Image

Amaril - officiel * brugsanvisning

VEJLEDNING
ved medicinsk brug af lægemidlet (Amaryl®)

Registreringsnummer: P №015530 / 01 fra 04.12.2004

Handelsnavn: Amaryl (Amaryl)

International Nonproprietary Name (INN): glimepirid / glimepirid.

Doseringsform: tabletter.

struktur

En tablet Amaril 1,0 mg indeholder:
Det aktive stof er 1 mg glimepirid.
Hjælpestoffer: lactosemonohydrat, natriumstivelsesglycolat, polyvidon 25000, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, ferricoxidrød (E172).

En tablet Amaril 2,0 mg indeholder:
Det aktive stof er 2 mg glimepirid.
Tilsætningsstofferne indbefatter lactosemonohydrat, natriumstivelsesglycolat, polyvidon 25000, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, ferricoxidult (E172), indigo carmin.

En tablet Amaril 3,0 mg indeholder:
Det aktive stof er 3 mg glimepirid.
Hjælpestoffer: lactosemonohydrat, natriumstivelsesglycolat, polyvidon 25000, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, ferrioxidgul (E172).

En tablet Amaril 4.0 mg indeholder:
Det aktive stof er 4 mg glimepirid.
Hjælpestoffer: lactosemonohydrat, natriumstivelsesglycolat, polyvidon 25000, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, indigo carmin.

Beskrivelse: aflange fladtabletter med delingsrisiko på begge sider, pink farve med "NMK / firmalogo" gravering på to sider (1 mg), grøn farve med "NMM / firmalogo" gravering på to sider (2 mg), bleg gul farve med "NMN / firmalogo" gravering på to sider (3 mg) og blå farve med "NMO / firmalogo" gravering på to sider (4 mg).

Farmakoterapeutisk gruppe

Hypoglykæmisk middel til oral administration af III-generationen sulfonylurinstofgruppe. ATH kode: А10ВВ12.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik
Glimepirid, det aktive stof i Amaril, er et hypoglykæmisk (hypoglykæmisk) lægemiddel til oral administration - et derivat af sulfonylurinstof af den nye (III) generation.
Glimepirid stimulerer udskillelsen og frigivelsen af ​​insulin fra pancreas beta celler (pancreas virkning), forbedrer følsomheden af ​​perifere væv (muskel og fedt) til virkningen af ​​eget insulin (ekstra pancreatisk virkning).
Insulinfrigivelse
Sulfonylurea-derivaterne regulerer insulinsekretion ved at lukke de ATP-afhængige kaliumkanaler placeret i den cytoplasmatiske membran i pancreas beta celler. Ved at lukke kaliumkanalerne forårsager de depolarisering af betaceller, hvilket bidrager til åbningen af ​​calciumkanaler og en stigning i calciumindtag inde i cellerne. Glimepirid forbinder og frigiver fra pancreas-beta-celleproteinet (mol 65 kD / SURX), som er forbundet med ATP-afhængige kaliumkanaler, men adskiller sig fra det sædvanlige bindingssted for traditionelle sulfonylurea-derivater (proteinmolekyl 140 kD / SUR1). Denne proces fører til frigivelse af insulin ved exocytose, mens kvaliteten af ​​udskilt insulin er meget mindre end under virkningen af ​​traditionelle sulfonylurinstoffer. Den mindst stimulerende effekt af glimepirid på insulinudskillelse giver en lavere risiko for hypoglykæmi.
Ekstrapankreatisk aktivitet
Derudover blev udpræget ekstrapancreatiske virkninger af glimepirid (nedsat insulinresistens, mindre effekt på kardiovaskulærsystemet, anti-atherogene, antiaggregative og antioxidante virkninger) vist, som også har traditionelle sulfonylureendivater, men i mindre grad. Den øgede anvendelse af glukose fra blodet ved hjælp af perifere væv (muskel og fedt) sker ved hjælp af særlige transportproteiner (GLUT1 og GLUT4), der er placeret i cellemembraner. Transporten af ​​glucose til disse væv i diabetes mellitus type 2 er et hastighedsbegrænset trin med glucoseudnyttelse. Glimepirid øger meget hurtigt antallet og aktiviteten af ​​glucosetransporterende molekyler (GLUT1 og GLUT4), hvilket fører til en stigning i glukoseoptagelsen af ​​perifere væv.
Glimepirid har en svagere hæmmende virkning på Qatf-kanalerne af cardiomyocytter. Når du tager glimepirida, beholdes evnen til metabolisk myokardial tilpasning til iskæmi.
Glimepirid øger aktiviteten af ​​glycosylphosphatidyl-inositolspecifik phospholipase C, med hvilken lipogenese og glycogenese forårsaget af præparatet kan korreleres i isolerede muskel- og fedtceller. Glimepirid hæmmer glucoseproduktionen i leveren ved at øge intracellulære koncentrationer af fructose-2,6-bisphosphat, hvilket igen hæmmer gluconeogenese.
Glimepirid hæmmer selektivt cyclooxygenase og reducerer omdannelsen af ​​arachidonsyre til thromboxan A2, som fremmer blodpladeaggregering og udøver således en antitrombotisk virkning. Glimepirid bidrager til normalisering af lipider, reducerer niveauet af lille aldehyd i blodet, hvilket fører til et signifikant fald i lipidperoxidation, det bidrager til den anti-atherogene virkning af lægemidlet. Glimepirid øger niveauet af endogent a-tocopherol, aktiviteten af ​​katalase, glutathionperoxidase og superoxiddismutase, som hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​oxidativ stress i patientens krop, som hele tiden er til stede i diabetes mellitus type 2.

Farmakokinetik
Ved gentagen indtagelse af glimepirid i en daglig dosis på 4 mg nås maksimal koncentration i serum (Cmax) efter ca. 2,5 timer og er 309 ng / ml; Der er et lineært forhold mellem dosis og Cmax, og også mellem dosis og AUC (området under koncentrations-tidskurven). Når indtaget glimepirid er dets biotilgængelighed fuldstændig. Måltid har ikke signifikant effekt på absorptionen, bortset fra en svag afmatning i absorptionshastigheden. Glimepirid er kendetegnet ved et meget lavt fordelingsvolumen (ca. 8,8 l), som er omtrent lig med albuminsfordelingsvolumen, en høj grad af binding til plasmaproteiner (mere end 99%) og lav clearance (ca. 48 ml / min).
Efter en enkelt oral dosis glimepirid udskilles 58% i urinen og 35% i fæces. Uændret stof blev ikke påvist i urinen. Halveringstiden ved plasmakoncentrationer af lægemidlet i serum, svarende til multiple doseringsregimet, er 5-8 timer. Efter høje doser øges halveringstiden lidt. I urinen og afføring er to inaktive metabolitter identificeret, som er dannet som følge af metabolisme i leveren, hvoraf den ene er hydroxyderivat, og den anden er carboxyderivat. Efter indtagelse af glimepirid er halveringstiden for disse metabolitter henholdsvis 3-5 timer og 5-6 timer.
Glimepirid udskilles i modermælken og trænger ind i placenta barrieren. Lægemidlet trænger ikke ind gennem hemato-encephalisk barriere. Sammenligning af single og multiple (2 gange om dagen) glimepirid afslørede ikke signifikante forskelle i farmakokinetiske parametre, og der var en meget lav variabilitet mellem forskellige patienter. Signifikant ophobning af lægemidlet var fraværende.
Farmakokinetiske parametre er ens hos patienter af forskellige køn og forskellige aldersgrupper. Patienter med nedsat nyrefunktion (med lav kreatininclearance) tendens til at øge clearance af glimepirid og nedsætte dets gennemsnitlige koncentrationer i blodserum, hvilket sandsynligvis skyldes en hurtigere udskillelse af lægemidlet på grund af lavere proteinindhold. I denne kategori af patienter er der således ingen yderligere risiko for lægemiddelkumulation.

Indikationer for brug

Type 2 diabetes mellitus (i monoterapi eller som del af kombinationsbehandling med metformin eller insulin).

Kontraindikationer

  • type 1 diabetes;
  • diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma og koma;
  • overfølsomhed overfor glimepirid eller enhver inaktiv bestanddel af lægemidlet, andre sulfonylurea-derivater eller sulfanilamidlægemidler (risiko for udvikling af overfølsomhedsreaktioner);
  • alvorlig abnorm leverfunktion
  • alvorlig nyresvigt (inklusive patienter i hæmodialyse)
  • graviditet og amning.

Med omhu

Der skal lægges særlig vægt på forhold, der kræver overførsel af patienten til insulinbehandling: omfattende forbrændinger, alvorlige flere skader, større kirurgiske indgreb samt krænkelser af absorption af mad og medicin i mave-tarmkanalen (intestinal obstruktion, intestinal parese osv.).

Brug under graviditet og amning

Glimepirid er kontraindiceret til brug hos gravide kvinder. I tilfælde af en planlagt graviditet eller om graviditeten opstår, skal kvinden overføres til insulinbehandling.
Da glimepirid synes at trænge ind i modermælk, bør det ikke gives til kvinder under amning. I dette tilfælde skal du gå til insulinbehandling eller stoppe amning.

Dosering og indgift

Indledende dosis og dosisvalg
I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres 1 mg Amaril en gang om dagen. Om nødvendigt kan den daglige dosis gradvist øges under regelmæssig kontrol af koncentrationen af ​​glucose i blodet (i 1-2 uger) og i følgende rækkefølge: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg Amaril pr. Dag. Den maksimale anbefalede daglige dosis er 6 mg.

Tiden og hyppigheden af ​​at modtage den daglige dosis bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens livsstil. Som regel er udnævnelsen af ​​en daglig dosis på 1 dosis umiddelbart før eller under en rig morgenmad, eller hvis den daglige dosis ikke blev taget umiddelbart før eller under det første tunge måltid, tilstrækkeligt.
Amaril tabletter tages hel, uden at tygge, med en tilstrækkelig mængde væske (ca. 0,5 kopper). Det er meget vigtigt ikke at springe over måltider efter at have taget Amaril.

Behandlingens varighed
Behandling med Amaril er som regel lang.

Anvendes i kombination med metformin
I tilfælde af utilstrækkelig stabilisering af glucosekoncentrationen i blodet hos patienter, der tager metformin, kan samtidig behandling med Amaryl initieres.
Samtidig med at dosis metformin holdes på samme niveau, begynder behandlingen med Amaril med en mindste dosis på 1 mg, og derefter øges dosen gradvist afhængigt af det ønskede niveau af glykæmisk kontrol, op til en maksimal daglig dosis på 6 mg. Kombinationsbehandling bør udføres under nært tilsyn.

Anvendes i kombination med insulin
I tilfælde hvor det ikke er muligt at opnå normalisering af glucosekoncentrationen i blodet ved at tage den maksimale dosis Amaril i monoterapi eller i kombination med den maksimale dosis af metformin, er en kombination af glimepirid med insulin mulig.
I dette tilfælde forbliver den sidste dosis Amaril til patienten uændret.
I dette tilfælde begynder insulinbehandling med en mindste dosis, med den mulige efterfølgende gradvise stigning i insulindosis under kontrol af glucosekoncentration i blodet. Kombineret behandling kræver obligatorisk lægeovervågning. Ved samtidig opretholdelse af langvarig glykæmisk kontrol kan denne kombinationsbehandling reducere behovet for insulin med op til 40%.

Overførsel af en patient fra et andet oralt hypoglykæmisk lægemiddel til Amaryl
Der er ikke noget nøjagtigt forhold mellem doser Amaril og andre orale hypoglykæmiske lægemidler. Ved overførsel fra sådanne lægemidler til Amaril bør den første daglige dosis af sidstnævnte være 1 mg (selvom patienten overføres til Amaryl fra den maksimale dosis af et andet oralt hypoglykæmisk lægemiddel). Enhver forøgelse af Amaril dosis skal udføres i faser under hensyntagen til responset på glimepirid i overensstemmelse med ovenstående anbefalinger. Det er nødvendigt at tage hensyn til den anvendte dosis og varigheden af ​​virkningen af ​​det tidligere hypoglykæmiske middel. I nogle tilfælde, især når der tages hypoglykæmiske lægemidler med lang halveringstid (for eksempel chlorpropamid), kan det være nødvendigt at midlertidigt (inden for få dage) stoppe behandlingen for at undgå en additiv virkning, der øger risikoen for hypoglykæmi.

Overførsel af patient fra insulin til Amaril
I undtagelsestilfælde kan patienter med diabetes mellitus type 2 modtage insulinbehandling, så med kompensation af sygdommen og med den sikre sekretoriske funktion af pancreas P-celler, de kan vises en overførsel til Amaryl. Oversættelse skal udføres under lægees nært tilsyn. I dette tilfælde begynder overførslen af ​​patienten til Amaryl med en minimal dosis glimepirid på 1 mg.

Anvendelse ved nyre- og leverinsufficiens (se afsnittet "Kontraindikationer").

Bivirkninger

På grund af metabolisme I sjældne tilfælde kan hypoglykæmiske reaktioner udvikles. Disse reaktioner forekommer hovedsageligt kort tid efter at have taget lægemidlet, og de er ikke altid lette at stoppe. Der kan være: hovedpine, sult, kvalme, opkastning, træthed, døsighed, søvnforstyrrelser, angst, aggression, koncentration, opmærksomhed og reaktionslidelser, depression, forvirring, tale og synsforstyrrelser, afasi, tremor, parese, sensoriske forstyrrelser svimmelhed, synsforstyrrelser, inkoordination, hjælpeløs tilstand, tab af selvkontrol, delirium, cerebrale anfald, forvirring eller bevidsthedstab, herunder koma, lav vejrtrækning, bradykardi. Derudover kan symptomer som koldt, klammende sved, angst, takykardi, arteriel hypertension, angina pectoris og hjerterytmeforstyrrelser forekomme som følge af den adrenerge tilbagemekanisme. På de synlige organer Under behandlingen (især i starten) kan der ses overgangsvisuelle forstyrrelser som følge af ændringer i glucosekoncentrationen i blodet. På fordøjelsessystemet Sommetider kvalme, opkastning, følelse af tyngde eller ubehag i epigastrium, mavesmerter, diarré; i sjældne tilfælde - øget aktivitet af leverenzymer, kolestase, gulsot, hepatitis (op til udvikling af leversvigt). På den del af det hæmopoietiske system er trombocytopeni (moderat til svær), leukopeni, hæmolytisk eller aplastisk anæmi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose og pancytopeni sjældent mulige. Allergiske reaktioner Sommetider er kløe, urticaria, hududslæt muligt. Sådanne reaktioner er som regel moderat udtalt, men kan udvikles, ledsaget af en blodtryksfald, dyspnø, indtil udviklingen af ​​anafylaktisk shock. Hvis du får symptomer på urticaria, skal du straks kontakte læge. Mulig krydsallergi med andre sulfonylurea-derivater, sulfonamider eller lignende stoffer er også udviklingen af ​​allergisk vaskulitis mulig. Andre bivirkninger I særlige tilfælde kan fotosensibilisering, hyponatremi udvikle sig. Hvis patienten finder nogen af ​​de ovennævnte bivirkninger, andre bivirkninger, skal han konsultere din læge.

overdosis

Efter indtagelse af en stor dosis glimepirid kan der udvikles hypoglykæmi, der varer fra 12 til 72 timer, som kan gentage sig efter den første genopretning af glucosekoncentrationen i blodet. Hypoglykæmi kan næsten altid stoppes hurtigt ved at tage kulhydrater med det samme (glucose eller sukker, for eksempel i form af sukker, sød frugtsaft eller te). I denne henseende skal patienten altid bære mindst 20 g glucose (4 stykker sukker). Sødemidler er ineffektive i behandlingen af ​​hypoglykæmi. I de fleste tilfælde anbefales det at observere på hospitalet. Behandling omfatter induktion af opkastning, væskeindtag (vand eller limonade med aktiveret kulstof (adsorbent) og natriumsulfat (afføringsmiddel). Hvis du tager en stor mængde af lægemidlet, indikeres gastrisk skylning efterfulgt af indføring af aktivt kul og natriumsulfat. Det kliniske billede af alvorlig hypoglykæmi kan være ens klinisk billede af slagtilfælde, så det kræver øjeblikkelig behandling under tilsyn af en læge og under visse omstændigheder og indlæggelse af patienten. Så snart som muligt begynder indførelsen af ​​dextrose, når neo 50 ml af en 40% opløsning efterfulgt af en infusion af en 10% opløsning med omhyggelig overvågning af koncentrationen af ​​glucose i blodet efterfulgt af symptomatisk behandling.
Symptomer på hypoglykæmi kan glattes ud eller fraværende helt hos ældre patienter, hos patienter, der lider af vegetativ neuropati eller modtager samtidig behandling med β-adrenerge blokkere, clonidin, reserpin, guanethidin eller andre sympatolytiske midler.
Hvis en patient, der lider af diabetes, behandles af forskellige læger (for eksempel under sit ophold på hospitalet efter en ulykke under sygdom i weekenden), skal han informere dem om hans sygdom og tidligere behandling.
Ved behandlingen af ​​hypoglykæmi, som udviklede på grund af utilsigtede modtagelse amare babyer eller små børn, bør dosis dextrose (50 ml 40% opløsning) styres omhyggeligt for at undgå farlig hyperglykæmi. Derfor er kontinuerlig og omhyggelig overvågning af glucosekoncentrationen i blodet nødvendig.

Interaktion med andre lægemidler

Amplifikation hypoglykæmisk virkning og den deraf følgende potentielle udvikling af hypoglykæmi kan forekomme mens programmet glimepirid med insulin eller andre orale hypoglykæmiske lægemidler, metformin, ACE-inhibitorer, allopurinol, anabolske steroider og mandlige kønshormoner, chloramphenicol, coumarinderivater, cyclo-, Trojan og isofosfamider, fenfluramin, fibrater, fluoxetin, sympatholytisk (guanetidin), monoaminoxidasehæmmere, miconazolo m, pentoxifyllin (når de indgives parenteralt i høje doser), phenylbutazon, azapropazon, oxyfenbutazon, probenicid, quinoloner, salicylater og aminosalicylsyre, sulfinpyrazon nogle langtidsvirkende sulfonamider, tetracycliner, tritokvalinom.
Dæmpning hypoglykæmisk virkning og den resulterende stigning i koncentrationen af ​​glucose i blod kan forekomme mens programmet glimepirid med acetazolamid, barbiturater, kortikosteroider, diazoxid, saluretikami, thiaziddiuretika, epinephrin og andre sympatomimetiske midler, glucagon, afføringsmidler (med langvarig brug) nicotinsyre (i høje doser) og nikotinsyrederivater, østrogener og progestogener, phenothiaziner, chlorpromazin, phenytoin, p ifampicin, thyroidhormoner, lithiumsalte.
H2-receptorblokkere, clonidin og reserpin kan både styrke og svække den hypoglykæmiske effekt af glimepirid.
På baggrund af glimepiridindtag kan virkningen af ​​coumarinderivater forøges eller svækkes.
Et enkelt eller kronisk drikke kan både styrke og svække den hypoglykæmiske virkning af glimepirid.

Særlige instruktioner

Kombinationsbehandling med metformin
Patienter med utilstrækkeligt kontrolleret type 2-diabetes, når de anvendes i monoterapi maksimale doser af metformin observeret signifikante forbedringer i metabolisk kontrol med deponeringsnummer glimepiride (kombinationsbehandling med metformin).

Kombinationsbehandling med insulin
Hos patienter med utilstrækkeligt kontrolleret type 2 diabetes mellitus kan kombinationsterapi ved indtagelse af maksimale doser glimepirid og metformin indledes: glimepirid + insulin. Ved anvendelse af denne kombination opnås forbedret metabolisk kontrol.
I de første uger af behandlingen kan uregelmæssig spisning eller springning af måltider øge risikoen for hypoglykæmi, hvilket kræver særlig omhyggelig overvågning af patienten. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypoglykæmi, omfatter:

  • uvilje eller (især i alderdommen) utilstrækkelig evne hos patienten til at samarbejde med lægen;
  • Utilstrækkelige, uregelmæssige måltider, hoppe over måltider, faste, ændringer i den sædvanlige kost;
  • ubalance mellem motion og kulhydratindtagelse
  • drikker alkohol, især i kombination med at hoppe over måltider;
  • nedsat nyrefunktion
  • svær lever dysfunktion
  • overdosis af amaril
  • nogle ukompenserede sygdomme i det endokrine system, der påvirker kulhydratmetabolismen (for eksempel dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, hypofysen eller binyreinsufficiens);
  • samtidig brug af nogle andre lægemidler (se afsnittet "Interaktion med andre lægemidler").
Lægen bør informeres om ovenstående faktorer og episoder af hypoglykæmi, da de kræver særlig streng overvågning af patienten. Hvis der er sådanne faktorer, der øger risikoen for hypoglykæmi, bør du justere dosen af ​​glimepirid eller hele behandlingsregimen. Dette skal også ske i tilfælde af en sammenfaldende sygdom eller en ændring i patientens livsstil.
Glimepirid bør tages i anbefalede doser og på det planlagte tidspunkt.
Fejl ved brugen af ​​lægemidlet, for eksempel adgangshornet, kan aldrig elimineres ved efterfølgende indtagelse af en højere dosis. Lægen og patienten bør i forvejen diskutere de foranstaltninger, der skal træffes i tilfælde af sådanne fejl (for eksempel at springe over stoffet eller spise) eller i situationer hvor det er umuligt at tage den næste dosis af lægemidlet på det planlagte tidspunkt. Patienten skal straks informere lægen, hvis der modtages for høj en dosis af lægemidlet.
Hvis en patient har udviklet en hypoglykæmisk reaktion, mens man tager 1 mg glimepirid om dagen, indikerer det, at i denne patient kan normalisering af blodglukose opnås ved hjælp af en enkelt diæt.

Dosisjustering
Ved opnåelse af kompensation for type 2 diabetes øges insulinfølsomheden. I denne henseende kan behovet for glimepirid falde i løbet af behandlingsprocessen. For at undgå hypoglykæmi er det nødvendigt midlertidigt at reducere dosis eller annullere glimepirid. Dosisjustering bør også udføres, når patientens kropsvægt ændres, når deres livsstil ændres, eller når andre faktorer fremkommer, der øger risikoen for udvikling af hypo- eller hyperglykæmi.
Tilstrækkelig kost, regelmæssig og tilstrækkelig motion og om nødvendigt vægttab er lige så vigtigt for at opnå optimal kontrol af blodglukoseniveauer som regelmæssigt glimepiridindtag. Regelmæssig overvågning af blodglukose og glycosyleret hæmoglobin hjælper med at detektere primær eller sekundær resistens mod stoffer.
De kliniske symptomer på hyperglykæmi (utilstrækkelig reduktion i blodglukose) er: øget hyppighed af vandladning, overdreven tørst, tør mund og tør hud.
Under behandling med glimepirid kræves regelmæssig overvågning af leverfunktion og et billede af perifert blod (især antallet af leukocytter og blodplader).
Der er ingen erfaring med glimepirid hos patienter med svær nedsat lever- og nyrefunktion eller patienter i hæmodialyse. Patienter med svær nedsat nyre- og leverfunktion er vist at blive overført til insulinbehandling.
I stressede situationer (for eksempel i tilfælde af skade, kirurgi, infektionssygdomme ledsaget af feber) kan det være nødvendigt at overføre patienten midlertidigt til insulinbehandling.
Ved begyndelsen af ​​behandlingen, når der skiftes fra ét lægemiddel til en anden, eller uregelmæssig modtagelse glimepirid kan opstå på grund for hypoglykæmi eller hyperglykæmi nedsat koncentration og psykomotorisk hastighed patientens reaktioner. Dette kan påvirke evnen til at føre motorkøretøjer eller kontrollere forskellige maskiner og mekanismer. Da visse bivirkninger, såsom: alvorlig hypoglykæmi, alvorlige ændringer i blodbilledet, alvorlige allergiske reaktioner, leversvigt, under visse omstændigheder kan udgøre en trussel mod livet, skal patienten straks informere den behandlende læge og Fortsæt ikke med at tage stoffet uden at anbefale det.

Frigivelsesformular

Tabletter indeholdende 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg glimepirid.
På 15 tabletter i blæren. På 2 blister sammen med ansøgningsinstruktionen placeres i en papemballage.

Opbevaringsforhold

Liste B.
Ved en temperatur ikke over + 25 ° C inden for rækkevidde af børn!

Holdbarhed

3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Salgsvilkår for apotek

Fremstillet af Aventis Pharma Deutschland GmbH, Germany.
Brüningstraße, 50, D-65926, Frankfurt am Main, Tyskland.

Forbrugerklager bør sendes til adressen på virksomhedens repræsentationskontor i Rusland:
101000, Moskva, Ulansky Pereulok, 5

Amaryl 2 og 4 mg: pris, anmeldelser af diabetes piller, analoger

Et af de mest almindelige antidiabetika fra sulfonylurinstofgruppen er Amaryl.

På grund af de aktive og yderligere komponenter hjælper lægemidlet med at reducere koncentrationen af ​​glucose og effektivt reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på diabetes.

Medicinsk antidiabetisk middel Amaril accepteres til oral indgivelse. Det fælles internationale navn på stoffet er Amaryl. Lægemidlet er fremstillet i Tyskland, producenten - selskabet Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Lægemidlet er tilgængeligt i forskellige pakker afhængigt af mængden af ​​det aktive stof:

  • Amaryl 1 mg;
  • Amaryl 2 mg;
  • 3 mg Amaryl;
  • Amaryl 4 mg.

Emballagestørrelser kan variere, antallet af tabletter i hver - fra 30 til 120. Udseendet af lægemidlet varierer også afhængigt af koncentrationen af ​​glimepirid og metformin. Tabletter med 1 mg aktiv ingrediens - lyserød, 2 mg - grøn, 3 mg - gul. Farve Amaryl tabletter 4 mg - blå. Tabletten er flad på begge sider, ovale. På tabletter, uanset koncentrationen af ​​den aktive komponent, er der en gravering: "ff" og "NMK", som kan hjælpe med at skelne en falsk.

Ud over standardmedicin er der en kombineret - Amaril m. Den adskiller sig fra Amaril i sin sammensætning. Ud over hoveddelen af ​​glimepirid indeholder stoffet en anden komponent med hypoglykæmisk virkning - metformin. Det kombinerede værktøj er kun tilgængeligt i to doseringsmuligheder:

  1. Glimepirid (1 mg), metformin (250 mg).
  2. Glimepirid - 2 mg, metformin - 500 mg.

Amaryl M tabletter ser det samme ud, selvom dosen af ​​glimepirid er anderledes: Tabletterens form er rund, flad, farven er hvid.

De vigtigste egenskaber af stoffet

Den primære aktive komponent i stoffet - glimepirid (latinske navn - glimepirid) påvirker aktivt frigivelsen af ​​insulin.

På grund af denne komponent har lægemidlet en pankreatisk effekt.

Med frigivelsen af ​​hormonet fra betaceller er der et signifikant fald i blodsukkerniveauet. Denne virkningsmekanisme er forbundet med en forbedring af følsomheden af ​​beta-celler til glucose.

Ud over den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet indbefatter følgende yderligere stoffer:

  • povidon;
  • lactosemonohydrat;
  • indigo carmine;
  • magnesiumstearat;
  • mikrokrystallinsk cellulose.

Desuden regulerer lægemidlet produktionen af ​​bugspytkirtelhormon. Dette skyldes interaktionen mellem glimepirid og metformin med kaliumkanaler på betacellernes membran. Bindingen af ​​den aktive komponent til proteiner regulerer kanalens aktivitet, nemlig lukning og åbning.

Amaril har ekstrapankreatisk effekt - forbedrer insulinudnyttelsen af ​​muskler og fedtvæv. Dette sker som et resultat af at blokere kaliumkanalerne i cellemembranen og den øgede strøm af calcium i cellerne. Ekstrapankreatisk effekt forårsager et fald i insulinresistens, men påvirker også hjerte- og blodkarens funktion.

Den højeste koncentration af det aktive stof opnås ved hyppig anvendelse. For eksempel når man tager 4 mg glimepirid pr. Dag, opnås den højeste koncentration i 2,5 timer.

Fuld absorption af lægemidlet opnås kun, når det tages oralt. Spise lidt langsommere processen med absorption af lægemidlet, men denne effekt er ubetydelig. Udskillelse af glimepirid passerer gennem tarmene og nyrerne.

Liste over indikationer og kontraindikationer for optagelse

Amaryl har følgende indikationer til brug. Den vigtigste er behandlingen af ​​type 2 diabetes. Amarils modtagelse er berettiget både til patienter, der ikke har brug for insulininjektioner, og for dem, der bliver vist insulin for at forbedre deres velbefindende.

Ved behandling af diabetes er Amaryl-tabletter hovedsageligt ordineret som det primære lægemiddel. Men med utilstrækkelig metabolisk kontrol (specielt hvis patienten er ordineret en dosis af lægemidlet) ordineres Glimepiride i kombination med Metformin. Dette kan betydeligt forbedre metabolisk kontrol. Samtidig er resultaterne meget bedre i forhold til dem, der opnås med et separat indtag af stoffer.

Den gode effekt opnået som følge af kompleks terapi med Glimepirida og Metformin har ført til udviklingen af ​​det komplekse lægemiddel Amaryl M. For denne medicin udleveres recepten, hvis diabetesbehandling med komplekse stoffer er nødvendig, hvilket er praktisk for patienter.

Det sukkerreducerende lægemiddel Amaril kan tages af patienter med behov for regelmæssige insulininjektioner. Samtidig forbedres metabolisk kontrol også, men dosen af ​​Glimepirid anbefales at reduceres.

Som med enhver medicin, kan stoffet ikke betragtes som helt sikkert. Lægemidlet Amaryl har kontraindikationer, og deres liste er ret stor.

Først og fremmest anbefales det at være forsigtig med at tage medicinen i første behandlingsfase: i denne periode er der risiko for et kraftigt fald i niveauet af glucose. Hvis risikoen for hypoglykæmi forbliver over tid, anbefales det at ændre enten behandlingsregimen eller dosen af ​​Amaril. Forsigtigt behov for at være nødvendigt for visse sygdomme, usund livsstil, ubalanceret kost.

De vigtigste kontraindikationer for udnævnelsen af ​​Amaril er følgende sygdomme (eller kropsbetingelser):

  1. Diabetisk koma eller forfader.
  2. Ketoacidose.
  3. Alvorlig lever- og nyresygdom.
  4. Intolerance eller overfølsomhed af de vigtigste eller yderligere komponenter af lægemidlet.
  5. Sjældne arvelige sygdomme (laktoseintolerance, laktasemangel osv.).
  6. Graviditet. Under graviditetsplanlægningen skal behandlingsregimen udskiftes. Patienten overføres til insulininjektioner, stoffet er ikke foreskrevet.
  7. Under amning fortsætter insulinbehandling. Hvis en sådan behandlingsregime af en eller anden grund ikke er egnet, er Amaryl ordineret til patienten, men det anbefales at stoppe amning.

Intet lægemiddel er ordineret til behandling af type I diabetes. Den absolutte kontraindikation er barnets alder. Kliniske data om tolerabiliteten af ​​lægemidler hos børn mangler.

Derfor er der normalt foreskrevet sikrere lægemiddelanaloger til behandling af diabetes hos børn.

Bivirkninger ved at bruge midlerne

Som følge af Amaril kan der forekomme bivirkninger.

I nogle tilfælde er der sandsynligheden for fejl i arbejdet i forskellige organer og kropssystemer.

På den metaboliske side observeres hypoglykæmiske reaktioner. De opstår som regel meget hurtigt, men er yderst vanskelige at behandle.

Nogle piller til diabetes forårsager forstyrrelser i centralnervesystemet.

Dem, der tager Amaril, har også lignende symptomer:

  • svimmelhed;
  • forringelse af opmærksomhed;
  • manglende koordinering
  • langsom reaktion
  • forværring søvn;
  • forvirring eller bevidsthedstab
  • deprimeret tilstand
  • taleforringelse;
  • nervøsitet, angst osv.

Virkningerne af at tage stoffet som en krænkelse af fordøjelseskanalen er almindelige. De kan manifestere sig som smerter i maven eller maven, kvalme, diarré, opkastning, øget sult.

På grund af glimepiridets virkninger er der muligvis et fald i glukoseniveauet, hvilket kan påvirke synens organer som følge af, hvilken vision der kan være nedsat.

Lægemidlet påvirker bloddannelsesprocesserne, som kan skabe faren for sådanne ændringer som:

  1. Anæmi.
  2. Trombocytopeni (af varierende sværhedsgrad).
  3. Pancytopeni.

Standard allergiske reaktioner er mindre almindelige:

  • kløe;
  • hududslæt;
  • rødmen af ​​huden
  • vaskulitis.

Efter at have taget Amarils medicin, er symptomerne på allergi oftest ikke udtalt, og med korrekt behandling passerer de hurtigt.

Men det er ekstremt vigtigt at starte behandlingen i tide: faren for anafylaktisk shock forbliver.

Instruktioner for brug af stoffet

Effektiv behandling er umulig uden at følge instruktionerne til brug af Amaril. Den grundlæggende regel om optagelse - tabletten må under ingen omstændigheder knuses. Tag Amaryl 3 tabletter skal være fuldstændigt, presset med rigeligt vand for at gøre det lettere at sluge.

Den optimale dosis Amaril beregnes individuelt for patienten. Hovedparameteren, som er orienteret om udnævnelsen af ​​lægemidlet - koncentrationen af ​​glukose i blodet. Den laveste dosis er foreskrevet, som kan hjælpe med at normalisere metabolisk kontrol. Ud over glucoseniveauet angiver i brugsafsnittet, at metoden til brug af lægemidlet indikerer, at konstant overvågning ikke kun kræves af glukoseniveauet, men også af glycosyleret hæmoglobin.

Der er situationer, hvor patienten glemte at tage Amaryl-tabletter til tiden. I sådanne tilfælde anbefales det ikke at fylde mængden af ​​lægemidlet, hvilket fordobler doseringen. Normalt forbliver doseringen den samme, de manglende piller genopfyldes ikke. Det er bedre at tale på forhånd med en læge om handlinger i sådanne situationer.

I den første behandlingsfase ordineres patienterne Amaryl 1 mg dagligt. Over tid, hvis behovet opstår, er en gradvis stigning i dosis af lægemidlet med 1 mg, op til 6 mg om dagen, og derefter op til 8 mg tilladt. Ved normal sygdomskontrol overstiger maksimal dosering ikke 4 mg pr. Dag. En stor dosis på mere end 6 mg pr. Dag giver sjældent mærkbare forbedringer. Mængden af ​​lægemidlet i 8 mg ordineres i usædvanlige tilfælde.

Intervallet mellem hver dosisforøgelse bestemmes af patientens tilstand og effektiviteten af ​​mængden af ​​medicin, der tages, men bør ikke være mindre end 1-2 uger.

Det er nødvendigt at tage stoffet efter et måltid, da hypoglykæmi kan forekomme ellers.

Det kombinerede lægemiddel Amaryl M bør tages på samme princip. Doseringen af ​​lægemidlet, der er angivet ved receptet, er opdelt i 2 doser: om morgenen og om aftenen eller taget i fuld på én gang. Oftest anbefales patienter at tage Amaril 2m + 500 mg.

Amaryl for diabetes hos ældre patienter vælges med stor forsigtighed, og behandlingen udføres med konstant overvågning af nyrerne.

Yderligere oplysninger om stoffet

Når du ordinerer Amaril eller Amaril M, skal lægen ikke blot give instruktioner om korrekt brug af stoffet, men advare også om mulige bivirkninger. Især skal du være opmærksom på risikoen for hypoglykæmi, som kan udvikle sig, hvis patienten glemmer at tage mad umiddelbart efter Amaril. For at undgå hypoglykæmi er det bedre at have et stykke sukker eller slik.

Udover niveauet af sukker og glukosekoncentration i urinen skal patienten regelmæssigt kontrollere nyrer og lever.

Et fælles spørgsmål er, om det er muligt at tage alkohol under behandling med Amaril. Det er værd at huske, at alkohol normalt tolereres dårligt under behandlingen af ​​diabetes og ikke kombinerer med de fleste stoffer. Disse omfatter Amaryl. Konsekvenserne af at tage både medicin og alkohol kan være uforudsigelige. I nogle tilfælde bliver lægemidlets effektivitet højere, mens det i andre er signifikant reduceret. Derfor skal du på tidspunktet for behandlingen enten opgive alkohol og alkoholbaserede lægemidler.

Med hensyn til Amarils interaktion med andre lægemidler afhænger alt her også af stoffet. Ved at tage visse lægemidler forbedres Amarils effektivitet, andre - reducerer effektiviteten. Listen over disse og andre lægemidler er ret omfattende. Hvis det er nødvendigt, tag andre lægemidler, så skal du informere din læge om diagnosen og lægemidlet. I dette tilfælde vil lægen kunne afhente et lægemiddel, som ikke vil have en væsentlig indvirkning på Amaril's effektivitet.

Hvis der opstår bivirkninger, skal medicinen stoppes og konsultere en læge.

Kun en læge kan anbefale passende Amaril-analoger.

Drug anmeldelser

Under anvendelsen af ​​Amaryl i type 2 diabetes fik jeg positiv feedback fra mange patienter. Dette bekræfter den kendsgerning, at stoffet med korrekt udvælgelse af dosen effektivt bekæmper hyperglykæmi.

Ud over effektiviteten kalder mange købere forskellige tabletter en positiv kvalitet af stoffet - det hjælper ikke med at forvirre medicin med forskellige doser glimepirid.

Feedbacken mod Amaril bekræftede ikke kun dets effektivitet, men også de bivirkninger, der er angivet i Amaril-instruktionerne.

Oftest viser patienter, der tager medicin, tegn på hypoglykæmi:

  1. Svaghed.
  2. Tremor.
  3. Rystende overalt.
  4. Svimmelhed.
  5. Øget appetit.

Ofte som følge af hypoglykæmi i diabetes mellitus er der fare for at miste bevidstheden. Derfor skal de, som tager Amaryl, hele tiden medbringe sukkerholdige produkter (for eksempel slik) for hurtig at øge deres sukkerindhold og forbedre deres trivsel, hvis det er nødvendigt. Men ifølge lægerne er ændringen i sukkerindholdet ikke en indikator for stoffets ineffektive virkning. Hvis disse symptomer vises, er det tilstrækkeligt at justere dosen.

Et fælles problem for chauffører, der er tvunget til at tage glucosesænkende stoffer, er forringelsen af ​​reaktionen under kørslen. En lignende bivirkning er angivet i instruktionerne i listen over mulige bivirkninger. Faldet i reaktionen skyldes indflydelsen af ​​glimepirid på nervesystemet.

Blandt ældre patienter med diabetes, i anmeldelser om Amaril, bemærkede mange andre negative punkter: på trods af effektiviteten, som Amaryl sukkerniveauet reducerer, har medicinen til diabetes en meget høj pris, da lægemidlet kan koste mere end nogle analoger, herunder Ruslands produktion.

Pris og analoger af stoffet

Det er muligt at købe Amaril i et almindeligt byapotek, men der er en nuance: Den er ikke tilgængelig til salg. Som med mange andre antidiabetika skal du vise en recept for at købe Amaryl.

Et andet populært spørgsmål fra mange diabetikere er, hvor meget Amaril koster. Prisen på lægemidlet i dette tilfælde afhænger af antallet af tabletter i pakken og doseringen af ​​lægemidlet. For eksempel koster emballagen af ​​lægemidlet på 30 tabletter, afhængigt af dosen, fra 200 til 850 rubler. Samtidig koster Amaril 1 mg i gennemsnit 230-280 rubler, Amaril-tabletter 2 mg - 450-560 rubler, 3 mg - til 630-830 rubler. De dyreste tabletter Amaryl 4 mg 90 stk. - de kostede et gennemsnit på 870-1080 rubler.

Lægemidlet Amaryl M kan købes til 570-600 rubler. Det er vigtigt at huske på, at for en sådan pris kan du købe Amaril tabletter 2 mg + 500 mg. Det er meget vanskeligt at købe en lavere dosis (1 mg + 250), da den er mindre hyppigt ordineret af læger henholdsvis, sælges sjældnere.

Der er mange stoffer med tilsvarende virkning. De mest almindelige analoger er:

For eksempel er Amaryl ofte substitueret med Gliclazide (GLN - Gliclazide). Det tilhører også sulfonylurinstofgruppen. Sammensætningen af ​​lægemidlet er kun det aktive stof - gliclazid og yderligere komponenter. Lægemidlet påvirker betaceller, hvilket forbedrer insulinproduktionen. Desuden hjælper medikamentet med ødem, da det forbedrer blodmikrocirkulationen, hæmmer adhæsionen af ​​blodplader, hvorved risikoen for trombose og andre komplikationer reduceres.

Hvilke hypoglykæmiske lægemidler er mest effektive eksperter vil fortælle i videoen i denne artikel.

Hvordan du bruger Amaryl-tabletter og hvordan du udskifter dem

Amaril anses for at være populært blandt diabetikere. Hans modtagelse tillader patienter at kontrollere deres tilstand for at minimere sandsynligheden for at udvikle hyperglykæmi. Indskriv denne medicin kun til personer med type II diabetes.

struktur

Amaryl aktiv ingrediens er glimepirid. Sammensætningen af ​​tabletterne indbefatter også hjælpekomponenter. Deres liste vil afhænge af doseringen af ​​glimepirid. Forskellig kombination af yderligere stoffer i tabletter på grund af forskellig farve.

INN (internationalt navn): glimepirid (latinske navn glimepirid).

Apoteker sælger også Amaril M1, M2. Foruden glimepirid indbefatter sammensætningen af ​​tabletterne metformin i mængden henholdsvis 250 eller 500 mg. Kun endokrinologen har ret til at ordinere dette kombinationslægemiddel.

Frigivelsesformular

Amaryl til salg i form af tabletter. Farve afhænger af doseringen af ​​det aktive stof:

  • 1 mg glimepirid - pink;
  • 2 - grøn;
  • 3 - lysegul;
  • 4 - blå.

De adskiller sig fra mærkning på tabletter.

Farmakologisk aktivitet

Glimepirid har en hypoglykæmisk virkning på kroppen. Det er et derivat af tredje generationens sulfonylurinstof.

Amaryl har en primært langvarig virkning. Når piller indtages, stimuleres bugspytkirtlen, og betaceller aktiveres. Som et resultat, insulin begynder at blive frigivet fra dem, hormonet går ind i blodet. Dette hjælper med at reducere sukkerkoncentrationen efter et måltid.

Samtidig har glimepirid en ekstrapankreatisk effekt. Det øger følsomheden af ​​muskel, fedtvæv til insulin. Ved anvendelse af lægemidlet er der en generel antioxidant, anti-atherogen antiplatelet effekt.

Amaril adskiller sig fra andre sulfonylurea-derivater, idet det, når det anvendes, er indholdet af insulin, der frigives, lavere end ved anvendelse af andre hypoglykæmiske lægemidler. På grund af dette er risikoen for hypoglykæmi minimal.

Styrkelse af processen med glukoseudnyttelse i muskel- og fedtvæv bliver mulig på grund af tilstedeværelsen af ​​særlige transportproteiner i cellemembraner. Amaril øger deres aktivitet.

Lægemidlet blokkerer ikke næsten de ATP-følsomme kaliumkanaler af hjertemyocytter. De bevarer evnen til at tilpasse sig til iskæmiske tilstande.

Ved behandling med Amaril blokeres glucoseproduktionen ved levercellerne. Denne effekt skyldes det stigende indhold af fructose-2,6-biophosphat i hepatocytter. Dette stof stopper gluconeogenese.

Lægemidlet bidrager til at blokere sekretionen af ​​cyclooxygenase, hvilket reducerer transformationsprocessen af ​​thromboxan A2 fra arachidonsyre. Dette reducerer intensiteten af ​​blodpladeaggregering. Under påvirkning af Amaryl mindsker sværhedsgraden af ​​oxidative reaktioner, der observeres i ikke-insulinafhængig diabetes.

vidnesbyrd

Foreskrevne lægemidler baseret på glimepiridpatienter med type II-sygdom, hvis fysisk aktivitet, kost ikke tillader at kontrollere sukkerindholdet.

Brugsanvisningen angav, at det er tilladt at kombinere Amaril modtagelse med metformin, insulininjektioner.

Dr. Bernstein insisterer på, at ordinering af hypoglykæmiske midler ikke er berettiget, selv med indikationer for anvendelse. Han hævder, at stofferne er skadelige og øger de metaboliske sygdomme. For at normalisere tilstanden kan du ikke bruge sulfonylurea-derivater, men diæt i kombination med en særlig behandlingsregime.

Kontraindikationer

Amaril bør ikke ordineres til patienter i hvem:

  • insulinafhængighed
  • ketoacidose, diabetisk koma;
  • Nyrestørrelse (herunder i tilfælde af behov for hæmodialyse);
  • leverfunktion
  • individuel intolerance eller overfølsomhed over for glimepirid, excipienser, andre lægemidler i sulfonylurinstofgruppen
  • børns alder.

Læger bør ikke ordinere lægemidlet til patienter, der er underernærede, spise uregelmæssigt, begrænse kalorieindtaget og forbruge mindre end 1000 kcal. Kontraindikation er en overtrædelse af processen med absorption af mad fra mave-tarmkanalen.

Bivirkninger

Før du begynder at tage Amaril, skal du gøre dig bekendt med annotationen til stoffet. Patienterne skal vide, hvilke komplikationer der kan opstå.

Den mest kendte bivirkning er metaboliske lidelser. Patienten kan snart udvikle hypoglykæmi efter at have taget p-piller. I hjemmet er denne tilstand svært at normalisere, og lægerne har brug for hjælp. Men et pludseligt fald i blodglukosen observeres i sjældne tilfælde, ikke oftere end hos 1 ud af 1000.

Når Amaril tages, opstår sådanne komplikationer også af:

  • Mave-tarmkanalen: diarré, følelse af sult, smerte i området epigastria, gulsot, kvalme, hepatitis, udvikling af leversvigt;
  • hæmatopoietiske organer: trombocytopeni, agranulocytose, erytrocytopeni, leukopeni;
  • nervesystem: øget døsighed, træthed, hovedpine, øget angst, aggressivitet, taleforstyrrelser, forvirring, parese, cerebrale anfald, udseende af klæbrig koldsved;
  • synets organer: forbigående forstyrrelser som følge af ændringer i blodsukkerniveauet.

Nogle udvikler overfølsomhedsreaktioner. Patienter klager over kløe, hududslæt, urticaria, allergisk vaskulitis. Disse bivirkninger er normalt milde, i nogle tilfælde er sandsynligheden for anafylaktisk shock ikke udelukket.

Instruktioner til brug

Det er tilladt at acceptere Amaril efter aftale med den behandlende læge. Specialisten vælger den indledende dosis for hver patient personligt. Det afhænger af koncentrationen af ​​glukose i blodet, intensiteten af ​​sukkerudskillelse i urinen.

I starten af ​​behandlingen anbefales det at drikke tabletter indeholdende 1 mg glimepirid. Det er nødvendigt at øge dosis gradvist. 2 mg tabletter overføres ikke tidligere end 1-2 uger efter starten af ​​behandlingen. I de indledende faser overvåger lægen patientens tilstand afhængigt af svaret på lægemidlet, korrigerer behandlingen. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 6-8 mg glimepirid.

Hvis den ønskede terapeutiske effekt ikke kan opnås, selv når man tager den maksimale mængde Amaril, så er også insulin ordineret.

Det er nødvendigt at tage tabletter før hovedmåltid en gang dagligt. Læger anbefaler at drikke stoffet før morgenmaden. Om nødvendigt får lov til at skifte modtagelse til frokost.

At nægte at spise efter Amaryl er fuld, er strengt forbudt. Dette vil trods alt fremkalde et kraftigt fald i glucosekoncentrationen. Hypoglykæmi kan forårsage neurologiske lidelser, forårsage diabetisk koma og død.

Tabletterne svelger hele uden at tygges.

overdosis

Det er nødvendigt at bruge Amaril i de mængder, der er skrevet af lægen. Overdosering forårsager hypoglykæmi. Et kraftigt fald i sukker fremkalder nogle gange en diabetisk koma.

Ved overskridelse af den tilladte brugshastighed fremkommer kvalme, opkastning, epigastrisk smerte. Forskellige bivirkninger kan forekomme:

  • synshandicap
  • døsighed;
  • rysten;
  • kramper;
  • koma;
  • koordineringsproblemer.

I tilfælde af overdosering skal du vaske maven. Efter rengøring gives enterosorbenter. Samtidig injiceret intravenøst ​​glucoseopløsning. Yderligere taktik er udviklet afhængigt af patientens tilstand. I alvorlige tilfælde indlægges patienten i intensivafdelingen.

interaktion

Før du ordinerer Amaryl, skal lægen finde ud af, hvilken medicin patienten tager. Nogle stoffer øges, andre reducerer den hypoglykæmiske effekt af glimepirid.

Ved undersøgelse blev det konstateret, at et kraftigt fald i blodsukkeret er observeret, når det indtages:

  • orale antidiabetiske midler;
  • phenylbutazon;
  • oxyphenbutazon;
  • azapropazon;
  • sulfinpirazona;
  • metformin;
  • tetracyclin;
  • miconazol;
  • salicylater;
  • MAO-hæmmere;
  • mandlige kønshormoner;
  • anabolske steroider;
  • quinol antibiotika;
  • clarithromycin;
  • fluconazol;
  • simpatolitikov;
  • fibrater.

Derfor anbefales det ikke at begynde at drikke Amaryl alene uden at få en passende recept fra en læge.

En sådan effektivitet reducerer glimepirids effektivitet:

  • progestogener;
  • østrogener;
  • thiazid diuretika;
  • saluretiki;
  • glukokortikoider;
  • nikotinsyre (når den anvendes i høje doser);
  • afføringsmiddel (underlagt langvarig brug)
  • barbiturater;
  • rifampin;
  • Glucagon.

Denne effekt tages nødvendigvis i betragtning ved valg af dosering.

Sympatholitics (beta-blokkere, reserpin, clonidin, guanethidin) har en uforudsigelig effekt på Amarils hypoglykæmiske virkning.

Når du bruger coumarinderivater, skal du overveje: glimepirid forstærker eller svækker virkningen af ​​disse lægemidler på kroppen.

Lægen vælger patienten til lægemidler til hypertension, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, andre populære stoffer.

Kombiner Amaryl med insulin, metformin. Denne kombination er nødvendig, når man ikke kan opnå den ønskede metaboliske kontrol, mens man tager glimepirid. Doseringen af ​​hvert lægemiddel bestemmes af lægen individuelt.

I nogle tilfælde anbefaler lægerne at drikke Janumet og Amaryl på samme tid. Med denne terapi går patienten ind i kroppen:

  • metformin;
  • sitagliptin;
  • glimepirid.

Denne kombination af aktive ingredienser giver dig mulighed for at forbedre effektiviteten af ​​terapi, hjælper til bedre at kontrollere tilstanden hos diabetikere.

Salgsbetingelser

På apoteker kan du få Amaryl, hvis du har en recept fra din læge.

Opbevaring funktioner

Tabletter på basis af glimepirid bør være i mørke, beskyttet mod solens direkte stråler, utilgængeligt for børn. Opbevaringstemperatur - op til +30 o C.

Holdbarhed

Brug lægemidlet er tilladt i 36 måneder fra udstedelsesdatoen.

analoger

At vælge en passende erstatning for Amaril skal behandle endokrinolog. Han kan ordinere en analog fremstillet på grundlag af den samme aktive ingrediens, eller afhente et lægemiddel fremstillet af andre komponenter.

Patienterne kan tildeles den russiske erstatning Diamerid, som er relativt billig. For 30 tabletter af lægemidlet, der er lavet på basis af glimepirid, med en dosis på 1 mg i et apotek, betaler patienter 179 p. Med entusiasmen af ​​koncentrationen af ​​det aktive stof øges omkostningerne. For diamerid i en dosis på 4 mg, vil det være nødvendigt at give 383 r.

Om nødvendigt udskift Amaryl med Glimepiride, som er produceret af det russiske firma Vertex. Disse tabletter er billige. For en pakke på 30 stk. 2 mg bliver nødt til at betale 191 p.

Omkostningerne til Glimepiridon Canon, som er produceret af Canonfarm, er endnu lavere. Prisen på en pakning på 30 tabletter på 2 mg betragtes som billig, det er 154 p.

I tilfælde af glimepiridintolerance er patienter ordineret andre analoger fremstillet på basis af metformin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) eller vildagliptin (Galvus). De vælges under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Alkohol og Amaryl

Det er umuligt at forudsige på forhånd, hvordan alkoholholdige drikkevarer vil påvirke en person, der tager glimepiridpræparater. Alkohol er i stand til at svække eller forøge Amaril's hypoglykæmiske virkning. Derfor kan de ikke bruges på samme tid.

Hypoglykæmisk medicin skal tages i lang tid. På grund af dette bliver et kategorisk forbud mod anvendelse af alkoholholdige drikkevarer for mange et problem.

Graviditet, amning

I løbet af den intrauterine svangerskabsperiode for en baby, amning af en nyfødt, er det umuligt at anvende sulfonylurea-derivater. I blodet af en gravid kvinde bør glukosekoncentrationen ligge inden for det normale område. Faktisk fører hyperglykæmi til en øget risiko for medfødte misdannelser, øger barnedødeligheden.

Gravide kvinder overføres til insulin. Eliminer sandsynligheden for, at stoffet har en toksisk virkning på barnet i utero, hvis du nægter sulfonylurinstofferne ved planlægningsfasen.

Amarilom-behandling er forbudt under amning. Det aktive stof går ind i modermælken, den nyfødte. Ved amning er det nødvendigt, at kvinden fuldstændigt skifter til insulinbehandling.

anmeldelser

For mange patienter er henstillingen fra den tilstedeværende endokrinolog ikke tilstrækkelig til at begynde at drikke et nyt lægemiddel. Læger siger, at piller hjælper bugspytkirtlen til at producere insulin, og samtidig øge følsomheden af ​​væv til det. Dette medfører, at glukose begynder at blive absorberet i kroppen.

Men patienter vil gerne høre en mening om den foreskrevne medicin fra andre diabetikere. Ønsket om at få feedback fra andre patienter skyldes den stadig høje pris for stoffet. Der er trods alt mange sorter af lægemidler til salg, der er beregnet til at sænke glukoseniveauet, hvis pris er betydeligt mindre.

Når du tager Amaril i 1-2 år, observeres ingen negative virkninger. Øvelse viser, at få mennesker støder på komplikationer, når de bruger stoffet. Oftere opstår der problemer, når de bruges til behandling af Amaril M, som omfatter metformin ud over glimepirid. Patienter klager over udseendet af udslæt på kroppen, kløe, udvikling af hypertension. Efter at have taget piller, har nogle mennesker en følelse af at nærme sig en hypoglykæmisk krise, men når man kontrollerer det viser sig, at et fald i glucosekoncentrationen ikke er kritisk.

I de første måneder af brug reducerer glimepiridpræparaterne helt sukkerniveauet. Men nogle læger bemærker, at lægemidlets effektivitet begynder at forværres med tiden. Patienten forøges først dosis, og derefter ordineret en kombination af lægemidler. Dette er den eneste måde at opnå en midlertidig normalisering af tilstanden på. Men på grund af nedsættelsen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen har patienten konstante sukker spring i kroppen. Dette fører til en generel forringelse.

Nogle diabetikere, ved hjælp af Amaril, formåede gradvist at slippe af med behovet for at lave permanente injektioner af insulin. Selvom i begyndelsen af ​​behandlingen udvikler mange mennesker symptomer på hypoglykæmi. Patienter klager over kvalme, skælvende hænder, svimmelhed, konstant følelse af sult. Gradvist forbedres tilstanden, de negative manifestationer passerer.

Pris hvor man kan købe

Amaril tabletter sælges i næsten alle apoteker. Prisen på en pakke på 30 stykker afhænger direkte af den dosis, som lægen anbefaler.