Image

Diabetes i tandlægen

Diabetes i tandlægevirksomhed - behandling, proteser, implantation og tandudvinding

Diabetes mellitus er årsagen til udviklingen af ​​nogle sygdomme i mundhulen og forekomsten af ​​ubehag: hos patienter med diabetes, som følge af forhøjet blodsukker i blodet og nedsat blodcirkulation i blødt væv, er der en følelse af tør mund, et fald i salivation, er antallet af patogene mikroorganismer i mundhulen vokset aktivt. Der er ændringer i strukturen af ​​tænderne emalje - det er årsagen til karies.

I dette tilfælde kan patienter spores en betydelig svækkelse af kroppens beskyttende funktioner, øger risikoen for udsættelse for infektioner. Disse infektioner forårsager sygdomme i mundhulen, såsom gingivitis, periodontitis, periodontal sygdom.

Tidlig diagnose af tandsygdomme og deres rettidige behandling spiller en afgørende rolle i bevarelsen af ​​tænderne. Derfor er det nødvendigt at sørge for en klar organisering af forholdet mellem at udøve endokrinologer og tandlæger for at forbedre livskvaliteten hos patienter med diabetes. I dette tilfælde bør tandlægen vælges omhyggeligt. Det skal huskes, at tandlægen skal være bekendt med de særlige forhold ved behandling og protese hos patienter med diabetes.

Tandbehandling for diabetes

Tandbehandling i patienter med diabetes er lavet i kompensationsfasen af ​​sygdommen. I tilfælde af en alvorlig infektionssygdom i mundhulen kan behandling også udføres med ukompenseret diabetes, men først efter at have taget en dosis insulin. I dette tilfælde skal patienten ordineres antibiotika og analgetika.

Anæstesi (anæstesi) kan kun anvendes i kompenseret tilstand. Ellers kan du frit anvende lokalbedøvelse.

Implantation af tænder med diabetes, proteser

Præstika af tænder i diabetes kræver særlig viden og færdigheder hos tandlægen: Patienter med diabetes har en signifikant øget smertefølsomhedstærskel, deres immunitet er stærkt reduceret, de bliver trætte hurtigt - dette bør tages i betragtning ved planlægning af proteser.

Tandproteser til diabetikere skal opfylde alle krav til korrekt omfordeling af belastningen. Samtidig bør de være lavet af specielle materialer, da metalforbindelser, der er almindeligt anvendt i proteserne, påvirker mængden og kvaliteten af ​​spyt og kan forårsage allergiske reaktioner.

I dag er keramiske kroner de mest populære, som bruges til tandproteser hos patienter med diabetes mellitus, og i deres styrkeegenskaber og æstetiske egenskaber er ikke ringere end metalkeramik.

Implantation af tænder hos patienter med diabetes er mulig. Men i dette tilfælde skal det gøres med stor omhu og kun af en specialist, der kender alle nuancer af tandimplantater hos diabetikere. I dette tilfælde skal implantation kun udføres på det kompenserede stadium af diabetes.

Fjernelse af tænder med diabetes

Ekstraktion af en tand hos en patient med diabetes mellitus kan føre til udvikling af en akut inflammatorisk proces i mundhulen. Derfor er det nødvendigt at fjerne tanden om morgenen efter en insulininjektion. Samtidig bør dosis insulin øges lidt (konsulter en endokrinolog). Umiddelbart inden operationen skal munden skylles med et antiseptisk middel.

Tænder omsorg for diabetes

Når du har diabetes, kan højt blodsukker skade din krop - herunder dine tænder og tandkød. Dette kan undgås, hvis du tager ansvar for tilstanden af ​​dine tænder.

Kontrol af dit blodsukker er nøglen uanset typen af ​​diabetes. Jo højere blodglukoseniveauet er, jo højere er risikoen:

Tandfald Mundhulen indeholder mange typer bakterier. Når stivelse og sukker i mad og drikke interagerer med disse bakterier, udgør klæbende plaque på tænderne, hvilket fører til dannelsen af ​​tandsten. Syrer i tartar nedbryder tandemaljen, som kan føre til karies. Jo højere blodsukkerniveauet er, desto større er forsyningen med sukker og stivelse, jo mere syre beskadiger dine tænder.

Inflammation af tandkød i et tidligt stadium (gingivitis). Hvis du ikke fjerner den bløde plak på tænderne med regelmæssig børstning, bliver den til tartar. Jo mere voluminøse tartar på tænderne, jo mere irriterer den marginale tyggegummi - en del af tandkødene rundt om halsen af ​​tanden. Over tid bliver tandkødene hævede og blødgør let. Dette er gingivitis.

Progressiv betændelse i tandkødet (periodontitis). Venstre ubehandlet gingivitis kan føre til en mere alvorlig patologi kaldet periodontitis; det bløde væv og knoglen, der støtter dine tænder, bliver ødelagt, de kan blive mobile og endda falde ud. Periodontitis har et mere alvorligt stadium hos mennesker, der har diabetes, fordi diabetes nedsætter evnen til at modstå infektion. Infektion med periodontal sygdom kan også medføre, at blodsukkerniveauet stiger, hvilket gør din diabetes mere svær at håndtere.

Pas på dine tænder

For at forhindre skade på dine tænder og tandkød, tag diabetes og tandpleje alvorligt:

Overvåg dine blodsukkerniveauer og følg din læge instruktioner for at holde dit blodsukker inden for målområdet. Jo bedre du styrer dit blodsukker, desto mindre sandsynligt er du at have tandkødsbetændelse og andre dental sygdomme.

Bør tænderne to gange om dagen (hvis det er muligt efter en snack). Brug en tandbørste af mellemhårdhed (i forværringsstadiet - blødt) og tandpasta, der indeholder fluor. Undgå kraftige eller pludselige bevægelser, som kan irritere og skade din tandkød. Overvej at bruge en elektrisk tandbørste.

Børst tænderne med tandtråd mindst en gang om dagen. Flossing hjælper med at fjerne plaque mellem tænderne.

Planlæg regelmæssige besøg hos tandlægen. Besøg din tandlæge mindst to gange om året for professionel tandhygiejne ved behandling af sten og karies. Påmind din tandlæge om, at du har diabetes for at forhindre hypoglykæmi under tandbehandling, spis eller spis før du besøger tandlægen.

Pas på tidlige symptomer på tyggegummi sygdom. Rapporter eventuelle symptomer på tyggegummi sygdom til din tandlæge. Besøg også din tandlæge for andre tegn på mundtlig sygdom og tandpine.

Stop med at ryge. Rygning øger risikoen for alvorlige komplikationer af diabetes, herunder tyggegummi sygdom.

Diabetes kontrol er et livslang engagement, og dette omfatter tandpleje. Din indsats vil blive belønnet med en levetid for sunde tænder og tandkød.

Diabetes Tandlægning

På grund af det høje indhold af glukose i blodet nedsættes salivationen hos patienter med diabetes, hvilket fører til udvikling af patogene mikroorganismer, hvilket igen fører til udvikling af karies.

Reference: Diabetes mellitus tilhører gruppen af ​​samfundsmæssigt betydelige sygdomme, der er udbredt i hele verden. Hvert år vokser antallet af personer, der har diabetes. Hvert 15. år fordobles patientlister.

På en nylig videnskabelig konference, der er afsat til problemer i behandlingen af ​​diabetes mellitus, understregede Marina Vladimirovna Shestakova, direktør for diabetesinstitutet i Moskva, akademiker for det russiske videnskabsakademi, at forholdet mellem diabetes og dental sygdomme får lidt opmærksomhed fra medicinske forskere end andre sygdomme, der opstår som følge af diabetes.

- Problemet med diabetes i tandlægen, i tandbehandling er enorm. Sundhed fordøjelseskanalen, god ernæring - det hele starter med et sundt mundhule. Desværre er denne faktor ikke taget i betragtning ved udarbejdelsen af ​​det overordnede billede af forekomsten af ​​diabetes, - sagde Marina Vladimirovna. - Men vi arbejder allerede i denne retning. Verdenssundhedsorganisationen har allerede tilføjet orale sygdomme til de 8 farligste diabeteskomplikationer.

Tyumen tandlæger hævder, at der med en planlagt tilgang til oral sundhed ikke opstår problemer.

-Når en patient regelmæssigt gennemgår dentalundersøgelser og en professionel mundhygiejneprocedure og for personer med diabetes hver tredje måned, er der ingen problemer, "siger Dr. Albus, tandlæge og tandlæger, Ekaterina Derkach.

Tandbehandling for diabetes

Tandbehandling for diabetes hos børn og voksne er ikke anderledes. Disse patienter tages som regel om morgenen, helst om morgenen efter at have spist og sukkerreducerende stoffer. Behandlingstiden er kort, da diabetikere har træthed, hvilket kan forårsage stress, hvilket forårsager sukkerprøvninger. Og hver afslutning slutter tandlæger med produktion af permanente fyldninger, så patienten ikke går glip af måltider.

Tyumen beboere spørger ofte tandlægerne, om det er muligt at anvende lokalbedøvelse (injektion) i tilfælde af diabetes mellitus. Læger reagerer, fordi smertetærsklen i denne kategori af patienter øges, finder behandlingen oftest sted med anæstesi. Anæstesi til diabetes i tandlægen anvendes på grundlag af artikain (ultakain, for eksempel) eller på basis af mepivacain (f.eks. Carbocaine). Men lokalbedøvelse anvendes kun i kompenseret tilstand, når sukkerindekserne er stabile, og der er ingen spring. Der er tilfælde, hvor patienten på trods af sukkersituationen i blodet har behov for nødbehandling, er det kun muligt at anvende anæstesi (frysegel). Men oftest har disse typer patienter avancerede sensorer, og behandlingen udføres med fuld blodsukkerkontrol.

Akut smerte, en anden nødsituation, hvor anæstesi er simpelthen nødvendigt, i dette tilfælde er administration af lægemidlet først mulig efter at have taget en høj dosis insulin.

Prostetik og implantation af tænder med diabetes

Tandproteser til diabetes bør planlægges. Dentures skal opfylde alle krav til fordelingen af ​​belastningen, mens du vælger allergivenlige materialer: nikkel-krom eller kobolt-krom. Kronerne selv er kun lavet af keramik, så der ikke er nogen skade på slimhinden.

Tandimplantation er mulig, men kun hvis der ikke er tab af knoglevæv, da dette kan komplicere og øge implantatets overlevelsesperiode, og sukkervilligelsen er stabil. Implantater vælges også med en porøs belægning og calciumioner.

- Før implantation sendes enhver patient til test, som omfatter glukosetest, - Ekaterina Smyshlyaeva-implantatkirurgens aktier. - Dette er nødvendigt for at udelukke kontraindikationer til implantation. Inklusiv at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og justere behandlingen.

Fjernelse af tænder med diabetes

Fjernelse af tænder hos patienter med diabetes kan føre til en inflammatorisk proces. Derfor er det yderst vigtigt at udføre sådanne operationer om morgenen og efter at have taget en høj dosis insulin.

I tilfælde af diabetes er det yderst vigtigt at overvåge ikke kun sukkersituationen i blodet, men også sundheden i mundhulen: tænder, tandkød og slimhinder.

Vi har udarbejdet et memo til mundtlig pleje i diabetes:

1. Overvåg dit blodsukker og følg anvisningerne fra din endokrinolog. Jo mere stabilt blodsukkerniveauet er, desto mindre sandsynligt er der tandkødssygdomme.

2. Bør tænderne to gange om dagen. Brug en tandbørste af mellemhårdhed eller blødt, for ikke at skade slimhinden og tandpastaen med fluor.

3. Sørg for at bruge tandtråd til at slippe af med madrester i interdentalrummet.

4. Planlæg et regelmæssigt besøg hos tandlægen. Obligatorisk besøg i en professionel inspektion hver tredje måned. Glem ikke at advare din læge om diabetes og spise før du besøger tandlægen.

5. Overhold tandkødets tilstand. Straks rapportere betændelse eller blødende tandkød til din læge.

Tidlig diagnose af dental sygdomme og deres rettidige behandling spiller en afgørende rolle i bevarelsen af ​​tænderne og et fuldt liv.

Reference: Diabetes er en endokrin sygdom opdelt i flere typer. Typer af diabetes mellitus er insulinafhængige og ikke-insulinafhængige. Den første type rammer oftest børn og unge, og den anden type er iboende hos voksne. Når den første type i kroppen ikke producerer hormoninsulinet, den anden type - hormonet produceres, men dets aktivitet er reduceret.

Besøg tandlægen med diabetes

Tandbehandling for diabetes

Diabetes mellitus er årsagen til udviklingen af ​​visse orale sygdomme og udseendet af ubehag. Hos patienter med diabetes er der en fornemmelse af tør mund, et fald i salivation, antallet af patogene mikroorganismer vokser aktivt i mundhulen som følge af forhøjet blodsukker i blodet og nedsat blodcirkulation i blødt væv. Der er ændringer i strukturen af ​​tænderne emalje - det er årsagen til karies.

I dette tilfælde kan patienter spores en betydelig svækkelse af kroppens beskyttende funktioner, øger risikoen for udsættelse for infektioner. Disse infektioner forårsager sygdomme i mundhulen, såsom gingivitis, periodontitis, periodontal sygdom.

Tidlig diagnose af tandsygdomme og deres rettidige behandling spiller en afgørende rolle i bevarelsen af ​​tænderne. Derfor er det nødvendigt at sørge for en klar organisering af forholdet mellem at udøve endokrinologer og tandlæger for at forbedre livskvaliteten hos patienter med diabetes. I dette tilfælde bør tandlægen vælges omhyggeligt.

Det skal huskes, at tandlægen skal være bekendt med de særlige forhold ved behandling og protese hos patienter med diabetes.

Orale problemer elimineres med kompenseret diabetes.

Hvis der er en alvorlig infektionssygdom i mundhulen hos en person med ukompenseret diabetes, udføres hans behandling efter at have taget en højere dosis insulin. Antibiotika og analgetika er nødvendige for denne patient. Anæstesi anbefales kun i kompensationsfasen.

Tandlægen skal have alle oplysninger om patientens sundhedstilstand og ordentligt styre kronisk sygdom, da tandbehandling af patienten med diabetes selv ikke er fundamentalt forskellig fra den almindelige befolkning.

Fjernelse af tænder med diabetes

Fremgangsmåden til fjernelse af tænder i en diabetiker kan forårsage en akut inflammatorisk proces i patientens mund og endda dekompensering af sygdommen.

At planlægge for tandudvinding er kun nødvendig om morgenen. Før operationen administreres en lidt forøget dosis insulin, og lige før operationen behandles munden med et antiseptisk middel. Anæstesi er kun tilladt i tilfælde af kompensation. Med en dekompenseret sygdom skal planer om at fjerne og behandle tænderne udskydes, fordi det er meget farligt.

Frivolous holdning til deres sygdom, uvilje til at kontrollere det, kan hurtigt fratage en person af tænder. Derfor er det bedre at tage sig af dit tænder og mundhule selv: regelmæssigt rengør og regelmæssigt tjek deres tilstand hos tandlægen, tag tid til forebyggende foranstaltninger, der forhindrer udvikling af tandlægesygdomme. En sådan tilgang vil medvirke til at forsinke det øjeblik, hvor uden en læge ikke vil fungere.

Tips til diabetikere til at besøge tandlægen

En patient med diabetes er i fare for sygdomme i mundhulen, så han bør være opmærksom på eventuelle negative ændringer i munden og straks søge tandpleje.

Når du besøger en tandlæge:

  • Sørg for at informere ham om, at du har diabetes, og på hvilket tidspunkt. Hvis der var hypoglykæmi, skal dette også advares.
  • Giv kontaktpersonen til din endokrinolog. De skal optages på dit kort.
  • Fortæl os hvilke stoffer du tager. Dette vil undgå stofforenelighed.
  • Hvis der opstår skader under brug af ortodontiske apparater, skal du straks rapportere det til tandlægen.
  • Før du behandler periodontitis, bør du konsultere den endokrinolog, der behandler dig. Du kan have brug for et præoperativt kursus af antibiotika.
  • Med en stærk dekompensation af diabetes er kirurgi på tænderne bedre, hvis det er muligt, at udsætte. For nogle infektioner, tværtimod, foretrækkes det ikke at forsinke behandlingen.

Diabetes helingsprocessen kan være længere, derfor bør alle tandlægerens anbefalinger følges nøje.

Diabetes i tandlægevirksomhed - fjernelse, behandling, proteser, tandimplantater

MINISTERIET FOR DEN RUSSISKE FEDERATION: "Smid meter og teststrimler væk. Ikke mere Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Diabetes mellitus er årsagen til udviklingen af ​​visse træk i mundhulen. Specielt hos patienter med diabetes, som følge af forhøjet blodsukker i blodet og nedsat blodcirkulation i blødt væv, er der en følelse af tør mund, et fald i salivation, og cheilose udvikler sig. Derudover vokser antallet af patogener i mundhulen aktivt. Der er også ændringer i strukturen af ​​tandemaljen, hvilket er årsagen til det øgede niveau af karies.

Samtidig kan patienter spores en signifikant svækkelse af kroppens beskyttelsesfunktioner og øger dermed risikoen for udsættelse for infektioner. Disse infektioner forårsager alvorlige sygdomme i mundhulen, såsom gingivitis, periodontitis, periodontal sygdom.

Tidlig diagnose af sygdomme i mundhulen og deres rettidige behandling spiller en afgørende rolle i bevarelsen af ​​tænderne. Derfor bør en diabetespatient gå på tandlæge med en sådan regelmæssighed som en endokrinolog. I dette tilfælde bør tandlægen vælges nøje. Det skal huskes, at tandlægen skal være godt bekendt med de særlige forhold ved behandling og protese hos patienter med diabetes.

Tandbehandling for diabetes, tandpleje

Tandbehandling i patienter med diabetes udføres med kompenseret form af sygdommen. I tilfælde af en alvorlig infektionssygdom i mundhulen kan behandling også udføres med ukompenseret diabetes, men først efter at have taget en dosis insulin. I dette tilfælde skal patienten ordineres antibiotika og analgetika.

Med hensyn til anæstesi kan den kun bruges i kompenseret tilstand. Kun i dette tilfælde kan du frit anvende lokalbedøvelse.

Prostetik og implantation af tænder med diabetes

Apoteker ønsker endnu engang at betale ind på diabetikere. Der er et fornuftigt moderne europæisk lægemiddel, men de holder stille om det. Det er.

Præstika af tænder med diabetes kræver særlig viden fra en tandlæge. Da ikke alle læger ved, at smertetærsklen hos patienter med diabetes er signifikant øget, bliver deres immunitet kraftigt reduceret, og de bliver hurtigt trætte.

Tandproteser til diabetikere skal opfylde kravene til korrekt omfordeling af belastningen. Samtidig bør de være fremstillet af specielle materialer - fra nikkel-krom og kobolt-kromlegeringer. Som almindeligt anvendt i proteserne påvirker metalforbindelser mængden og kvaliteten af ​​spyt og kan forårsage allergiske reaktioner.

I dag er keramiske kroner de mest populære, som bruges til tandproteser hos patienter med diabetes mellitus, og i deres styrkeegenskaber og æstetiske egenskaber er ikke ringere end metalkeramik.

Tandimplantation hos diabetespatienter er mulig. Men i dette tilfælde skal det gøres med stor omhu og kun fra en god specialist, som kender alle nuancer af tandimplantation hos diabetikere. I dette tilfælde skal implantation kun udføres i kompenseret diabetes.

Fjernelse af tænder med diabetes

Ekstraktion af en tand hos en patient med diabetes mellitus kan føre til udvikling af en akut inflammatorisk proces i mundhulen. Ja, og selve fjernelsesproceduren kan forårsage dekompensation af sygdommen. Derfor er det nødvendigt at fjerne tanden om morgenen efter en insulininjektion. I dette tilfælde bør dosis insulin øges en smule. Umiddelbart inden operationen skal munden skylles med et antiseptisk middel.

Jeg lider af diabetes i 31 år. Nu sund. Men disse kapsler er utilgængelige for almindelige mennesker, apoteker ønsker ikke at sælge dem, det er ikke rentabelt for dem.

Feedback og kommentarer

Der er ingen anmeldelser eller kommentarer endnu! Skriv venligst din mening eller angiv noget og tilføj!

Se fuld version: Tandbehandling for diabetes

Jeg har brug for at forsegle, de sagde, at det synes at være et bedøvelsesmiddel uden adrenalin: bn:

Om nødvendigt vil tandlæger rette mig. Adrenalin i formuleringen af ​​forseglingen er ikke påkrævet. Moderne smertestillende midler kan meget vel bruges i diabetes.

Korrigeret. Adrenalin er påkrævet :)

Velkommen!
Fortæl mig hvad anæstesi bruges til diabetes i tandlægen?


Normalbedøvelse. Men hvis du sætter opgaven ikke at bruge adrenalin, så er valget af sådanne lægemidler til rådighed.

For at være præcis er en vasokonstrictor (adrenalin) en obligatorisk komponent af stoffet til smertelindring ud fra moderne begrebs synsvinkel (ifølge Akademiet for Postgraduate Education) på grund af egenskaberne ved innervation af den maksillofaciale region.

Fra min praksis gav tilstedeværelsen af ​​adrenalin i anæstetika ikke komplikationer en enkelt gang. Reparative processer (helbredelse) hos patienter med diabetes, for eksempel under tandudvinding, fortsætter i længere perioder, antallet af komplikationer, såsom alveolitis - oftere, men dette problem er allerede uden for emnet for diskussion.

Bare i tilfælde, fra annotationen til Ultracain D-S forte:

Indikationer - Infiltrering og ledningsanæstesi i tandlægen (herunder hos patienter med samtidig alvorlige somatiske sygdomme!)

Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor articain, epinephrin eller enhver anden bestanddel af lægemidlet. I kraft af at være i sammensætningen af ​​lægemiddelepinefrinet - med paroxysmal takykardi, andre arytmier, med vinkellukningsglukom, anæmi, inkl. B12 - mangel på bronchial astma med øget følsomhed overfor sulfitter.

Tandbehandling for diabetes: Valget af anæstesi, om antibiotika er nødvendigt

En hvilken som helst sygdom efterlader dens valg af midler og metoder til tandbehandling, lige fra anæstesi til specifikke behandlingsmetoder og forebyggelse af komplikationer. Patienter med diabetes mellitus har nøje opmærksomhed fra lægerne, i alle stadier af behandlingen. MedAboutMe vil fortælle dig, hvordan tandbehandling udføres i tilfælde af diabetes mellitus: behandling af karies komplikationer, tandudtrækning, proteser, og hvad er funktionerne i rehabiliteringstiden.

Diabetes og oral sundhed

Funktioner af tandbehandling i diabetes på grund af ændringer i hele kroppen og i mundhulenes arbejde. Denne patologi ændrer mundhulenes arbejde som helhed betydeligt.

Ofte kommer patienter med diabetes til tandlægen med klager af tør mund, hvilket forårsager vedvarende betændelse i tandkødet, stomatitis, som ikke reagerer på den anbefalede behandling. På grund af nedgangen i arbejdet med lokal og generel immunitet er sekundær infektion ofte forbundet.

Patienter med diabetes mellitus er præget af komplicerede former for tyggegummi inflammation - periodontitis, der er kendetegnet ved ødelæggelsen af ​​tandens cirkulære ligament, tandens løsnelse og den væsentlige eksponering af rødderne. Som et resultat dannes overfølsomhed.

På grund af manglen på tilstrækkelig spytproduktion og nedsat immunitet er der en karakteristisk flerformet karies, den hurtige overgang til komplikationer: pulpitis og parodontitis. I betragtning af de mange træk ved diabetikernes krop er mange dental behandlingsmetoder kontraindiceret eller kan udføres med nogle funktioner.

Ofte kender patienterne simpelthen ikke om den nødvendige træning, selv i behandlingen af ​​karies komplikationer, hvorfor komplikationer dannes. Ofte får frygt for behandling og mulige komplikationer patienterne til at trække på en specialist, hvilket kun forværrer situationen.

MedAboutMe vil tale om de vigtigste risici, reglerne for forberedelse til behandling og vil debunk de mest almindelige misforståelser.

Valg af anæstesi til patienter med diabetes

I dag udføres de fleste dentalprocedurer under anæstesi. Dette er gjort for patientens komfort og evnen til fuldt ud at udføre alle de nødvendige manipulationer af lægen. Valget af anæstesi til patienter med samtidige sygdomme er en hel videnskab. Diabetes mellitus pålægger også sine egne karakteristika på kravene til anæstetika.

Anæstesi er nødvendig til behandling af komplikationer af tandkaries, og den bør udføre fuldgyldig analgesi i en tilstrækkelig lang periode. For at forlænge bedøvelsen af ​​anæstetika administreres det vasokonstriktorer - adrenalin, norepinephrin.

Lige omkring adrenalin fokuserede patienternes hovedspekulationer og frygten for komplikationer. Faktisk er der ingen kontraindikationer for optagelse af adrenalin i sammensætningen af ​​smertestillende midler. Denne omstændighed kan ikke påvirke diabetes og dets kursus.

Med kompenseret diabetes udføres anæstesi uden begrænsninger og egenskaber, men kun med tolerancen for det valgte lægemiddel og fraværet af individuelle reaktioner. Det vigtigste er, at patienter med samtidig patologi bør kontrollere deres sukkerniveau før tandbehandling, rapportere sygdommen til lægen og følg alle anbefalinger nøje.

Egenskaber ved behandling af tyggegummi sygdom

Inflammation af tandkød er næsten uadskillelig ledsager af diabetes. Ofte er det for sådan vedvarende betændelse, at tandlæger tilbyder deres patienter at gennemgå diagnose og udelukke diabetes, og som følge heraf er de de første læger, der foretog en foreløbig diagnose.

Ændringer i kroppen, der fremkalder diabetes, vil bidrage til udviklingen af ​​svag inflammation som reaktion på behandling, øge risikoen for komplikationer og tilsætning af en sekundær infektion.

Under normale forhold hos patienter uden samtidige patologier behandles inflammation ved at eliminere alle provokerende faktorer, øget oral hygiejne og lokal anvendelse af lægemidler (skylning, applikation osv.). Men patienter med diabetes, i betragtning af alle risici og mulige komplikationer, har brug for et andet styrket behandlingsregime. Sjældent kan inflammation stoppes uden at tage antibiotika, som vælges individuelt, baseret på mange kriterier: Diabetesfunktioner, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, tilstanden i mundhulen og patienten.

Hvordan er fjernelsen af ​​tænder hos patienter med diabetes?

Fjernelse af tænder foregår som regel på en planlagt måde udelukkende med kompenseret diabetes. Ellers øges risikoen for alvorlige komplikationer og endda sundhedsrisici.

Før og efter proceduren rådes patienterne til at måle sukkerniveauet, og selv med en lille forringelse af sundheden skal det rapporteres til lægen. På tandlægehuset er der alt, hvad du behøver for at yde kvalificeret assistance.

Efter proceduren skal patienter med diabetes overvåges nøje og skal besøges af lægen næste dag. I fremtiden er der besøg i lægen på skema, som indstilles individuelt. Lægernes frygt er forbundet med mulige komplikationer: betændelse i hullet i den ekstraherede tand, blødning osv.

Af denne grund er der udviklet en individuel plejeplan for den ekstraherede tand til alle patienter med obligatorisk recept af antibiotika for at forhindre infektion.

Hvornår behøves antibiotika?

Ved tandbehandling af patienter med diabetes, er antibiotika ordineret til flere formål: hindring af væksten af ​​den eksisterende flora, fordi spyt (den vigtigste forsvarer af mundhulen) ikke kan produceres i tilstrækkelig mængde og forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Antibiotika er ordineret selv i behandling af komplikationer af karies: gangrenøs pulpitis, alle typer periodontitis. Kroppens egne beføjelser til at bekæmpe infektion og betændelse er måske ikke nok.

Obligatoriske antibiotika tildeles efter ekstraktion af tænder uanset niveauet af operationens kompleksitet: normal, kompleks eller atypisk fjernelse. Dette er den eneste måde at tale om forebyggelse af infektionens tiltrædelse og sårets helbredelse.

Smile Dental Center - tandpleje for hele familien!

Miscellanea

Diabetes mellitus. Bistand i tandlæge.

Op til 4% af jordens voksne befolkning lider af forskellige former for diabetes. Med hensyn til hyppigheden og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af periodontale væv indtager diabetes mellitus et særligt sted blandt andre endokrine sygdomme. Patogenesen er baseret på den funktionelle mangel på β-celler i bugspytkirtlenes økologiske apparat, der er ansvarlig for produktionen af ​​insulin. Samtidig lider ikke kun kulhydratmetabolisme (selvom glukosemetabolismen utvivlsomt dominerer), men også alle andre typer metabolisme: protein, fedt, vandelektrolyt, vitaminstofskifte. Pancreas dysfunktion i diabetes mellitus ledsages af andre endokrine lidelser, herunder dem fra binyrerne, skjoldbruskkirtlen, gonaderne og endelig hypofysen. Hos patienter med dårligt kontrolleret eller dekompenseret diabetes er infektionsresistensen derfor drastisk reduceret, sårheling er forsinket, der er en tendens til erosion og sårdannelse på grund af grove mikrocirkulationsforstyrrelser, og blødning er mulig. Derfor er diabetes mellitus, selv uden for nødsituationer, et tandproblem, der er værd at være opmærksom på. Påvisning af diabetes mellitus i historien eller mistænkt diabetes mellitus, der er opstået hos tandlægen på grund af tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på sygdom i mundhulen, er der grund til at rådgive patienten hos endokrinologen om at udvikle et fælles medicinsk program.

Der er 2 hoveddiagnostiske typer af diabetes:

1. Insulinafhængig (IDDM) - diabetes mellitus type I udvikles oftere hos børn og unge, men kan diagnostiseres i alle aldre. Ledsaget af underudviklingen eller døden af ​​β-celler, der producerer insulin, hvilket fører til progressiv (indtil fuldstændig ophør af produktionen) øget insufficiens. For at opretholde livet er kontinuerlige injektioner af eksogene insulinpræparater (dvs. erstatningsterapi) nødvendige.

2. Insulinafhængig (INSPD) - Type II diabetes mellitus opstår normalt efter 30 år. Evnen af ​​β-celler til at producere insulin opretholdes, men deres funktionelle aktivitet er signifikant reduceret. Normalisering af den endokrine funktion af ølapparatet i bukspyttkjertlen kan opnås ved at stimulere b-cellers funktion med orale tablet-antidiabetiske midler. Eksogene insulinpræparater anvendes til dekompensering af INZSD, men de er ikke nødvendige for at opretholde livet.

Etablering af en specificeret diagnose og især valget af midler og metoder til diabetes mellitus som den vigtigste sygdom er ikke tandlægen, men overvågning af tilstrækkeligheden af ​​antidiabetisk terapi er det nødvendigt at forebygge diabetes mellitus dekompensation for en vellykket behandling af tandsygdomme.

Rå fejl i kost, alkoholindtagelse, følelsesmæssig og fysisk overbelastning, brug af visse lægemidler (f.eks. Adrenalin og andre adrenomimetnkov, adrenerge blokeringsmidler, glukokortikoider, nogle orale præventionsmidler, diuretika, lægemidler til behandling af hypothyroidisme osv.), Der hopper over det næste antidiabetiske middel kan fremkalde akut dekompensation af diabetes mellitus med udvikling af nødforhold, ledsaget af bevidsthedstab - com. Enhver koma i en patient med diabetes mellitus fører til grove krænkelser af funktionen, og ofte strukturen af ​​neuronerne i CNS, andre aktivt fungerende celler, som forbruger glucose som det primære energisubstrat. Derfor er det rationelt ikke at bekæmpe den udviklende koma, men for at forhindre det korrekt. Især bør der foretages tandintervention om morgenen, 1-2 timer efter måltider og den næste dosis af et antidiabetisk middel (insulin eller oral antidiabetika). Med et stort volumen og traume af den planlagte intervention er det rationelt at koordinere med endokrinologen en stigning i insulindosis til patienten med IDDM eller en midlertidig overførsel til patientens insulin med INSPD. I betragtning af den reducerede anti-infektive resistens hos patienter med diabetes mellitus udfører man kompetent antibiotisk profylakse af purulent-septiske komplikationer efter traumatiske og signifikante volumeninterventioner.

Med udviklingen af ​​koma i en patient med diabetes mellitus bestemmes fokus og omfang af akutte foranstaltninger ved hjælp af komaens karakter.

Den endelige fjernelse af patienten fra coma-tilstanden og kompensationen af ​​diabetes mellitus skal udføres på et specialiseret endokrinologisk hospital, og parallelt med begyndelsen af ​​hasteforanstaltninger bør JV-brigaden derfor påberåbes.

Anæstesi hos patienter med diabetes

Diabetes mellitus som comorbid patologi hos patienter indlagt til kirurgisk afdeling findes i mere end 5% af tilfældene. Denne diagnose er lavet, hvis blodsukker på tom mave er 8 mmol / l og derover eller når man tester for tolerance (ved at indtage 75 g sukker) når niveauet af sidstnævnte i venøst ​​blod 11 mmol / l og derover.

Det skal tages i betragtning, at disse patienter er prædisponerede for purulent-inflammatoriske processer, fedme, galdevejs sygdom og pancreatitis.

De har brudt ikke kun kulhydratmetabolisme, men også ofte fedt og protein.

Akutte kirurgiske sygdomme og skader oversætter ofte diabetes fra kompenseret til dekompenseret diabetes, som er forbundet med aktiveringen af ​​sympathoadrenalsystemet.

Mange diabetikere har brug for præoperativ korrigerende terapi med det formål at forbedre kulhydratmetabolismen og normalisere blodsukkerniveauet. Dette kan dog kun forventes i planlagte operationer. Nødkirurgiske indgreb hos diabetikere skal ofte udføres på baggrund af en utilstrækkeligt justeret insulindosis, dvs. med en ustabil sukkerniveau i blodet. Desuden kan den relative kontraindikation til kirurgi i denne situation kun være diabetisk koma. Men hvis operationen er livreddende, skal den stadig udføres.

Hos insulin-uafhængige patienter, der opretholder et normalt blodsukkerniveau under diætregimet, er der normalt ingen signifikant hyperglykæmi forbundet med operationen, og der kræves ingen specielle foranstaltninger. Måltider på operationens dag de er forsynet med en infusion af 5% glucoseopløsning i form af 100-200 ml / time. I tilfælde af forhøjet blodsukker indgives en lille dosis insulin.

Hos patienter, der korrigerer glykæmi ved systematisk indtagelse, er sandsynligheden for signifikant intra- og postoperativ hyperglykæmi større. Disse patienter, få dage før operationen, skal overføres til intramuskulært insulin for at justere doseringen.

Patienter med insulinafhængig diabetes rådes inden kirurgi om at skifte fra langtidsvirkende insulin til introduktionen af ​​simple, hvilket muliggør bedre kontrol af glykæmi under og efter interventionen. I dette tilfælde bør enkeltdoser ikke være høje (tabel 20.1).

Dosering af simpelt insulin afhængigt af graden af ​​hyperglykæmi (Myshkin GI et al., 1988)

Efter indførelsen af ​​den estimerede insulindosis er det nødvendigt at kontrollere blodsukkerniveauet en eller to gange. For at forberede operationen og bedøvelsen er det nødvendigt at normalisere syre-basistilstanden, vandelektrolytbalancen og give patienten en god ernæring. Ved planlagte operationer er det som regel muligt at normalisere sukkerindholdet i blodet, hvilket ofte er umuligt at opnå ved nødoperationer.

Det er nødvendigt at stræbe efter, at sukkerindholdet i blodet ikke overstiger 9 mmol / l. Men nogle gange skal du starte operationen på baggrund af højere satser.

Siden kirurgi er en stressfaktor, ledsages den af ​​en stigning i frigivelsen af ​​en række stresshormoner, hvoraf de fleste (ACTH, væksthormon, glucagon, adrenalin) har en kontra-insulær effekt. De hæmmer insulinets udskillelse og aktivitet såvel som stimulerende glycogenolyse og gluconeogenese, prædisponerer for en stigning i hyperglykæmi. I den henseende er det vigtigt at maksimalt modvirke de destabiliserende virkninger af stressreaktionen, hvilket primært opnås ved rationel bedøvelse af indgrebet og postoperativ anæstesi. Kontrollen med glykæmiindikatorer og dens rettidige korrektion er afgørende.

Direkte medicinsk forberedelse til anæstesi udføres på den sædvanlige måde, men under hensyntagen til, at disse patienter er mere følsomme over for sedativer. Anæstesi, afhængig af arten og omfanget af operationen, kan være lokal eller generel. Det er vigtigt, at det tilvejebringer tilstrækkelig hæmning af det nociceptive system.

Når man vælger agenter til generel anæstesi, bør man fortsætte med deres indflydelse på kulhydratmetabolisme. Anæstetika som diethylether og ketamin er uacceptable i diabetes, fordi de stimulerer frigivelsen af ​​catecholaminer, der prædisponerer for hyperglykæmi. Den valgte metode er NLA. Anæstesi med ftorotan i kombination med nitrousoxid kan også med succes anvendes. Indledning til anæstesi udføres bedst med barbiturater.

En stigning i blodsukker under operationen og i den nærmeste periode efter det ved 20-30% af det normale niveau anses for at være acceptabelt. En højere koncentration af glucose kræver en forøgelse af insulindosis, som bedst administreres intramuskulært. En intravenøs dryp (0,5-2 U / h) kan kun tvunget af en kraftig krænkelse af perifer kredsløb (chok, massivt blodtab osv.), Når absorptionen af ​​stoffer fra væv sænkes dramatisk.

Det skal tages i betragtning, at selv ved brug af små enkeltdoser af insulin kan hypoglykæmi forekomme, der kan true koma. Årsagen til det i sådanne tilfælde hos alvorlige patienter er udtømningen af ​​binyrens funktion og følgelig et fald i frigivelsen af ​​anti-insulin-hormoner. I disse tilfælde er det nødvendigt hurtigt at indtaste 10-20 g af en 40% glucoseopløsning efterfulgt af en overgang til en infusion af 5% af opløsningen, indtil blodsukkeret er normaliseret.

Fra den anden postoperative dag forsvinder indtrængningen af ​​stresshormoner i blodet normalt, hvilket følgelig dikterer behovet for at reducere dosis insulin injiceret. I de første to dage skal kontrollen af ​​blodsukker udføres hver 2.-4. Timer, så sjældnere under hensyntagen til indikatorernes dynamik.

Behandle dine tænder

Naturlig tandbørste Misvak eller Sivak http://body-market.ru gode priser, levering over hele Rusland.

Seneste indlæg:

På webstedet fundet:

kategorier

Egenskaber ved behandling af purulente dental infektioner hos patienter med diabetes

Undersøgelsen af ​​træk ved purulent infektion hos tandpatienter, der lider af diabetes mellitus, er nu blevet af stor relevans. Dette skyldes primært det stadigt stigende antal mennesker med denne sygdom på grund af befolkningens aldring. De kliniske aspekter af dette problem skyldes en stigning i hyppigheden af ​​purulent-inflammatoriske processer og en stigning i dødeligheden hos patienter med diabetes. Patogenetiske mekanismer, der fører til en sådan situation, fortsætter i overensstemmelse med typen af ​​gensidig forværringssyndrom. I dette tilfælde opstår der en slags ond cirkel, hvor infektionen påvirker metabolske processer negativt, øger insulinmangel og skærpende acidose. Forstyrrelse af metabolisme og mikrocirkulation reducerer igen strømmen af ​​reparative-regenerative processer på suppurationsstedet. En sådan symbiose af de to sygdomme skaber faren for en infektion i det maksillofaciale område og halsen med beskadigelse af tilstødende rum og områder.

Regelmæssigheden af ​​en signifikant forringelse af den purulent-inflammatoriske proces hos tandpatienter med diabetes er blevet fastslået. I den akutte periode af sygdommen er infektionsforløbet sværere på grund af den hurtige udvikling af en purulent nekrotisk proces i blødt væv mod baggrunden af ​​alvorlig hyperglykæmi, glykosuri og prekomatosestatus og hyppig udvikling af septiske komplikationer. Ofte er der et reaktivt forløb af sygdommen med udprøvede nekrotiske læsioner af blødt væv eller en langvarig, træg kur af purulent-inflammatorisk proces efter lindring af akutte fænomener.

På trods af overvejelser af nekrotiske processer i såret er de klassiske tegn på inflammation milde. Suppurative processer kan erhverve en dystrofisk natur, der er baseret på vævsacidose.

Det er blevet konstateret, at det gensidige komplikationssyndrom, der observeres hos patienter med purulent dental infektion mod baggrunden af ​​diabetes mellitus, skyldes en forstyrrelse af metaboliske processer og et fald i de immunologiske og ikke-specifikke faktorer for den antimikrobielle beskyttelse af organismen. I forbindelse med insulinmangel i diabetes mellitus manifesteres stofskiftesygdomme ved disorganisering af carbohydratmetabolisme i form af hyperglykæmi, glykosuri og et fald i glykogen i leveren, musklerne og andre væv. Samtidig falder proteinbiosyntese og fedtsyrebiosyntese undertrykkes. Evnen til at syntetisere fedtstoffer er helt tabt, uesterede fedtsyrer akkumuleres i blodet, og en ketoacidose tilstand forekommer (Dedov I.I., et al., 2000).

På baggrund af reduceret proteinsyntese med deres samtidige hurtige desintegration ledsages insulinmangel af svækket aminosyretransport fra det ekstracellulære til det intracellulære rum. Således forekommer en dominans af kataboliske processer med azoturi. Patienter med diabetes mellitus har også markante forstyrrelser af mineralmetabolisme (kalium, natrium) og syre-base status af blodet, som registreres ved bestemmelse af blodets biokemiske parametre. Samtidig findes gibopalbuminæmi, dysproteinæmi, metabolisk acidose, alkalose, hyperlactatacidæmi, reduktion af chlorider i erytrocytter og i plasma, en stigning i natriumindholdet i erythrocytter. Reduceret iltindhold i vævene.

Alle de ovennævnte metaboliske sygdomme, hypoxi og autoimmune processer påvirker udviklingen af ​​makro- og mikroangiopati - metaboliske sygdomme i mange organer og kropssystemer. Skader på vaskulaturen fører til et fald i dets permeabilitet, væsentligt forværrende væv og muskelblodstrømning. Noterede patogenetiske lidelser, der forekommer hos patienter med diabetes mellitus, forværrer signifikant forløbet af purulente dentalinfektioner. Som følge heraf bør de faktorer, der reducerer den immunologiske og ikke-specifikke antimikrobielle beskyttelse hos patienter med diabetes, overvejes:

- nedsat mikrocirkulation og reduceret iltmætning af væv;

- dårlig ernæring af celler og væv på grund af deres glykogenudarmning;

- udvikling på baggrund af hyperglykæmi udtalt væv ødem, hvilket reducerer kroppens modstand mod infektion;

- elektrolyt ubalance og vitamin mangel;

- utilstrækkelig antistofproduktion

- fald i fagocytisk aktivitet af leukocytter og baktericid aktivitet af blodet.

Derudover er det blevet konstateret, at purulent infektion hos patienter uden diabetes mellitus er i stand til at forstyrre kulhydratmetabolisme, hvilket er indikeret ved begyndelsen af ​​diabeteslignende symptomer. Desuden bidrager purulent infektion hos patienter med diabetes mellitus til yderligere forstyrrelse af carbohydratmetabolisme på baggrund af progressiv inflammatorisk acidose og yderligere destruktion af insulin ved proteolotiske enzymer (Kuzin M.I., Kostyuchenok BM, 1990).

De beskrevne mekanismer for metaboliske forstyrrelser og homeostase generelt, i tilstedeværelse af endog en lille inflammatorisk proces i det maksillofaciale område, kan forårsage en signifikant forringelse i løbet af diabetes mellitus med progression af hyperglykæmi, glukosuri, ketoacit og hos nogle patienter - til koma. Disse udtalte, nogle gange uoprettelige ændringer øger risikoen for død.

På denne baggrund er der en afmatning i reparative regenerative processer efter en operation på et purulent fokus. For eksempel med kompenseret diabetes mellitus formindsker intensiteten af ​​granulations- og bindevævdannelse, dannelsen af ​​arret sænker ned, hvilket generelt forlænger helbredelsestiden for et purulent sår med 1,5 gange og med uncompensated diabetes mellitus - 2,5 gange. I betragtning af dette anser størstedelen af ​​maxillofacial kirurger det hensigtsmæssigt at udføre radikale operationer på det purulente fokus i tidligere perioder.

I øjeblikket defineres de vigtigste konceptuelle bestemmelser for behandling af purulent infektion hos patienter med diabetes mellitus:

- På baggrund af purulent infektion forværres de af overtrædelser af kulhydrat og andre former for stofskifte;

- Forløbet af sårprocessen i det purulente fokus er kendetegnet ved et hurtigt og akut forløb af den inflammatoriske fase med den progressive spredning af en purulent nekrotisk proces til de tilstødende friske væv og forlængelse af regenereringsfasen; øgede septiske komplikationer (sepsis, septisk shock);

- i behandlingen af ​​purulente komplikationer er det nødvendigt at stræbe efter en radikal effekt på det suppurative fokus, da minimale kirurgiske indgreb er helt ineffektive.

Hidtil er der ingen konsensus blandt kirurger om behovet for præoperativ forberedelse, dets omfang og timing af operationen. Nogle eksperter overholder taktikken til akut kirurgi uden forudgående korrektion af stofskifteforstyrrelser ved anvendelse af den sædvanlige dosis af et antidiabetisk lægemiddel til patienten.

Andre taktikker efterfølges af kirurger, der anbefaler at udføre operationen efter korrigering af metaboliske lidelser. I dette tilfælde er opgaven at kompensere for diabetes væsentligt op til niveauet af blodsukker på 8-10 mmol / l og i urinen mindre end 1%, især når operationen skal udføres på en ældre patient i sammenligning med andre samtidige sygdomme (sygdomme i åndedrætssystemet, kardiovaskulærsystemet mv. ) i fase af subkompensation.

B. M. Kostyuchenok et al. (1990) mener, at i denne situation er det nødvendigt at undersøge patienten og forberede sig på en radikal operation, der kan udskydes i 1-2 dage. I løbet af denne periode er det muligt at vurdere graden af ​​kulhydratmetabolismen og vælge et antidiabetisk behandlingsregime, udføre kardial og antihypertensiv behandling og normalisere syre-base tilstanden. Obligatorisk undersøgelsesordning for sådanne patienter omfatter bestemmelse af en generel analyse af blod og urin, glykæmi og glukosuri, daglig glukosuri, syre-base status, elektrolytmetabolisme, EKG, andre undersøgelser, hvis det er angivet.

Ifølge I. I. Dedov et al. (2000) afhænger taktikken for perioperativ styring af en patient med diabetes mellitus af følgende faktorer:

- type diabetes, kvalitet af tidligere behandling;

- driftsbetingelser (nødstilfælde, presserende, planlagt)

- interventionens omfang og varighed

- type anæstesi (lokalbedøvelse, generel)

- samtidige sygdomme, først og fremmest sene komplikationer af diabetes.

Operationen udføres under generel anæstesi ifølge de samme regler vedtaget som operation hos patienter uden diabetes. Hovedregelen er radikal fjernelse af purulent-nekrotiske masser. Til dette formål anvendes en ret bred operativ adgang, den maksimale mulige nekroektomi, sårhygiejne med en antiseptisk opløsning (furatsilin, dioxidin, chlorhexidin, etc.), sårbehandling af såret med PVC-rør og kontinuerlig langvarig vaskning. Ifølge indikationer, brug primære tidlige, forsinkede eller sekundære tidlige sømme. En sådan aktiv kirurgisk taktik bidrager til accelerationen af ​​sårprocessens I- og II-faser og har samtidig en positiv indflydelse på diabetes mellitusforløbet, som hurtigt påtager sig en kompenseret form.

I øjeblikket anvendes klinisk klassificering af diabetes mellitus, anbefalet af WHO Ekspertudvalget (1985). Derved vurderes sværhedsgraden af ​​diabetes i henhold til graden af ​​hyperglykæmi, daglig glukosuri, forekomsten af ​​ketonlegemer i urinen, behovet for antidiabetika for at opnå kompensation.

I. M. Warsaw et al. (1999) til behandling af patienter med diabetes med purulente inflammationer, der foreslås at gøre de nødvendige tilføjelser til denne klassifikation. De skelner mellem tre grader af sværhedsgrad af det kombinerede forløb af diabetes mellitus og en purulent nekrotisk proces - den kliniske arbejdsklassifikation af "kirurgisk diabetes mellitus".

Med en mild sygdom har patienten en diabeteshistorie på op til 5 år. Faste glykæmi er op til 8,5 mmol / l, med urinabsorberende sukker - op til 20 g / dag. En tilstand af kompensation kommer hurtigt, når der anvendes anti-sænkende stoffer eller insulin med god følsomhed over for det. Der er ingen alvorlige samtidige sygdomme i kardiovaskulære, respiratoriske, urinære og andre systemer. Som følge af tilstrækkelig kirurgisk og konservativ behandling er den purulent-nekrotiske proces tilbøjelig til at afgrænse og afsluttes positivt.

Hos patienter med moderat alvorlige sygdomme er diabetikernes historie op til 10 år. Faste glykæmi - 10-19 mmol / l, sukkerabsorption med urin - fra 20 til 40 g / dag. Der mangler insulinfølsomhed. Behandlingen af ​​diabetes mellitus var utilstrækkelig. Behandlingen blev heller ikke færdig, eller det var for sent at starte en langvarig uregelmæssig behandling med orale saharholdige lægemidler, utilstrækkelig behandling med insulin. Der er samtidige sygdomme i subkompensationsfasen, immunologiske og ikke-specifikke faktorer for beskyttelse af organismen reduceres signifikant. Den purulent-nekrotiske proces har tendens til at smelte væv og spredes til de tilstødende områder af ansigt og nakke.

Med Alvorlig Diabetisk historie er mere end 10 år. Det kan være kort, men med dekompensation, hyppige koma, manglende behandling. Glykæmi på tom mave er mere end 16 mmol / l, tabet af sukker i urinen er mere end 45 g / dag. Høj insulinresistens, signifikant immunbrist, tilstedeværelse af samtidige sygdomme i respiratoriske, kardiovaskulære, urinære og andre systemer noteres. Den purulent-nekrotiske proces er karakteriseret ved en intens smeltning af væv, en hurtig spredning til naboområder og områder af ansigt og hals, og undertiden ved generalisering, udvikling af sepsis.

Behandling af en patient med diabetes mellitus, der har udviklet en purulent-inflammatorisk proces i det maksillofaciale område og halsen, omfatter flere områder.

Først og fremmest er det under kontrol af endokrinologen nødvendigt at rette op på sygdomsforstyrrelser i kulhydratmetabolisme. Samtidig skal tabulerede lægemidler og langvarige insuliner, der anvendes af patienten, annulleres. Det er nødvendigt at skifte til højhastighedstog insulin: monoinsulin eller su-insulin er bedre, men det er muligt at bruge ledig tid. Foretrukne for højhastighedstog insulin skyldes, at niveauet af udsving i blodsukkerniveauet i løbet af dagen er ret stort - fra 9 til 25 mmol / l. Det er registreret ved 3-timers kontrol. Desuden kan sådanne udsving forekomme inden for få timer.

En nøje gennemførelse af tilstrækkelig antidiabetisk behandling med en individuel tilgang til hver patient med purulent-inflammatoriske sygdomme i ansigt og nakke er nøglen til en vellykket behandling.

Et par timer før operationen I. I. Dedov et al. (2000) anbefaler, at patienten transfuserer glucose i et volumen på 10 g / h samtidig med at den nødvendige dosis af insulin administreres. Hvis operationen er planlagt til at blive udført under lokalbedøvelse, er patienten i en mere fordelagtig stilling, da han kan modtage diæteterapi i 4-6 timer. Generel anæstesi bærer primært risikoen for intraoperativ hypoglykæmi, som ikke er klinisk manifesteret. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage undersøgelser af blodglukose hver time. Hvis der er en tendens til hypoglykæmi, skal undersøgelsen gentages oftere. Hvis den præoperative patient har brug for insulinbehandling, er det tilrådeligt at udføre det intravenøst ​​gennem en perfusor, fordi glykæmi ved subkutan administration ikke er tilstrækkeligt håndterbar.

Moderne principper for perioperativ behandling af patienter med kompenseret diabetes mellitus og tandinfektioner er angivet i tabel. 8.

Principper for perioperativ behandling af patienter med kompenseret diabetes mellitus og dental infektion

(Dedov I. I., Melnichenko G. A., Fadeev V. V., 2000)

Patienter, der modtager insulinbehandling

Spis ikke morgenmad før operationen, injicer 50% af den normale dosis insulin. Ved store operationer administreres desuden kun halvdelen af ​​insulindosis natten før. Glykæmi undersøges på tom mave og derefter hver time. Før og under operationen

Indført 5-10% glucoseopløsning med en hastighed på 100 ml / l________________________________

Om nødvendigt, afhængigt af indikatorerne for glykæmi, yderligere input -

Insulin kan indgives subkutant._________________________________________

Om nødvendigt, afhængigt af indikatorerne for glykæmi, yderligere input -

Disse insulin administreres intravenøst._____________________________________________

Insulin perfuseres parallelt med glucose (50 ml / h 5-10%), med resultatet -

Noah hastighed på 1-2 U / h. Glykæmi undersøges mindst en gang i timen._____________________

Den sædvanlige insulinbehandling, med undtagelse af tilfælde af alvorlig dekompensation, går, når patienten begynder at spise uafhængigt:

- efter små operationer straks, inden næste måltid

- efter mellemstore operationer, muligvis om aftenen samme dag;

- Efter større operationer observeres patienter i intensivafdelingen, hvor fraktioneret insulinbehandling opnås under glykæmisk kontrol (kun ICD hver 3. time). Efter en stabilisering af vitale funktioner med begyndelsen af ​​selvfodring overfører de til den sædvanlige insulinbehandling. I princippet skal bestemmelsen om, at patienten selvstændigt modtager føde eller parenteral ernæring eller midlertidigt ikke modtager den ene eller den anden, det basale behov for insulin fuldstændigt genopfyldes, dvs. insulin i DM-1 bør ikke engang afbrydes midlertidigt omstændigheder. dosis Det er valgt i overensstemmelse med niveauet af glykæmi.

Slutningen af ​​bordet. 8

Patienter, der modtager behandling med sukkersænkende lægemidler

Glykæmi undersøges på tom mave og før operationen. Modtagelse af CM-genoptagelse kun efter operationen. Biguanider skal annulleres 3 dage før operation for at undgå

Udviklingen af ​​mælkesyreoseose____________________________________________________________

Glykæmi undersøges hver 1-2 time.____________________________________________________

Under operationen hældes 5% glucoseopløsning med en hastighed på 100 ml / time. Ying -

Sulin skal være forberedt_____________________________________________________

Insulin parfymeres parallelt med glucose (50 ml / h 5-10%), først

Med en initial hastighed på 1-2 U / h. Glykæmi undersøges mindst en gang i timen._____________

Kvittering TSP efter små og mellemstore operationer genoptages før den første efter
fødevareoperationer. Efter større operationer er patienterne i afdelingen.
Intensive behandlingsinstitutter, hvor fraktioneret insulinbehandling opnås under kontrol
glykæmi indtil stabilisering af vitale funktioner opnås, og overgangen til
Self catering____________________________________________________________

Patienter på kostbehandling

Under operationen hældes 5% glucoseopløsning med en hastighed på 100 ml / time. Nødvendigheden i indførelsen af ​​insulin, som regel, opstår ikke (udpeget, når

Glykæmi (13,8 mmol / l)_____________________________________________________________

Under operationen hældes 5-10% glucoseopløsning med en hastighed på 50 ml / time.

Glykæmi undersøges hver time. Insulin skal fremstilles.________________

Behovet for insulinbehandling kan kun opstå efter tunge operationer.
radioer_________________________________________________________________________________

På specialiserede hospitaler til korrektion af labil og høj hyperglykæmi, både i præ- og postoperativ periode hos patienter med purulent-inflammatoriske sygdomme, kan en Braun (Tyskland) perfusor eller dens analoger anvendes.

Det er muligt at bruge biostaten af ​​Miles Prototype Company (England-USA). Apparatet regulerer automatisk den intravenøse administration af den krævede dosis insulin i løbet af dagen under hensyntagen til den kontinuerlige automatiske bestemmelse af blodsukkerniveauer.

Efter operationen skal insulin afskaffes gradvist, hvilket reducerer dosis af lægemidlet under kontrol af blodsukker og urin og forsøger at overføre patienten til langtidsvirkende insulin. Andre patienter, hvis de har en lille hyperglykæmi i fravær af glykosuri, før de er afladet, overføres til tabletpræparater, først kombinere dem med insulininjektioner.

Omfattende behandling af patienter med diabetes mellitus, der har udviklet en purulent proces, omfatter også: infusionstransfusionsterapi, antibiotikabehandling ifølge de tidligere beskrevne ordninger; brugen af ​​direkte antikoagulantia (heparin, Klek-san); afbalanceret kost rig på proteiner, vitaminer, mineralsalte, rigelig drik med begrænsning af kulhydrater; fysioterapi og fysioterapi tilstrækkelig behandling af samtidige sygdomme.

Efter afslutning af indlæggelsesbehandling anbefales patienten at blive fulgt op og behandlet af en endokrinolog på bopælsstedet.