår under påvirkning af anæstesi eller utilstrækkelig ventilation af lungerne. Hypoxi kan tjene som udløser for udbrud og udvikling af metabolisk acidose og dekompensering af denne endokrine sygdom.

I klinikken og i eksperimentet observerede mange klinikere markant hyperglykæmi under æteræstesi. En mærkbar virkning af anæstesi på blodglukose blev bemærket af G.A. Ryabov, A.A. Bunatyan et al. Sådanne lægemidler som chloroform og ether til anæstesi, morfin og ketamin (ketalar) forårsager overdreven irritation af det sympatiske adrenalsystem, øge frigivelsen af ​​kontrinsulære hormoner i blodet og hæmme funktionen af ​​pancreas beta celler. Uden at nægte effekten af ​​anæstesi på kulhydratmetabolisme, mener en række forskere, at stigningen i blodglukose hovedsageligt afhænger af arten af ​​operationen og dens traumatiske. I denne henseende mener mange anæstesiologer, at enhver type anæstesi er farlig for patienter med diabetes mellitus, især i ketoacidosefasen.

Ikke desto mindre skal omfattende og traumatiske operationer hos patienter med diabetes anvende anæstesi. I sådanne situationer er det nødvendigt at fokusere på patientens tilstand og indikatorer for homeostase ved afgørelsen af ​​anæstesemetoden.

Endokrinologers negative holdning til æteranæstesi skyldes dets evne til at forøge niveauet af glucose i blodet under operationen og for at forårsage modstand over for eksogent administreret insulin. Derudover blev det i eksperimentet og klinikken konstateret, at æteranæstesi ud over hyperglykæmi og acidose, selv hos raske individer, forårsager hyperkalæmi, hyponatremi og hyperosmi. Nogle anæstesiologer og kirurger mener, at æterestesi i diabetes mellitus forværrer prognosen signifikant efter operationen. Ketoacidose, der udvikler under anæstesi, er forbundet med anoxi og hæmning af aktiviteten af ​​blod og vævs enzymer i etherpar. Når æterbedøvelse også øger blodkoagulation.

Erfaringer fra mange kirurger antyder, at selv kortvarig maskeanæstesi hos patienter med diabetes mellitus generelt ikke er bedre at bruge, da oxygenbristen fører til forstyrrelse af den oxidative fase af opdeling af kulhydrater i Krebs-cyklen, utilstrækkelig resyntese af mælkesyre til glykogen og hepatisk acidose. De fleste anæstesiologer anvender for tiden den endotracheale metode til indgivelse af anæstetika, da der ordineres korrigerende insulininfusionsterapi undgår alvorlig respiratorisk alkalose eller blandet acidose.

Alle stoffer, under hensyntagen til deres virkninger på carbohydratmetabolisme og omdannelsen af ​​glucose i Krebs-cyklen, er opdelt i 3 grupper.

Den første gruppe består af lægemidler, der har minimal effekt på udsving i blodglukoseniveauer - novokain, trimekain, sovkain, nitrousoxid, GHB, seduksen, lægemidler til NLA (neuroleptanalgesi); 2. - stoffer, der moderat øger glukoseniveauet i blodet - cyclopropan, fluorotan; 3 - de midler, der har den maksimale effekt på blodets indhold af glucose - chloroform og ether til bedøvelse, chlorethyl, ketamin.

De fleste anæstesiologer og kirurger foretrækker nitrousoxid, selv om nogle af dem mener, at det er i stand til at forårsage acidose eller hypoxi i ren form, især i kombination med barbiturater. Men når man sikrer god ventilation af lungerne og administrerer anæstesi med nitrousoxid langs et halvåbent kredsløb i kombination med ilt og muskelafslappende midler, bør denne type anæstesi betragtes som den valgte metode til patienter med diabetes.

Studie af effekten af ​​fluorotananæstesi på niveauet af glucose i blodet, H.Koch konstaterede, at med en mild form for diabetes mellitus er hans svingninger minimal, mens den alvorlige form af denne sygdom ved afslutningen af ​​operationen stiger hyperglykæmi 1,5-2 gange.

Erfaringerne med anvendelse af forskellige anæstetika og metoder til indgivelse af anæstesi hos patienter med diabetes mellitus har vist, at det er bedst at anvende den bedøvelsesmetode, som anæstesiologen er godt bekendt med. Samtidig er det nødvendigt at tage hensyn til patientens generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​diabetes, kirurgens og anæstesiologens kvalifikationer ved valget af anæstesi. På grund af den negative effekt af anæstesi på kulhydratmetabolisme foretrækker mange praktiserende læger og nu lokalbedøvelse selv under store operationer hos patienter med diabetes mellitus (lemmer amputation, skjoldbruskkirtlen resektion osv.). Ledende klinikere har imidlertid en negativ holdning til lokalbedøvelse, da denne type anæstesi ikke udelukker den negative virkning af operationen på patientens psyke og en række komplikationer er mulige.

Vi anbefaler ikke at bruge novokain til lokalbedøvelse, når der udføres kirurgisk behandling, amputationer og ekskartikler af nekrotiske forandrede phalanges og tæer hos diabetespatienter.

Vores mangeårige erfaring med behandling af patienter med diabetes med kirurgisk patologi tyder på, at det høje hydrauliske tryk skabt af en sprøjte ved lokalbedøvelse nær det purulente nekrotiske fokus bryder beskyttelsesbarrieren af ​​leukocytter, mastceller, fibroblaster og andre elementer i bindevæv. Spredning og rive væv med en væskestråle af novokain, lægen fremmer spredningen af ​​purulent infektion langs fascier, sener, et fartøj af ægte og nerverstammer. Som følge heraf kan tør nekrose på 1-2 tæer af foden gå ind i en våbengangren i underbenet, det er også muligt, at ANI og lymhangitis udvikler eller endda en generel purulent infektion - sepsis og bakteriel chok.

Selvom lokalbedøvelse ikke har en negativ indvirkning på kulhydratmetabolismen, kræver dens anvendelse derfor meget stor omhu.

Ledende og anæstesi, vagosympatisk og paravertebral blokade, epidural blok og spinalbedøvelse har ikke mistet deres betydning i dag. Men hos patienter med diabetes, anvendes de kun i henhold til indikationer. Reduceret immunreaktivitet, ketoacidose, protein ubalance, vitaminmangel og andre ændringer i homeostasis bidrager til hyppigere post-injektionsabcesser og phlegmon hos patienter med diabetes.

Nogle kirurger i operationer på nedre ekstremiteter, bækkenorganer og endda bukhulen hos patienter med diabetes foretrækker spinal og epidural anæstesi. For at opnå perfekt muskelafslapning og god bedøvelse med en relativt lille dosis bedøvelse, påvirker en sådan anæstesi ikke parenkymorganer, forårsager ikke væsentlige ændringer i kulhydrat og andre typer metabolisme. Den eneste alvorlige kontraindikation til dens gennemførelse er diabetisk nefropati og nefrosclerose (Kimmelstil disease - Wilson).

Til epiduralanæstesi (Th-xl) anvendes en 2,5% opløsning af trimecain. I den tidlige postoperative periode forlænges anæstesi ved at indføre det samme præparat (3-5 ml hver) i det epidurale rum gennem et polyvinylkateter hver 2-4 timer.

I de seneste år er en 1% opløsning af morfin (0,5 ml med 5 ml isotonisk natriumchloridopløsning) med succes anvendt til langvarig bedøvelse hver 12. time. Kateteret fjernes fra epiduralrummet i 2 til 3 dage afhængigt af den individuelle smertestolerance.

KL Skitotomidi et al., Studier dynamikken i koncentrationen af ​​glucose, C-peptid, insulin, acetone og lipider i blodet af patienter med diabetes mellitus under operation for forskellige typer anæstesi. Samtidig blev det fastslået, at med en ftorotanovy inhalationsanæstesi azeotrop blanding, såvel som intravenøs ketamin analgesi, udvikler høj hyperglykæmi. Neuroleptanalgesi påvirker signifikant kulhydratmetabolisme. Hos patienter med diabetes mellitus bør den valgte metode betragtes som kombineret anæstesi, hvor den neuroleptiske komponent er forsynet med nitrousoxid og seduxen og smertestillende med epiduralanæstesi i kombination med morfin. Denne kombination af lægemidler medfører en lille stigning i blodglukoseniveauer og kræver ikke yderligere insulinindgivelse. Kombineret anæstesi anbefales til traumatiske operationer på abdominale organer hos patienter med diabetes mellitus med akut eller kronisk kirurgisk patologi.

Ved anæstesi skal anæstesiologen og kirurgen være opmærksom på en yderligere vigtig detalje. Ved anvendelse af myo-relaxanter hos diabetespatienter med maligne tumorer er en særlig stigning i følsomhed over for kurative lægemidler noteret. Relativt små doser af disse lægemidler medfører lang og vedvarende afslapning selv efter afslutningen af ​​operationen og bedøvelse. Denne tilstand skyldes funktionel ufuldkommenhed i leveren og hypokalæmi, da frigivelsen af ​​urin curare-lignende stoffer med en mangel på kalium i plasma sænker.

Under hensyntagen til alle de positive og negative sider af forskellige anæstesimetoder vælges anæstetika for hver patient individuelt afhængigt af den generelle tilstand, operationsvolumen, diabetesens omfang, tilstedeværelsen af ​​fedme, samtidige sygdomme, alder, kardiovaskulærsystemets tilstand osv.

Fuld præoperativ forberedelse har i de fleste tilfælde en positiv effekt på resultatet af operationen. Kirurgen og anæstesiologens opgave er at opretholde på passende niveau karbohydrat- og vandelektrolytudvekslingen stabiliseret før operationen, CBS, kardiovaskulær aktivitet.

Hvis der er modstridende meninger om insulindoseringen, anbefaler næsten alle klinikere, at kirurgiske patienter med diabetes behandles om morgenen på en planlagt måde.

På operationens dag og i de næste par dage efter det for en mere præcis dosering af insulin og hurtigere opnåelse af den terapeutiske effekt administreres kun det sædvanlige krystallinske præparat. Nogle endokrinologer anbefaler, at zinkinsulin, der nedsætter blodglukosen i 6 til 9 timer med maksimal aktivitet efter 4 timer, indgives på operationsdagen og efter administration. Brugen af ​​zinkinsulin hos diabetespatienter er uønsket og endog farlig. Dette skyldes muligheden for hypoglykæmi i sin overdosis i perioden efter fasting efter operationen og manglende evne til hurtigt at inaktivere lægemidlet.

Niveauet af glukose i blodet, indikatorerne for KOS, vand og elektrolytmetabolisme og andre indikatorer for homeostase under operationen overvåges hver 2-3 timer efter operationen - mindst 4-6 gange om dagen.

Smile Dental Center - tandpleje for hele familien!

Miscellanea

Diabetes mellitus. Bistand i tandlæge.

Op til 4% af jordens voksne befolkning lider af forskellige former for diabetes. Med hensyn til hyppigheden og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af periodontale væv indtager diabetes mellitus et særligt sted blandt andre endokrine sygdomme. Patogenesen er baseret på den funktionelle mangel på β-celler i bugspytkirtlenes økologiske apparat, der er ansvarlig for produktionen af ​​insulin. Samtidig lider ikke kun kulhydratmetabolisme (selvom glukosemetabolismen utvivlsomt dominerer), men også alle andre typer metabolisme: protein, fedt, vandelektrolyt, vitaminstofskifte. Pancreas dysfunktion i diabetes mellitus ledsages af andre endokrine lidelser, herunder dem fra binyrerne, skjoldbruskkirtlen, gonaderne og endelig hypofysen. Hos patienter med dårligt kontrolleret eller dekompenseret diabetes er infektionsresistensen derfor drastisk reduceret, sårheling er forsinket, der er en tendens til erosion og sårdannelse på grund af grove mikrocirkulationsforstyrrelser, og blødning er mulig. Derfor er diabetes mellitus, selv uden for nødsituationer, et tandproblem, der er værd at være opmærksom på. Påvisning af diabetes mellitus i historien eller mistænkt diabetes mellitus, der er opstået hos tandlægen på grund af tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på sygdom i mundhulen, er der grund til at rådgive patienten hos endokrinologen om at udvikle et fælles medicinsk program.

Der er 2 hoveddiagnostiske typer af diabetes:

1. Insulinafhængig (IDDM) - diabetes mellitus type I udvikles oftere hos børn og unge, men kan diagnostiseres i alle aldre. Ledsaget af underudviklingen eller døden af ​​β-celler, der producerer insulin, hvilket fører til progressiv (indtil fuldstændig ophør af produktionen) øget insufficiens. For at opretholde livet er kontinuerlige injektioner af eksogene insulinpræparater (dvs. erstatningsterapi) nødvendige.

2. Insulinafhængig (INSPD) - Type II diabetes mellitus opstår normalt efter 30 år. Evnen af ​​β-celler til at producere insulin opretholdes, men deres funktionelle aktivitet er signifikant reduceret. Normalisering af den endokrine funktion af ølapparatet i bukspyttkjertlen kan opnås ved at stimulere b-cellers funktion med orale tablet-antidiabetiske midler. Eksogene insulinpræparater anvendes til dekompensering af INZSD, men de er ikke nødvendige for at opretholde livet.

Etablering af en specificeret diagnose og især valget af midler og metoder til diabetes mellitus som den vigtigste sygdom er ikke tandlægen, men overvågning af tilstrækkeligheden af ​​antidiabetisk terapi er det nødvendigt at forebygge diabetes mellitus dekompensation for en vellykket behandling af tandsygdomme.

Rå fejl i kost, alkoholindtagelse, følelsesmæssig og fysisk overbelastning, brug af visse lægemidler (f.eks. Adrenalin og andre adrenomimetnkov, adrenerge blokeringsmidler, glukokortikoider, nogle orale præventionsmidler, diuretika, lægemidler til behandling af hypothyroidisme osv.), Der hopper over det næste antidiabetiske middel kan fremkalde akut dekompensation af diabetes mellitus med udvikling af nødforhold, ledsaget af bevidsthedstab - com. Enhver koma i en patient med diabetes mellitus fører til grove krænkelser af funktionen, og ofte strukturen af ​​neuronerne i CNS, andre aktivt fungerende celler, som forbruger glucose som det primære energisubstrat. Derfor er det rationelt ikke at bekæmpe den udviklende koma, men for at forhindre det korrekt. Især bør der foretages tandintervention om morgenen, 1-2 timer efter måltider og den næste dosis af et antidiabetisk middel (insulin eller oral antidiabetika). Med et stort volumen og traume af den planlagte intervention er det rationelt at koordinere med endokrinologen en stigning i insulindosis til patienten med IDDM eller en midlertidig overførsel til patientens insulin med INSPD. I betragtning af den reducerede anti-infektive resistens hos patienter med diabetes mellitus udfører man kompetent antibiotisk profylakse af purulent-septiske komplikationer efter traumatiske og signifikante volumeninterventioner.

Med udviklingen af ​​koma i en patient med diabetes mellitus bestemmes fokus og omfang af akutte foranstaltninger ved hjælp af komaens karakter.

Den endelige fjernelse af patienten fra coma-tilstanden og kompensationen af ​​diabetes mellitus skal udføres på et specialiseret endokrinologisk hospital, og parallelt med begyndelsen af ​​hasteforanstaltninger bør JV-brigaden derfor påberåbes.

Anæstesi for diabetes: er det muligt at gøre generel anæstesi for type 2 sygdom?

Udtalelse fra læger

Medicinske udtalelser om dette spørgsmål er forskellige, siger tandlæger, at implantation er tilladt og ikke har nogen negative konsekvenser, endokrinologer behandler proceduren med ekstrem forsigtighed. Resultaterne af kliniske undersøgelser er også forskellige, da nogle patienter ikke har nogen problemer, har den anden gruppe inkonsekvensen af ​​denne type behandling.

Svaret på spørgsmålet om, hvordan man indsætter tænder til en patient med diabetes, kan kun gives af erfarne specialister. Det er vigtigt at overveje, at vedvarende hyperglykæmi betragtes som den vigtigste kontraindikation til implantation eller proteser til diabetikere.

Indikationer og kontraindikationer

Læger identificerer flere grunde, som komplicerer installationen af ​​implantater i diabetes mellitus type 1 og 2. For eksempel er en af ​​de mest almindelige komplikationer tandafvisning. Diabetes mellitus er karakteriseret ved en forringelse af blodgennemstrømningen gennem de små blodkar, hvilket fører til en langsommere dannelse af knoglevæv. Denne situation er mere almindelig i den insulinafhængige form af patologi. En anden faktor, der fører til komplikationer ved implantation, er nedsat immunforsvar.

For at implantation af tænder med diabetes var vellykket, skal følgende betingelser være opfyldt.

  1. Enhver tandbehandling behandles sammen med endokrinologen, som kontrollerer løbet af den underliggende patologi.
  2. I diabetes mellitus er type 2 patienter ordineret den strengeste diæt, og i særligt alvorlige tilfælde er der behov for midlertidig insulinbehandling.
  3. Patienterne skal helt stoppe med at ryge og drikke alkohol i behandlingsvarigheden.
  4. Præstika eller fjernelse af tænder med diabetes mellitus er mulig med et glykæmisk indeks ikke højere end 7,0 mmol / l.
  5. For at få gode resultater, bør patienter ikke lide af andre patologier, der kan komplicere implantation. Hvis der er sådanne sygdomme, så skal stadiet om stabil remission være opnået.
  6. Det vigtige punkt er overholdelse af alle nødvendige regler for mundtlig pleje. Det bedste ved at fortælle driftsspecialisten.

For at maksimere succesen af ​​proceduren skal alle patienter kende detaljerne ved operationen. For at forhindre chancerne for at udvikle en inflammatorisk sygdom, er antibakteriel behandling ordineret i mere end 10 dage. Det er vigtigt, at den glykemiske profil ikke overstiger 9,0 mmol / l i genopretningsperioden, hvilket gør det muligt for proteserne at slå sig ned bedre. Indtil forsvinden af ​​al inflammation skal patienter regelmæssigt besøge tandlægen.

Læs også Manifestation af diabetes i munden: komplikationer hos diabetikere

Det er vigtigt at tage højde for stigningen i osseointegrationstiden i type 1 diabetes eller i alvorlige former for type 2, hvilket er cirka seks måneder.

Det skal også bemærkes, at alle læger ikke anbefaler implantation med øjeblikkelig udledning i tilfælde af diabetes. Dette skyldes et fald i patienternes metaboliske processer.

Hvad afgør manipulationens succes

Det gunstige resultat af proceduren bestemmes af sygdommens varighed og dens type. Jo længere en person har diabetes, jo større er risikoen for fiasko. Men hvis de glykæmiske indikatorer ligger inden for det normale område, og patienten er velkontrolleret sukker, betyder det ikke noget om den første eller anden type diabetes, implantationen vil gå godt.

Korrekt ernæringsration øger chancerne for succes, fordi det reducerer sukkerniveauet, mætter kroppen med essentielle næringsstoffer. Ved langvarig insulinbehandling, ledsaget af ustabilitet af den glykæmiske profil, bør implantater ikke placeres. Det skal tages i betragtning, at i insulinafhængig heling af enhver såroverflade tager længere tid end i mildere former for patologi.

Ifølge de kliniske erfaringer fra læger har de patienter, der har gennemgået en indledende rehabilitering af mundhulen, en meget bedre chance for succes. Her kommer til hjælp af den sædvanlige terapeutiske tandpleje, som gør det muligt at helbrede kære tænder, eliminere betændelse. Det anbefales også at tage antimikrobielle midler i forvejen.

Procedurens succes er markant reduceret, når patienterne har:

  • carious tænder;
  • smitsomme processer
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, især de ledsaget af symptomer på hjertesvigt;
  • periodontal sygdom, periodontitis;
  • xerostomi.

Læger bør tage højde for det faktum, at implantatstrukturen påvirker evnen til at slå rod. Parametre er af særlig betydning. Stop ikke valget af for lang eller kort, det er bedre at bo på 10-13 mm.

For at forhindre mulige allergier for implantatets komponenter for at forhindre ændringer i sammensætning af spyt, bør du vælge mønstre af kobolt eller nikkel, deres legeringer med krom. Strukturer skal overholde kravene til kvalitet, korrekt fordeling af belastningen på tænderne.

Statistik viser, at bedre implantater får rod i underkæben. Ortopædere bør tage højde for denne kendsgerning, når man strukturerer strukturen.

Funktioner af tandproteser til diabetes

Tandproteser med type 1 og type 2 diabetes er ikke en nem opgave. Det kræver høj professionalisme fra en ortopædisk tandlæge, en tandlæge, en tandlæge og en tandlæge, såvel som fra opfyldelsen af ​​en række forhold hos patienten. Og det vigtigste af disse forhold er, at diabetes skal kompenseres godt, det vil sige, at sukkerniveauet er tæt på det normale i hele ortopædbehandlingstiden.

Derudover skal patienterne nøje overholde hygiejne: børst deres tænder efter at have spist (eller i det mindste skylle deres mund) og fjern madrester mellem tænderne med en særlig tråd.

Før proteser skal du konsultere en endokrinolog. Obligatorisk forberedelse af mundhulen er påkrævet: dette omfatter behandling af karies, parodontitis, tandudvinding.

Under dentalprocedurer såres blødt væv, og som du ved, med ukompenseret diabetes, helbreder sår ikke godt, og det tager længere tid.

Ortopædisk behandling vælges individuelt afhængigt af sygdommens specifikationer og antallet af manglende tænder.

Først og fremmest skal lægen finde ud af, hvilken type diabetes patienten har, dets stadium og diabetesoplevelse.


Hvis sygdommen er under kontrol, kan proteserne følge standardmønsteret og risikoen for komplikationer vil være minimal.

Hvordan man forbereder sig til proteser i diabetes

For at protesen skal kunne lykkes og ikke have konsekvenser i form af komplikationer, skal du ordentligt forberede dig på det. Ud over behovet for diabetes bør patienten:

  • rense munden
  • strengt udføre alle nødvendige hygiejneprocedurer for at undgå forekomsten af ​​infektionsfokus
  • tage antibiotika som foreskrevet af en læge for at forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske processer.

Installation af faste og aftagelige proteser

Hvis ødelæggelsen af ​​tandprotesen er betydelig, anvendes aftagelige proteser. I mangel af enkelte tænder er brokonstruktioner normalt vist.

Den ortopædiske behandling af patienter med diabetes har nogle særegenheder:

  • På grund af øget træthed er diabetikere kontraindiceret til tidskrævende manipulationer. Slibning af tænder, fjernelse af indtryk, montering og montering af proteser udføres i flere trin og hurtigst muligt.
  • Forberedelsesprocessen (boring af hårde tandvæv, der forstyrrer påfyldning og proteser) forårsager alvorlig smerte hos diabetikere på grund af øget smertetærskel og udføres derfor omhyggeligt og under lokalbedøvelse valgt ud fra eksisterende sygdomme.
  • I forbindelse med nedsat immunbeskyttelse, mens du bærer en protese, kan der forekomme sår forårsaget af langvarig skade på slimhinden.
  • Metalkonstruktioner kan forringe mikrofloraen i mundhulen og forårsage vækst af svampe eller stafylokokker. Derfor forsøger diabetikere at installere ikke-metalliske proteser.

Tandimplantation i diabetes

For nylig har tandimplantater været kontraindiceret for personer, der har diabetes. I dag kan denne metode anvendes, hvis følgende betingelser er opfyldt:

Du kan også læse: Behandling af diabetes

  • Diabetes kompenseres, der er ingen metabolisk lidelse i knoglerne.
  • Patienten overholder nøje omsorgsreglerne.
  • Under hele perioden med installation af tandimplantater er patienten underlagt en endokrinolog.
  • Patienten ryger ikke.
  • Inden operationen og i forbindelse med implantation engraftment bør niveauet af glucose i patientens blod ikke overstige 8 mmol pr. Liter.
  • Der er ingen sygdomme, hvor implantation af tænder er kontraindiceret. Disse omfatter patologi af skjoldbruskkirtlen og de bloddannende organer, Hodgkins sygdom, alvorlige sygdomme i nervesystemet.

Der er visse vanskeligheder med implantation af tænder med diabetes. Derudover bliver diabetikere træt hurtigt, og deres immunforsvar er reduceret, idet denne type af proteser i denne kategori af patienter ofte observeres:

  • Implantatafvisning nogle gange efter operationen.
  • Dårlig overlevelse af proteser i den første type diabetes samt insulinmangel hos patienter med type 2 diabetes.

Hvis diabetes ikke kompenseres, er sandsynligheden for langvarig helbredelse eller tab af implantatet højere end hos sunde. Som nævnt bør blodsukkerniveauet, der anbefales til operationen, ikke overstige 8 mmol pr. Liter. Ved utilstrækkeligt kompenseret diabetes overlever implantatet 1,5 gange længere end med kompenseret diabetes. Hos friske mennesker varer denne proces ca. 4 måneder ved underkæben og op til 6 øverst.


Der er ingen entydig mening om, hvorvidt man skal implantere implantater i diabetes.

Der er ikke foretaget forsøg med at sammenligne mennesker med diabetes. Alle få undersøgelser er kun begrænset til observationer af diabetikere under operationen og efter det. Under disse observationer blev følgende fundet:

  • Med utilstrækkelig kompensation er implantationsprocessen i implantatets knoglevæv meget langsommere end med god kompensation.
  • Vedligeholdelse af et normalt sukkerniveau skaber gunstige betingelser for operationen og reducerer sandsynligheden for komplikationer til et minimum.
  • Hvis implantationsoperationen var vellykket og protesen fik rod, så et år senere vil der ikke være nogen forskel i en patient med diabetes og uden det med hensyn til mulige komplikationer og konsistens af proteserne.
  • Implantater på overkæben, som regel, rod rod værre end bunden.
  • Værre, mindre (mindre end 1 cm) eller omvendt tager lange (mere end 1,3 cm) proteser rod.
  • Risikoen for betændelse i væv omkring implantatet i de første år efter operationen hos diabetikere er lille, men i fremtiden er sandsynligheden for komplikationer i dem højere end hos patienter uden diabetes.
  • Som forebyggelse af inflammation er det fornuftigt at ordinere antibiotika.
  • Det er vigtigt at overvåge, hvordan implantatet overlever for at forhindre kronisk for tidlig installation.

Basal implantation

En anden moderne metode, der kan anvendes til protetiske tænder med diabetes, er basal implantation. Med denne type ortopædisk behandling placeres implantatet i basalaget og den kortikale plade uden at påvirke alveolarområdet. Teknikken giver dig mulighed for at indstille protesen til knogleatrofi.

Basal implantation anses for at være lav-effekt, hvorefter komplikationer forekommer sjældnere. Når du installerer proteser, laver du ikke dybe snit, men koster punkteringer.

Som med andre metoder kræves der en konsultation med en endokrinolog for basal implantation, og kompenseret diabetes vil være en forudsætning for en vellykket operation.

Er det muligt at sætte proteser i diabetes mellitus type I og II

Tandproteser hos patienter med diabetes mellitus kan kun udføres, hvis sygdommen er i kompensationsfasen. Det er også vigtigt, at der før behandling af mundhulen til montering af proteser behandles alle karøse hulrum, eventuelt fjernelse af tandkødsbetændelse.

Indikationer for anæstesi i tandlægevidenskab

Anæstesi i tandlægen anvendes til behandling af karies, depulpation, ekstraktion, enhver kirurgisk indgreb. Når man beslutter hvilken anæstesi, der er bedre, tager de hensyn til graden af ​​følsomhed hos patientens emalje og dentinlag. Før indførelsen af ​​lægemidlet præciserer lægen, om patienten lider af hjerte-kar-sygdomme, diabetes mellitus og hormonforstyrrelse.

I nærvær af disse patologier ty til generel anæstesi. Indikationer for anæstesi er:

  • individuel patientintolerance over for de komponenter, der udgør lokalbedøvelsen
  • manglende effektivitet af lokale anæstetika
  • psykiske lidelser.

Anvendelsen af ​​en eller anden type anæstesi skyldes tilstedeværelsen af ​​specifikke indikationer, sundhedstilstanden og patientens alder.

Så når man behandler småbørn og ældre patienter med kompliceret udvinding af visdomstænder, er det bedre at bruge generel anæstesi. Kompleksiteten af ​​det kliniske tilfælde og lokaliseringen af ​​den patologiske proces tages også i betragtning ved afgørelsen af ​​hvilket anæstetik der skal vælges.

Typer og metoder til smerte under behandling og udvinding af tænder

Grundlaget for klassificeringen af ​​moderne bedøvelsesmidler er princippet om distribution af "frysende" komponenter ved at sprøjte slimhinden eller injektionen i tandkødene ved hjælp af en prik. Afhængigt af graden af ​​tab af følsomhed og kontrol af patienten over hans bevidsthed er der delvis (lokal) og fuldstændig (generel) anæstesi.

lokal

Dette er den sikreste og mest anvendte mulighed for smertelindring. Stoffet er kun gyldigt inden for interventionsområdet. Efter indførelsen af ​​lægemidlet er patienten bevidst og føler følelsesløshed i munden. Effektiviteten af ​​"frysning" skyldes brugen af ​​carpool-ampuller med nøjagtigt doseret bedøvelse.

Ansøgning smertelindring

Fremgangsmåden til frysning, som består i at anvende anæstesi på slimhinden uden injektion. For at reducere følsomheden af ​​nerveender, påføres koncentrerede præparater med lidokain og benzocain i form af spray og geler, sulfidin og glycerophosphat salve på tandkødene. I dette tilfælde kommer følelsen af ​​følelsesløshed efter et par sekunder og varer i 30 minutter.

På grund af fravær af nåle anvendes applikationsbedøvelse ofte i pædiatrisk tandpleje. Kompleksiteten af ​​doseringen og manglende effektivitet af stoffer er de væsentligste ulemper ved denne fremgangsmåde. Af denne grund anvendes den ikke i alvorlige kliniske tilfælde, der kræver langvarig behandling, når du fjerner visdomstænder, men erstattes af carpalsbedøvelse.

Infiltrationsbedøvelse

Denne fremgangsmåde involverer blokering af nerveenderne ved indgivelse af et medicinsk præparat under periostæet, under slimhinden eller i svampet knoglevæv. En erfaren læge gør injektionen så tæt som muligt på det neurovaskulære bundt og derved øger varigheden af ​​"frysningen".

For at reducere følsomheden af ​​væv kræver en lille mængde anæstesi, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger.

Ledningsbedøvelse

Ledende anæstesi anvendes i alvorlige kliniske tilfælde, der kræver langvarig operation. Denne metode indebærer indførelse af en opløsning af novocain i vævet, der omgiver nerverne eller direkte ind i nerven, hvilket sikrer "frysning" af en gruppe tænder. Metoden anvendes ikke til behandling af børn og i nærværelse af omfattende inflammation på stedet for den påståede injektion.

Intravasiv anæstesi

Intravaskulær eller intraligamentær anæstesi er indførelsen af ​​et analgetikum i periodontale rummet. Væv taber deres følsomhed i 30 sekunder uden at forårsage patientens sædvanlige følelsesløshed. Denne metode giver dig mulighed for at komme ind i lægemidlet i en lille mængde, så den bruges til behandling af gravide og børn.

Intraseptisk anæstesi

Intraseptalbedøvelse indebærer indførelsen af ​​lægemidlet i området mellem tændernes huller. Under intraøsøs anæstesi blokerer stoffet ikke kun blødt men også knoglevæv. Intraosse "frysning" er præget af hurtig følelsesløshed i området (inden for 1 minut) og større effektivitet sammenlignet med andre typer anæstesi.

Ulemperne ved intraseptalbedøvelse omfatter:

  • hurtig opdeling af smertestillende midler, hvilket reducerer behandlingstiden til 25 minutter;
  • "Frysning" kun vævene støder op til området mellem de to huller;
  • ubehagelig smag i munden i tilfælde af injektion af dårlig kvalitet, hvilket førte til indtrængen af ​​et smertestillende middel på slimhinden.

Stembedøvelse

Den sværeste, og derfor sjældent anvendte metode til bedøvelse. Tilbyder indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel direkte ind i basen af ​​kraniet eller kindbenet for at blokere trigeminusnerven. Det er kendetegnet ved en stærk bedøvelsesvirkning og er indiceret for alvorlige kæbebeskadigelser, tumorer og purulente processer i dybe væv.

Stembedøvelse under tandudvinding er præget af et omfattende område af anæstesi, langvarig handling og minimalt antal bivirkninger. I sjældne tilfælde oplever patienten svimmelhed, muskelsmerter og hjerterytmeforstyrrelser. Komplikationer som anafylaktisk shock og nerveskade er endnu mindre almindelige, da denne type bedøvelse kun anvendes af erfarne læger.

Generel anæstesi

Anæstesi er indiceret i tilfælde af intolerance over for lokalbedøvelse og i alvorlige kliniske tilfælde.

Patienten er nedsænket i søvn, og anæstesiologen overholder sin tilstand. Anvendelsen af ​​generel anæstesi letter på den ene side tandbehandling, hvilket eliminerer patientens nervøsitet. På den anden side skal lægen tilpasse sig patienten, som ikke kan vende hovedet og åbne munden bredere.

Brug af generel anæstesi kræver mere forberedelse. Før behandling donerer patienten blod til analyse og passerer et EKG for at udelukke alvorlig hjertesygdom. Et par dage før at besøge tandlægen er det forbudt at drikke alkohol og ryge. Det er nødvendigt at holde sig til en kost og 8 timer før brug af lægemidlet og helt ophøre med at spise.

Bedøvelse i moderne tandpleje

I dag i tandpleje anvendes carpool teknologi til indførelse af bedøvelsesmiddel. Carpool er en patron med en doseret mængde bedøvelse, der indsættes i en engangs sprøjte. Carpale anæstesi er mindre ubehag, sterilitet og sikkerhed på grund af inklusion af vasokonstriktorkomponenter i dets sammensætning.

På grundlag af artikaina (Ubiystezin, Septanest osv.)

På grund af den lave procentdel af bivirkninger og indholdet af konserveringsmidler er Ubuteshezin Forte populær hos den nye generation af anæstetika. Lægemidlet anvendes til kirurgiske indgreb i mundhulen: fjernelse af visdomstænder, udtrækning af tandrester og endda sådanne lange operationer som cystektomi og apectomi.

Den analgetiske virkning af Ubestezin Forte varer i 45 minutter efter administration. Tilstedeværelsen af ​​vasokonstriktor egenskaber giver dig mulighed for at bruge en mindre mængde adrenalin, hvilket reducerer risikoen for komplikationer. Brug af Ubuytesin Forte fremkalder ikke spring i blodtryk og hjerterytmeforstyrrelser.

Septanest anvendes oftest til ekstraktion, tandbehandling, enkle operationer, der udelukkende involverer indtagelse i mundslimhinden. Den smertestillende effekt forekommer inden for få minutter efter administrationen af ​​Septanest og når sit højdepunkt i 15-17 minutter anæstesi.

Ved brug af Septanest kan lægen regne med 30-45 minutters anæstesi. En yderligere dosis af lægemidlet indgives for at fortsætte behandlingen. Anæstesi bruges med forsigtighed til at bedøve patienter, der tager antiglaucomatøse lægemidler, der øger blodtrykket.

Baseret på mepivacain (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin osv.)

Lægemidler baseret på mepivacain har mindre udtalte analgetiske egenskaber sammenlignet med articainum-produkter. Dette forklarer hvorfor nogle patienter ikke tager denne anæstesi. Lægemidler i denne gruppe indeholder ikke adrenalin og anvendes derfor under graviditet og amning, i barndommen, ved højt tryk og i sygdomme i det endokrine system.

Scandonest er en lokalbedøvelse, der anvendes i kliniske tilfælde af varierende kompleksitet. Kapslen med lægemidlet injiceres gennem infiltrationsmetoden og er gyldig i 30-45 minutter efter anæstesen kommer ind i vævet. Skandonest metaboliseres inden for en og en halv time. En større mængde lægemiddel nedbrydes til enkle komponenter, og kun 5-10% udskilles i urinen.

Mepivastezin bruges til simpel tandudvinding og tandbehandling til yderligere restaurering. Brug af dette lægemiddel er kontraindiceret hos patienter med hypotension, epilepsi og akut hjertesvigt. Dette værktøj er forsynet med forsigtighed til patienter, der tager blodkoagulationsinhibitorer.

Anvendelsen af ​​Mepivastezin til carpal anæstesi hos visse kategorier af patienter er karakteriseret ved følgende egenskaber:

  1. Børn. Lægemiddeladministration fra 4 år er tilladt.
  2. Gravid. Detaljeret undersøgelse af lægemidlets virkning på den kvindelige krop under graviditeten eksisterer ikke. Det vides at Mepivastezin trænger ind i moderkagen, og det er derfor ikke ordineret til patienter i graviditetens første trimester.
  3. Kvinder i laktationsperioden. For at undgå konsekvenser for barnet bør amning afbrydes inden for 24 timer efter indgift af lægemidlet.
  4. Ældre mennesker. For at forhindre koncentrationen af ​​mepivacain på grund af den langsomme metabolisme for denne kategori af patienter, udvælges andre smertestillende midler.

Baseret på novocaine (Aminocaine, Sintokain, etc.)

Narkotika baseret på novokain er karakteriseret ved dilation af blodkar, hvilket reducerer smertestillende tid. For at forlænge bedøvelsestidspunktet blandes de med adrenalin. Af denne grund anvendes Novocaine-produkter sjældent i tandlægen i dag. De erstattes af lægemidler baseret på mepivacain.

Dental manifestation af diabetes

Diabetes mellitus er en sygdom baseret på absolut eller relativ insulinmangel.

På grund af forhøjede blodsukkerniveauer forekommer en direkte afhængighed af sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer i mundslimhinden på faktorer som sygdoms alder og forløb.

De første tegn på diabetes betragtes som øget tør mund, en temmelig stærk brændende fornemmelse af slimhinden, trådens nippler på tunge, en konstant følelse af tørst og sult.

xerostomi

Denne manifestation af diabetes er ledsaget af symptomer som øget tørhed i munden og konstant tørst.

Under undersøgelsen kan slimhinden være tør, lidt fugtig eller skinnende, hvilket kan indikere udseendet af en lille hyperæmi.

En sådan manifestation i diabetes mellitus betragtes som resultat af dehydrering.

Tør mund kan forårsage andre sygdomme og patologier i nervesystemet.

Paræstesi i slimhinden

Denne manifestation forekommer også i de tidlige stadier af diabetes sammen med xerostomi.

Klinisk paræstesi er ikke forskellig fra paræstesier i andre sygdomme.

De karakteristiske symptomer på dets manifestation er kombinationen af ​​kløende hud med en brændende fornemmelse af slimhinden. I de fleste tilfælde har patienter et fald i smagen af ​​sød og salt, lejlighedsvis sur.

Hvis behandlingsreglerne ikke følges, og i de senere stadier af diabetes, kan sygdommen manifestere sig med trophic ulcera på mundslimhinden, som langsomt helbreder.

Med dårlig diabetes kontrol er der en øget risiko for problemer med tænder og tandkød. Dette skyldes også, at diabetikere har reduceret modstanden mod forskellige infektionssygdomme betydeligt.

I tilfælde af diabetes skal patienten overholde en række regler:

  • overvåge blodglukoseniveauer
  • pas på tænderne omhyggeligt;
  • holde mundhygiejne konstant;
  • besøg regelmæssigt tandlægen.

Hvad skal man gøre med tandtab?

implantation

Tidligere blev diabetikere implanteret i tandimplantater med stor årvågenhed på grund af umuligheden af ​​normal blodsukkerkontrol.

Til dato er sygdommen ikke en sætning, og moderne medicin tilbyder patienter forskellige midler til at opretholde niveauet af glukose i blodet til stabile satser i temmelig lang tid.

Nu er tandimplantation ophørt med at være en absolut begrænsning, det er muligt i følgende tilfælde:

  • Type II kompenseret diabetes;
  • patienten opretholder blodsukkerniveauer (ikke mere end 7-9 mol / l);
  • patienten overholder alle anbefalinger fra lægen og tager regelmæssigt hypoglykæmiske lægemidler;
  • tandimplantation kan kun udføres, hvis patientens tilstand overvåges af en endokrinolog
  • patienten bør ikke have nogen dårlige vaner
  • patienten skal konstant overvåge mundhygiejne
  • Der bør ikke være sygdomme i skjoldbruskkirtlen, kardiovaskulære og kredsløbssystemer.

proteser

Når du udfører proteser, bør diabetikere overveje nogle funktioner i denne procedure:

  • tandlægen bør være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​chafing eller ulceration læsioner og udføre special terapi rettidigt;
  • Diabetikeren har som regel en øget smertegrænse, derfor kan tænder for dem være en meget smertefuld procedure. Det er nødvendigt at ordinere patientbedøvelsen, idet der tages hensyn til anamnesen. Præstika skal udføres med ekstrem forsigtighed og kun når kritisk er nødvendig. Til diabetikere kan ultracain med adrenalin administreres;
  • diabetikere har øget træthed, så det er svært at modstå lange procedurer. Det er bedre at udføre proteser meget hurtigt eller i flere faser.
  • bør omhyggeligt nærme sig og valget af materiale til proteser. Der bør gives fortrinsret til designet, som ikke er en del af metallet, fordi det kan bidrage til forringelsen af ​​mundhulen.

Diabetisk protese bør ske med stor omhu og nøjagtighed for at eliminere delvis eller fuldstændig edentulous. Du kan bruge aftagelige plastikproteser eller faste broer afhængigt af antallet af manglende tænder.