Image

AST og ALT øges: Årsager til gravide, behandling

I løbet af første trimester skal hver gravid kvinde gennemgå en fuldstændig undersøgelse, herunder at gennemføre en biokemisk blodprøve. Blandt mange andre indikatorer, der betragtes som rutine, bestemmer gravide kvinder ALT og AST, men nogle gange er der en anden reduktionsindstilling - AlAt og AsAt. I dette tilfælde taler vi primært om leverenzymerne og nogle andre organer, der har et fælles navn - transaminaser. I de fleste tilfælde overstiger niveauet af transaminaser ikke de fysiologiske (reference) værdier, men nogle gange er der forhøjede satser under graviditeten. Hvad betyder et højt niveau af AsAT og AlAt, og hvad kan høje niveauer af plasmakoncentration af disse enzymer hos gravide kvinder vise?

Hvad er ALT og AST, og hvad er de til?

Disse enzymer tilhører intracellulære transaminaser. Deres opgave er at overføre aminogruppen, dvs. sammensætningen af ​​nitrogenatomet og to protoner fra en aminosyre til en anden. Denne proces kaldes transaminering, og går konstant inde i cellerne i vores krop. Den største aktivitet i denne proces er leveren, skeletmuskel og hjertevæv. Denne proces går med den obligatoriske deltagelse af vitamin B6, eller snarere dets derivat, eller pyridoxalphosphat. Da disse enzymer arbejder inde i cellerne, findes der normalt kun en lille mængde af disse enzymer i serum. Men i tilfælde af at der er en massiv ødelæggelse af celler, der er rige på disse enzymer, øges deres antal i blodanalysen dramatisk.

Samtidig er alaninaminotransferase et leverenzyme, hvilket betyder, at det virker mere i leveren, og aspartataminotransferase kan findes i hjertemusklen, skeletmuskler, lunger, milt og bugspytkirtlen.

Hos gravide er koncentrationen eller niveauet af AST og ALT primært i klinikken for at vurdere leverfunktionen. Det er kendt, at graviditet er en fysiologisk grund til at øge koncentrationen af ​​disse enzymer. Denne proces er oftest aktiveret i slutningen af ​​anden trimester eller i begyndelsen af ​​den tredje. Hvad er antallet af ALT og AST under graviditeten? Hvilke værdier skal følges?

Hvad er forskellen i transaminase niveauer under graviditeten?

Hvis vi ser i moderne laboratoriebøger og vurderer referenceværdierne for disse enzymer, finder vi ikke specielle værdier, der gælder for gravide kvinder. Dette betyder, at graviditet, selvom det er en alvorlig byrde for organismernes fremtid, betyder ensartede vigtige enzymer, som det ikke er for gravide kvinder. Husk disse tal. For ALT under drægtighed bør den normale værdi være mindre end 31 enheder pr. Liter, og for aspartataminotransferase (AST) er denne værdi den samme.

I mange artikler på internettet kan du læse om helt latterlige konklusioner, for eksempel at normen ikke burde være mere end 31 enheder for et enzym og ikke mere end 32 enheder til en anden. En sådan nøjagtighed er absolut umulig at opretholde i laboratorie- og klinisk praksis, og det er ikke nødvendigt. Husk, at værdien af ​​transaminaser generelt varierer i et bredt spektrum. Således anses AST hos spædbørn mindre end 5 dage af livet som normalt med værdier mindre end 97 U / l, og med viral hepatitis kan præstationen af ​​disse enzymer øge flere og endda dusinvis af gange. Derfor er en eneste enhed kun den statistiske fejlfejl, især hvis vi taler om standarderne i forskellige laboratorier. Derfor, hvis ALT under graviditeten var 30, og så blev den 31 U / l, er dette ikke en grund til panik. Overvej årsagerne til stigningen i ALT og AST under graviditeten.

Årsager til forhøjet ALT og AST hos gravide kvinder

Der er mange grunde til stigningen i ALT og AST hos gravide kvinder, men de kan alle opdeles i to ulige grupper: mekanisk og biokemisk. Mekaniske årsager er simpelthen presset af et dyr, der er vokset, hvilket er blevet et foster på leveren. Og dette fører til stagnation af galde, udviklingen af ​​såkaldt intrahepatisk cholestasis og ødelæggelsen af ​​en lille del af hepatocytterne. Dette antal celler er ikke så stort, at det forårsager klinisk signifikant gulsot, men det er ret nok til at øge leverenzymer.

Også leveren kan ikke klare det faktum, at belastningen på den er steget. I tilfælde af at en gravid kvinde tidligere havde kronisk leversygdom, kan hun også få AST og ALT i blodet. Ovenfor blev det sagt at biokemiske transformationer af aminosyrer med deltagelse af transaminaser er umulige uden pyridoxalphosphat eller et derivat af vitamin B6. Det forbruges under graviditet i øgede mængder. Hvis der opstår en vitamin B6-mangel i den gravide kvindes krop, forsøger kroppen at kompensere for dette ved at øge mængden af ​​enzymer, så en stigning i leverenzymerne under graviditeten mod fraværet af alle andre årsager kan indikere pyridoxin vitaminmangel og B-vitaminer hos en kvinde.

Narkotika aggression

Selvfølgelig bør kombinationen af ​​ordene "medicin" og "graviditet" ikke være. En gravid kvinde bør ikke tage medicin, for i dette tilfælde øges risikoen for patologi for barnet dramatisk. Men i virkeligheden er dette langt fra sagen. I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage forskellige stoffer under graviditeten, og ikke kun i nødstilfælde, men også i henhold til planlagte indikationer. Så hvis en kvinde med tuberkulose besluttede at blive gravid, skal hun i nogle tilfælde nødt til at tage anti-TB-stoffer, der kan påvirke leveren negativt under betingelser med øget stress og føre til forhøjede transaminase koncentrationer.

Under graviditeten foreskrives kvinder hormonelle lægemidler, især i tilfælde af hyppige miskarriere for at forhindre dette. Hvis en kvinde beslutter at føde et barn, men samtidig lider hun af epilepsi, så under hele graviditeten og efter at hun er forpligtet til at tage specielle anti-epileptiske og antikonvulsive lægemidler, som også kan påvirke leverfunktionen negativt.

I nogle tilfælde behandles gravide kvinder, især i tredje trimester, til forebyggelse af præeklampsi og eclampsia med diuretika, der hjælper med at reducere ødem. De kan også bidrage til stigningen, men kun lidt.

Hvis en gravid kvinde har diabetes mellitus type 2 og tager forskellige orale hypoglykæmiske lægemidler, bliver hun omhyggeligt "fjernet" fra tabletterne under graviditet og overført til insulin, fordi det er meget bedre tolereret og mindre farligt for fostrets udvikling. Insulinet er trods alt et humant hormon, selvom det kunstigt syntetiseres, i modsætning til de forskellige kemiske stoffer indeholdt i tabletter.

Der er en række nødsituationer, hvor der er høj ALT og AST, og endda når deres højeste værdier. Hvad forårsager hos gravide kvinder fører til en meget høj grad af transaminaser i blodplasmaet?

Forskellige sygdomme

Af de forskellige patologiske tilstande kan nævnes to, som kun er karakteristiske for gravide kvinder. Dette er hepatose hos gravide kvinder på baggrund af at bære en baby, og præeklampsi, som øger blodtrykket, nyretabletab og ødem, forstyrrer funktionen i centralnervesystemet og udvikler en konvulsiv tilstand. På denne baggrund kan gulsot udvikle sig, og leverens evne til at neutralisere forskellige skadelige stoffer er nedsat. Eclampsia og præeklampsi er indikationer for den akutte indlæggelse af en kvinde, og en rettidig undersøgelse af transaminaser kan spille en vigtig rolle ved bestemmelsen af ​​den forestående katastrofe. I denne situation øges leverenzymerne støt, og denne kendsgerning skal være opmærksom på.

Hvad angår hepatose gravid, forekommer det ganske ofte. Hepatose manifesteres af tegn ligner kronisk hepatitis, selv om der ikke er nogen inflammatorisk komponent i udviklingen af ​​hepatose. Der er smerter i den rigtige hypokondrium, ubehag i maven, kløe fremstår, og tegn på gulsot forekommer - urinen mørkere, afføring bliver misfarvet. Der er også en særlig farlig form for akut fedt hepatose, hvor dødeligheden er meget høj selv i det 21. århundrede.

Selvfølgelig er en af ​​de mest berømte grupper af sygdomme, hvor AST og ALT hæves i den akutte periode af sygdommen meget vigtig, dusinvis af gange, er viral hepatitis. Det ser ud til at tingene også er uforenelige med hepatitis og graviditet, men mange kvinder med kronisk viral hepatitis B og C, for eksempel en tidligere narkoman, har opnået minimal aktivitet i viralprocessen, planlægger at blive gravid. Og lige under den første graviditet, kan de forvente en forværring af kronisk hepatitis.

Der er også mulighed for at blive syg med akut hepatitis, og det er ikke nødvendigt for en gravid kvinde at have samleje eller tage stoffer. Husk at viral hepatitis A, som fortsætter som et udbredt udbrud og har en spredning som en tarminfektion, er en sygdom med beskidte hænder og overføres gennem snavset vand. Derfor har gravide kvinder i nogle regioner i vores land også stor sandsynlighed for at fange denne infektion. Særligt farligt for gravide er viral hepatitis E, da det er i denne type hepatitis, at sandsynligheden for abort er meget høj.

Men ikke alle sygdomme, der forekommer hos gravide, forekommer med en overvejende stigning i alaninaminotransferase. Der er flere tilstande, hvor leveren ikke påvirkes, og ALAT er ikke forhøjet. Væksten af ​​enzymaktivitet i blodplasmaet forekommer på grund af ødelæggelsen af ​​muskelvæv eller hinanden under andre processer. For eksempel kan alt under dette forhold føre til en betydelig mængde AST i blodet under sådanne forhold som lunge-tromboembolisme, myokardieinfarkt, purulente septiske læsioner af indre organer, muskelskader.

AST kan også øges hos gravide kvinder, hvis hun bliver inficeret med infektiøs mononukleose eller lymfocytisk angina, får varmeslag eller alvorlige forbrændinger, hvis hun udvikler en autoimmun eller reumatisk sygdom under graviditeten og i andre tilfælde, der ikke er relateret til leverpatologi.

Denne artikel nævner ikke den oplagte og meget patologi, der ikke er karakteristisk for gravide kvinder, for eksempel alvorlig levercirrhose, metastaser af en kræftformet tumor osv.

Norm ALT og AST hos gravide kvinder, årsager til afvigelser

Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er særlige enzymer, som styrer aminosyremetabolisme. De er hovedsageligt placeret i leveren (en betydelig kilde til AST er også myokardieceller). Normalt er disse enzymer kun indeholdt i cellerne, og kun et lille antal af dem (med den fysiologiske nedbrydning af forældede celler) trænger ind i blodet. I forskellige sygdomme eller organskader forøges mængden af ​​ødelæggelse af cellulære strukturer, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​ALT og AST i blodet. Dette gør det muligt at anvende disse forbindelser som indikatorer for celleintegritet.

Normen for ALT hos kvinder er 7-34 IE / l, AST - 8-30 IE / l. Det er bemærkelsesværdigt, at disse tal ikke ændrer sig under graviditeten, i hvert fald i løbet af det normale kursus. I denne vigtige periode i den fremtidige moders liv er det imidlertid vigtigt at overvåge sundhedstilstanden, især af et organ som leveren - for dette er mængden af ​​enzymer i blodet undersøgt.

Hvorfor ændrer niveauet af ALT og AST hos gravide kvinder?

En stigning i niveauet af enzymer, især ALT, under graviditet indikerer næsten entydigt leverskade. Dette kan skyldes patologier som hepatitis, obstruktion af galdevejen, organs hævelse. Desuden kan en stigning i niveauet af enzymer sammenlignet med andre symptomer på leversygdom indikere en stærk toksiko - denne tilstand kræver en hurtig placering af den gravide kvinde på hospitalet. Den overvejende vækst i AST taler om hjertesygdom - dog i piger i en position er det ekstremt sjældent.

Niveauet af ALT og AST under graviditet sammen med andre indikatorer for biokemisk analyse af blod kan meget præcist vise tilstanden hos en kvindes lever eller tillader lægen at evaluere effektiviteten af ​​de terapeutiske foranstaltninger, der træffes.

Priser på ALT og AST under graviditet og mulige abnormiteter

Indholdet

Hvad er ALT og AST, hvad er normen hos gravide kvinder af disse parametre, hvordan man opdager deres niveau? Såkaldte markørzymer til leveren, myokardiet, lungerne, nyrerne, bugspytkirtlen. Hvis du dechifrer forkortelserne, får du følgende - alaninaminotransferase og aspartataminotransferase. Tilstedeværelsen af ​​disse transaminaser i blodet forstyrrer organerne på grund af det faktum, at celle ødelæggelse forekommer. En stigning i disse enzymer indikerer udviklingen af ​​en kompleks sygdom. Når man overvejer resultaterne af blodprøver, viser det sig, hvor fokus er.

Norm hos gravide kvinder

Når et barn fødes, oplever kvindens krop forskellige forandringer - fra hormonelle niveauer til arbejdet i alle organsystemer. Derfor kan præstationen af ​​testene afvige fra dem, der udføres, før de bliver gravid. Hvilket niveau af ALT og AST er normalt hos gravide kvinder? Hos friske gravide vil ALT blive betragtet som normalt med data i området 31 U / ml.

Dette enzym findes i følgende organer:

Hvis der er en forstyrrelse i processen med disse cellers funktion, kommer de massivt ind i blodet.

Denne proces indikerer udviklingen af:

  • hepatitis;
  • gepatoza;
  • leverskader;
  • inflammatorisk proces i bugspytkirtlen;
  • hjerte- eller nyresygdom.

Gravide kvinder kan opleve en stigning i ALT niveauer i tredje trimester. Dette bidrager til fremkomsten af ​​sen toksicose. AST har lignende resultater, der anses for acceptable for gravide kvinder. Dette enzym bør være op til 31 U / ml.

  • med hjertesygdom
  • med leverpatologier.

Hvorfor kan du øge niveauet af ALT og AST

Hvad er normen for ALT og AST, hvorfor der øges niveauet af transaminaser? Hos gravide kan ALT og AST overskride det normale interval, men dette er et midlertidigt fænomen. Hvis parametrene ikke vender tilbage til normal, indikerer dette udviklingen af ​​patologi.

I andre tilfælde kan årsagen til stigningen være som følger:

  • Antallet af enzymer kan stige med forskellige ændringer i leverenes væv. Årsagen kan være udviklingen af ​​hepatitis. Samtidig vises patienten gul hudtone, smerte i den rigtige hypochondrium, maven er hævet. Dette vil blive ledsaget af en stigning i bilirubin. Ved indikatorer af niveauet af enzymer kan bedømmes på sygdomsstadiet.
  • Myokardieinfarkt kan forårsage hjertes muskelceller. Enzymer frigives i blodbanen, patienten vil føle smerte i hjertet af hjertet og hele venstre side af kroppen. Angrebet vil vare omkring 30 minutter. Dyspnø, generel svaghed, svimmelhed og følelse af frygt vises.
  • Indikatorer kan overstige hastigheden for forskellige hjerteproblemer. Hvis sygdommen er kronisk, er der en stabil stigning i AST- og ALT-niveauerne i blodet. Trykket sænkes, patienten vil trække vejret tungt.
  • Identificere et øget niveau af enzymer i blodet kan være efter skade. Forbrændinger eller alvorlige sår bidrager til dette.
  • Udviklingen af ​​pancreatitis ledsages af en stigning i enzymerne i blodet. Abdominal smerte, vægttab og tarmproblemer ledsages også af ændringer i blodparametre.

At udelukke sundhedsproblemer i perioden med at bære et barn er ikke det værd. Når AST- og ALT-niveauerne overskrides, skal der derfor udføres en blodprøve, og den egentlige årsag til parameterændringen skal bestemmes.

Leverprøver

Under graviditeten udføres leverprøver på den forventende moder. Dette gøres en gang i 38 uger. Denne procedure består i at udføre en blodprøve for at identificere eventuelle patologiske processer.

Funktioner af sådanne tests hos gravide kvinder:

  1. Indikatorer kan variere fra før graviditet.
  2. At bære et barn kan forårsage manifestationer af kroniske sygdomme, deres eksacerbationer. I nogle tilfælde kan graviditet udløse udviklingen af ​​komplikationer.
  3. Når barnet er født, vender testresultaterne tilbage til det normale, hvis deres forandring kun var forbundet med denne proces.
  4. Snarere kan fremtidig fødsel forårsage alvorlige leverproblemer. Men sådanne patologier kan påvirke udviklingen af ​​barnet og graviditeten.

Derfor er det meget vigtigt at gennemføre en blodprøve for forventede mødre.

Obligatorisk niveau kontrol er:

  • ALT;
  • AST;
  • GGT (gamma-glutamyltranspeptidase);
  • alkalisk phosphatase;
  • bilirubin.

Dynamikken i ALT og AST og værdien af ​​analysen

Hvordan adskiller ALT og AST sig fra normen under graviditeten? Alaninaminotransferase er placeret i levercellerne, og eventuelle ændringer i dets væv fremkalder en stigning i enzymets niveau. Ved at identificere denne specifikke markør identificeres komplekse sygdomme.

Hvordan ændres ALT satser under normal graviditetsudvikling:

  1. I 1 trimester, en stigning fra 5 til 10%.
  2. I 2. trimester kan en stigning fra 5 til 10% forekomme.
  3. I trimester 3 skal satser vende tilbage til normal.

AST enzym er til stede i kroppen i to former:

  • mitochondrial - 70%;
  • cytoplasmatisk - 30%.

Ved AST-sekretioner kan man dømme graden af ​​skade på organet. Og under graviditeten kan der forekomme en falsk forøgelse på grund af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer.

AST niveau ved trimestere:

  1. I første trimester er der et fald fra 5 til 10%.
  2. I anden trimester sænkes niveauet fra 5 til 10%.
  3. I tredje trimester vender niveauet tilbage til normal.

Der er et særpræg - efter fødslen kan AST-niveauet stige direkte på grund af arbejdsaktivitet.

Forøgelse af niveauet af AST- og ALT-enzymer kan advare om sygdommens indtræden.

For eksempel i tilfælde af et hjerteanfald, vil ALT score være 150% højere end normalt, AST resultater vil overstige næsten 500%. Med udbrud af hepatitis i henhold til analyser kan det detekteres selv 2 uger før begyndelsen af ​​indlysende symptomer. Dette henviser til A- eller B-viruset. Dette vil gøre det muligt at starte en rettidig behandling, og genoprettelsesperioden vil tage lidt mere end en måned.

På baggrund af resultaterne af sådanne analyser er det muligt at identificere sundhedsproblemer under graviditeten og træffe de nødvendige foranstaltninger. Behandlingen foregår ved brug af medicin og en særlig kost. Hvis der ikke er tegn på operation, udføres den generiske aktivitet naturligt.

Derfor er det nødvendigt at gennemføre forebyggende undersøgelser og overholdes af en læge i hele graviditetsperioden.

Alle kvinder, der kan bære afkom, skal:

  1. Planlæg at forestille et barn.
  2. Forudgå en lægeundersøgelse.
  3. Hvis der opstår tegn på afvigelse i testresultaterne, skal du oprette den egentlige årsag.
  4. Forsøg at undgå infektion med virusser.
  5. Følg alle læge anbefalinger.

ALT og AST steg under graviditeten

Under graviditeten tester den forventende mor regelmæssigt og afleverer instrumentelle undersøgelser. Alle diagnostiske data er vigtige, fordi de giver mulighed for at registrere patologiske processer i tide.

ALT og AST er to leverenzymer, som kan indikere skade på dette organ. Hvis en stigning i disse stoffer findes i analyserne af en gravid kvinde, skal man se efter årsagen til dette fænomen.

transaminase

Hvad er disse stoffer? ALT og AST er transaminase enzymer. Disse stoffer overfører aminogruppen fra aminosyremolekylet til keto-syren. Takket være denne reaktion bliver udvekslingen af ​​nitrogenholdige forbindelser forbundet med kulhydratmetabolisme.

Der er flere forskellige transaminaser, men to enzymer er vigtigst:

  • Alaninaminotransferase - ALT. Dette stof er involveret i metabolismen af ​​aminosyrealaninet.
  • Aspartataminotransferase - AST. Enzymet er designet til at reagere med asparaginsyre.

Uden disse stoffer er en række biokemiske processer umulige, og derfor har de en vigtig rolle i kroppen. Normalt er de fleste enzymer normalt inde i levercellerne - hepatocytterne. Kun en lille procentdel af stoffer cirkulerer i blodet.

Når hepatocyten er beskadiget, forlader enzymerne cellen, og overføringsniveauet øges.

Hvordan bestemmer man?

Før du beslutter dig for, hvorfor ALT og AST under graviditeten kan øges, er det værd at vide, hvordan disse stoffer bestemmes.

For praktiserende læger er det vigtigt at bestemme mængden af ​​enzymer i det perifere (venøse blod). Det er for dette substrat, at visse ALT- og AST-standarder er etableret, hvilket ikke bør overskrides under graviditeten.

For at finde ud af niveauet af enzymer ved hjælp af en biokemisk blodprøve udføres det flere gange under graviditeten. I løbet af undersøgelsen indsamles den fremtidige moders blod i blodet og sendes til laboratoriet.

Under den biokemiske undersøgelse bestemmes også andre leverenzymer, niveauet af totalprotein, kulhydratforholdet, lipidmetabolisme. Denne undersøgelse er ekstremt vigtig for at bestemme tilstanden af ​​patientens indre organer.

Biokemisk analyse skal foretages om morgenen på tom mave, da nogle parametre kan ændre sig efter et måltid. For at leverenzymerne skal være pålidelige, bør du ikke tage stoffer og alkohol et par dage før levering, selv om dette er vigtigt for en gravid kvinde i en hvilken som helst svangerskabsperiode.

Normal værdi

Koncentrationer af ALT og AST kan variere i hele livet, selvom der ikke er nogen patologisk proces i leveren. Dette skyldes øget stress på kroppen, når den udsættes for visse faktorer.

Under graviditeten kan niveauet af enzymer også ændres, fordi leveren under graviditeten forårsager afgiftning af kroppen, ikke kun af moderen, men også af fosteret.

Norm AST i graviditetens første trimester er mindre end 31 U / l. I de følgende trimester er indikatoren 30 enheder.

Norm ALT i første trimester - ikke over 32 U / l. I anden og tredje trimester er 0 mindre end 31.

Disse indikatorer er gennemsnitlige og kan variere betydeligt i forskellige laboratorier. Udstyret til en bestemt diagnostisk enhed kan være væsentligt anderledes, og analysen vil blive ændret. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på referenceværdierne på analysen.

Hvis AST og ALT hæves under graviditeten, bør du ikke panikere. Under svangerskabet er transiente hopper af enzymer mulige på grund af fostrets indflydelse på den fremtidige moders lever.

For en mere præcis diagnose anbefales det at gentage analysen efter en vis tid.

Årsager til opdræt

Ikke desto mindre anbefales ALT eller AST ifølge resultaterne af flere tests, at det er vigtigt at identificere årsagen til denne tilstand.

Øgede transaminaser er et af kriterierne for en særlig syndrom-cytolyse. Dette udtryk henviser til leverceller, som er karakteristisk for visse sygdomme i orgelet.

Både udenfor og under graviditeten kan årsagerne til cytolyse være:

  • Virkninger af lægemidler - lægemiddel hepatitis.
  • Viral organ skade.
  • Betændelse i galdeblæren - cholecystitis.
  • Autoimmun hepatitis.
  • Levercirrhose fører ikke altid til en stigning i transaminaser.

To yderligere patologiske tilstande er specielle for graviditet - gul leveratrofi i første trimester af graviditet og preeklampsi (det gamle navn er sen toksicose).

Det er ikke altid nemt at bestemme en bestemt årsag. Lægen bør tage hensyn til data om anamnese, det kliniske billede af sygdommen. For yderligere diagnostik udføre en række tests og instrumentelle undersøgelser.

Drug hepatitis

Leveren er et ekstremt modtageligt organ til udsættelse for forskellige lægemidler. Under graviditeten øges belastningen på det, og effekten af ​​selv små doser af stoffer kan forårsage en toksisk virkning.

De fleste gravide får den mindste mængde medicin under drægtigheden, da læger forsøger at undgå negative virkninger på fosteret. Det er dog undertiden umuligt at undgå at ordinere medicin.

Følgende stoffer kan forårsage død af hepatocytter:

  • Antibiotika af forskellige grupper. Selv makrolider, der er acceptable under graviditeten, kan alvorligt skade leverceller og forårsage hepatitis.
  • Tuberkulose medicin - disse stoffer er også nogle gange foreskrevet under graviditeten.
  • Hormonale lægemidler, herunder lægemidler til behandling af sædvanligt abort.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Under graviditet kan kun aspirin anvendes, men det kan også påvirke leverceller.
  • Antikonvulsive og antiepileptiske lægemidler.
  • Lægemidler til behandling af svampeinfektioner.
  • Diuretika (diuretika) - i nogle tilfælde udpeget af gravide.
  • Antiarytmiske lægemidler.
  • Medikamenter til diabetes mellitus - skal afbrydes under graviditet med overgangen til insulin.

Alkohol har en lignende indflydelsesmekanisme på leveren. Det forårsager også giftige leverskader og frigivelse af ALT og AST. Imidlertid er indtagelse af alkoholholdige drikkevarer kontraindiceret under graviditeten.

Viral hepatitis

Der er en gruppe vira, der har en særlig egenskab til at inficere leverceller. Disse mikroorganismer hedder hepatitis A-, B-, C-, E-, D-virus og andre sjældnere arter.

Hepatitis A-virus kan kun forårsage en akut inflammatorisk proces, det fører til alvorlige symptomer og kan ikke mærkes af en gravid kvinde. Sommetider fører en sådan alvorlig sygdom til abort.

Men hepatitis B-virus, C og E kan forårsage både akut og kronisk proces. Kronisk viral hepatitis kan være næsten asymptomatisk, og det eneste tegn på sygdommen i dette tilfælde vil være en stigning i transaminaser.

Hepatitis E virus under graviditet er den farligste. Denne mikroorganisme forstyrrer babyens udvikling og fører ofte til abort.

For at foretage en diagnose, er en serologisk undersøgelse af blodet tildelt til identifikation af markører af vira. Påvisning af antistoffer eller genetisk materiale af patogener giver dig mulighed for at foretage en diagnose og starte behandlingen.

cholecystitis

Gallsten sygdom har et stort antal mennesker i forskellige aldre. Det er tilstedeværelsen af ​​sten i galdevejen, som oftest forårsager cholecystitis. Denne sygdom er karakteriseret ved betændelse i galdeblæren væggen.

Bidrager til forværringen af ​​sygdommen hos gravide kvinder:

  1. Reducere den fremtidige moders immunforsvar.
  2. Forøget viskositet af galde.
  3. Forøgelsen af ​​intra-abdominal tryk.
  4. Ændringer i niveauet af hormonelle niveauer.

Som følge af disse faktorer tilstopper stenene blærens lumen og forårsager betændelse i væggen.

Akut cholecystit er en kirurgisk sygdom. Han har et levende klinisk billede. Patienten leveres til kirurgisk hospital, hvor gynækologen og kirurgen sammen bestemmer behandlingens taktik.

Kronisk cholecystiti kan forekomme med uudprøvede symptomer. Let tyngde i højre side, en forandring i stolen, kvalme kan ikke genere en gravid kvinde. Men i den biokemiske analyse af blodet findes ofte forøgede leverenzymer.

Autoimmun Hepatitis

Under graviditeten øges risikoen for forværring af sygdomme i immunsystemet. Moderens forsvarssystem genopbygges alvorligt for at vænne sig til tilstedeværelsen af ​​en ekstra kilde til fremmede proteiner - barnets krop.

Denne faktor kan forårsage manifestation af autoimmun hepatitis. Sygdommen er ret sjælden. Med denne patologi er der en bestemt genetisk defekt, der får en kvindes immunceller til at angribe deres egne hepatocytter. Leverceller dør og transferaser frigives. Niveauet af ALT og AST i blodet stiger betydeligt.

Et kendetegn ved sygdommen anses for at være den primære debutalder på ca. 20-30 år, og denne periode er mest gunstig for graviditet og fødsel. Derfor bør vi ikke glemme autoimmun hepatitis med en stigning i overførsler hos gravide kvinder og fravær af data for andre sygdomme.

Specifikke undersøgelser af sygdomsmarkører hjælper med at bekræfte diagnosen. Behandling af sygdommen er vanskelig og vanskelig under graviditeten.

Fedt degeneration af leveren

Tidlig toksicose hos gravide er en forholdsvis almindelig tilstand. Det er normalt manifesteret af kvalme og opkastning, som mange anser for at være en obligatorisk følgesvend af graviditet.

Mere sjældne former for toksik er salivation, kramper, dermatose, osteomalakia, bronchial astma og endelig gul leveratrofi.

Gul leveratrofi er ofte resultatet af alvorlig opkastning og dehydrering. Det er meget sjældent, at denne form for toxæmi manifesterer sig.

  • Under påvirkning af hormonelle ændringer sker en ændring i metabolisme i hepatocytter.
  • Fedt degeneration begynder i levercellerne.
  • Størrelsen af ​​kroppen er reduceret.
  • Niveauet af enzymer stiger som følge af celledød.
  • Bilirubin stiger og gulsot opstår.
  • Leveren kan ikke udføre blodafgiftning, der er nervøse lidelser og koma.
  • Processen foregår meget hurtigt - inden for 3 uger.

Denne sjældne komplikation kræver ophør af graviditet, men ændringer i leveren kan være irreversible.

præeklampsi

I anden halvdel af graviditeten kan toksikoen ikke være. En ret almindelig komplikation af sene perioder er imidlertid præeklampsi eller præeklampsi.

Sygdommen er kendetegnet ved en række ændringer:

  • Blodtrykket stiger.
  • Nyretubuli begynder at frigive protein, der udskilles i urinen.
  • Hævelse opstår.
  • Funktionen af ​​nervesystemet og andre organer er nedsat.

Leveren i denne patologi er også alvorligt påvirket. Der er gulsot, afgiften funktion af leveren er svækket, blodet strømmer gennem organet lider.

Selv i mangel af kliniske manifestationer kan en ændring i analysen skubbe lægen til ideen om forestående præeklampsi. Skader på levercellerne fører til en stigning i transaminaser.

Leverskader i denne tilstand forekommer ikke altid, men hvis en kvinde blev diagnosticeret med pre-eclampsia, bør man ikke være overrasket over stigningen i ALT og AST.

Hvad skal man gøre

Det er vigtigt for den fremtidige mor at kende ikke kun grundene til ændringen i blodprøver, men også yderligere taktik.

Først og fremmest bør dataene om biokemisk forskning diskuteres med din gynækolog. Specialisten vil indikere indikatorerne for indikatorer i et bestemt laboratorium og om nødvendigt udnævne en gentagen analyse.

Yderligere diagnostisk søgning udføres af en specialist:

  1. Lægen vil ved hjælp af laboratorie- og instrumentstudier identificere årsagen til stigningen i enzymer.
  2. Specifik behandling af sygdommen vil blive foreskrevet, som i nogle tilfælde udføres på et hospital.
  3. Spørgsmålet om muligheden for forlængelse af graviditeten og leveringsmetoden.

Bare rolig, indtil du får de mest komplette oplysninger om dit helbred. Mange af årsagerne til stigningen i transaminaser behandles med succes og forårsager ikke komplikationer for fosteret.

Hvis lægen anbefaler på grund af sværhedsgraden af ​​sygdommen at afslutte graviditeten, betyder det, at der er alvorlige indikationer og risici for kvindens helbred.

Alt og asth normer under graviditeten

Alaninaminotransferase eller ALT er et enzym, der findes i cytoplasma af leverceller og nogle andre organer (skeletmuskulatur, myokardium), hvor dets aktivitet er meget lavere. Eventuel skade på levercellemembranen fører til forhøjede ALT-niveauer i blodet. ALT er den mest specifikke markør for inflammatoriske leverskader.

Hvorfor give en blodprøve til et barn

I løbet af 1. og 2. trimester af graviditet kan niveauet af ALT i blodet reduceres med 5-10%, og i 3. trimester - svarer fuldt ud til normen.

Normen for ALT i blodet er 0,1 - 0,78 μkat / l.

Årsagerne til stigningen i ALT i blodet under graviditeten er det samme som uden for det.

Aspartataminotransferase eller AST er til stede i leveren, myokardiet, musklerne, nyrerne, bugspytkirtlen og de røde blodlegemer. AST er i to former - mitokondrie (70%) og cytoplasmatisk (30%). Frigivelsen af ​​cytoplasmatisk AST, som er mindre, forekommer med moderat leverskade. Og mitokondriet (som er 2,5 gange mere) frigives med mere alvorlig ødelæggelse og opnåelsen af ​​den patologiske proces til mitokondrier.

En falsk forøgelse af AST under graviditet kan forekomme som følge af hæmolyse af røde blodlegemer, dvs. isolering af erytrocytfraktion AST.

Norm AST i blod 0,60? Kat / l.

I 1. og 2. trimester af graviditeten kan niveauet af AST i blodet reduceres med 5-10%, og i 3. trimester - skal fuldt ud overholde normen. Efter fødslen kan AST vokse på grund af aktiv muskeltræning.

Gamma Glutamyl Transferase

Gamma - glutamyltransferase eller GGT vokser med kolestase - svækket galdeflow. GGT falder i 1. og 3. trimester af graviditet, og i det andet kan den lidt forøges. Med akut og forværring af kronisk leversygdom stiger GGT.

GGT-normen i blodet er 0,14-0,68? Kat / l.

Alkalisk phosphatase

Alkal fosfatase eller alkalisk fosfatase stiger i lever og knogler. ALP hos voksne er mere indicative for hepatisk kolestase hos gravide kvinder. Mængden af ​​alkalisk phosphatase i blodet af gravide ændres med hver trimester. I den første tredje - kan falde, og i den anden og tredje stigninger. I den anden - en tredjedel af normen, i den tredje - en stigning på op til 2 gange.

Blod alkalisk fosfatase norm 0,7-2,1? Kat / l. I tredje trimester kan den nå en hastighed på 4,2? Kat / l.

Total bilirubin

Bilirubin dannes under udskiftning af hæmoglobin. Udskilt af leveren. I blodet af gravide kan bilirubin i første eller anden trimester falde med 30-100% og i tredje - ved 10-30%. Hvis en gravid kvinde i leveren testresultater afslører et forhøjet niveau af bilirubin - er det nødvendigt at straks kontakte en læge for at bestemme årsagen. Den mest sandsynlige forværring af kronisk leversygdom eller infektion med viral hepatitis.

Hastigheden af ​​total bilirubin i blodet er 3,4 - 17,1 mol / l.

Relaterede nyheder

  • stigning i kropstemperaturen.

IGOR MIRZOYAN OG ENSEMBLE

Norm ALT og AST i blodet

Biokemisk undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme abnormiteter i mange organers arbejde, herunder lever og hjerte. AST viser abnormiteter i hjertets arbejde og ALT - i leverens funktion. Hvis niveauet er forhøjet, hvad betyder det? Hvilke indikatorer på disse parametre betragtes som normen, og hvilke afvigelser?

Når dechifrering er udført, betragtes tallene 27-191 nmol / (s1) og 0,10-0,69 μmol / (ml h) normen for ALT-indekserne.

For AST-indikatoren vil normen være 278 - 126 nmol / (s1) eller 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Dette er indikatorer, der tages i betragtning i Frenkel og Reitman-metoden. AST i et barn har andre indikatorer.

Hvis blodprøven udføres ved hjælp af en optisk test, så ved 30 ° C bliver normen 2-25 IE, indikatoren ændres i barnet.

De stærkeste stigninger i ALT forekommer i leversygdom. Dette påvirkes især af udseende af hepatitis. Hvis der er leverproblemer, vil AST-indikatoren overstige ATL-indikatoren.

Hvis blodprøven viste, at AST er øget to eller flere gange, kan dette indikere forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Hvis AST først hæves, og så falder det efter 4 dage, så var der sandsynligvis intet hjerteanfald.

Et barns ALT bør ikke være mere end 50 enheder pr. Liter og AST - 55 enheder pr. Liter (op til 9 år). Den nyfødte baby AST vil blive opretholdt på 140 enheder pr. Liter (op til 5 dage).

Årsager til stigningen i ALT

Efter afkodningen af ​​dataene er afsluttet, kan det konstateres, at ALT øges ikke kun i leversygdomme, men også i problemer med andre organer. Men oftest er det hjerte- og leversygdom, der fører til en stigning i denne indikator. Listen over sygdomme, for hvilke ALT er forhøjet, er: cirrose, tumordannelse i leveren, gulsot, fedtdegeneration i leveren, hepatitis, celledød, pancreatitis, leverproblemer under graviditeten, skade på leveren på grund af toksikologisk skade, nogle smitsomme sygdomme, myopati, myokardieinfarkt, myokarditis, knoglefrakturer, muskelbrud. Nogle stoffer og stoffer medfører også, at ALT stiger.

Årsager til ALT Reduktion

Efter dekodningen af ​​biokemi er blevet udført, kan det konstateres, at i nogle sygdomme kan niveauet af ALT falde. Mærkeligt nok, men et fald i niveauet af ALT er ofte ikke forbundet med leverets arbejde. Sådanne sygdomme indbefatter infektion i det genitourinære system, tumor-neoplasmer i forskellige dele af den menneskelige krop, hepatitis (alkoholisk), B6-mangel på grund af ukorrekt kost eller for meget alkohol.

Behandling af forhøjet ALT og AST

For at reducere ALT og AST er det nødvendigt at forstå analyseparametrene. Hvis blodtranscriptanalysen vil vise afvigelser, vil den indikere tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom i kroppen. For at sænke niveauet af ALT og AST skal du først fjerne fokuset på sygdommens indtræden, på grund af hvilke forhøjede niveauer af ALT og AST i blodet.

Det er nødvendigt at organisere en sund kost. Det er vigtigt at spise en stor mængde grøntsager og frugter, brun ris vil være yderst nyttig. Disse produkter indeholder fiber. Derudover skal du drikke grøn te eller enhver urtete. De vil hjælpe ikke kun med at rense leveren, men også at normalisere vandbalancen af ​​hele organismen. Te fra mælkebøtte, burdock, mælketistel hjælper meget godt. Sørg for at tage fødevarer, der indeholder høje niveauer af vitamin C. Du kan drikke medicinbrøl. For hvert kg vægt skal du drikke mindst 30 ml rent vand (ikke juice, drikkevarer og te). Nå hjælp vejrtrækningsøvelser. Det er vigtigt at motionere om morgenen eller at spille sport.

Det skal huskes, at behandlingen ikke bør udføres for at forbedre parametrene for dataene i blodprøven, men for at den syge skal komme sig. Lægen skal først og fremmest ikke tænke på et fald i præstationen, men om hvordan man skal bestemme sygdommens fokus og fjerne alle inflammatoriske processer. Så vil indikatorerne selv komme tilbage til normal.

I betragtning af at ATL kun hæves, når levercellerne er beskadiget, skal lægen ordinere ikke kun medicin til behandling af beskadigede organer, men også lægemidler, der kaldes hæmatoprotektorer. De giver mulighed for at beskytte hepatocytterne mod indflydelse fra andre aggressive faktorer.

Desuden skal enhver læge huske, at leveren er svækket i løbet af denne periode. Det bør ikke udsættes for risiko, da det kan blive beskadiget endnu mere. Derfor er stoffer, der har toksisk virkning på leveren, strengt forbudt. Med andre ord kan du ikke bruge stoffer, der kan forårsage leverceller til at dø af endnu hurtigere.

De bedste hepatoprotektorer er dem, der udvikles på plantebasis. Disse omfatter gepabene, Essentiale N, Legalon, græskar, Kars. Disse lægemidler har en positiv virkning på leveren. For det første beskytter de celler mod yderligere skader. For det andet har de evnen til at genoprette leveren celler, det vil sige de celler, der er beskadiget, men endnu ikke døde, kan genoprettes ved brug af disse stoffer. Derudover har de ingen toksiske virkninger på andre organer. Disse lægemidler overtager nogle af leverfunktionerne, det vil sige, de kan udføre en sekretorisk funktion, deltage i metabolisme og også udføre en desinfektionsfunktion, der delvis ødelægger toksiner i ofreets legeme.

Relaterede stillinger:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Norm for indikatorer for biokemisk analyse af blod under graviditet

Bilirubin er et blodpigment som følge af nedbrydning af hæmoglobin, hvis ændring i koncentration er direkte relateret til lever og milt.

Bilirubin er af to typer (fraktioner): direkte (eller beslægtet) og indirekte (fri eller ubundet), og deres sum giver et kvantitativt estimat af total bilirubin i humant blod. Hastigheden af ​​indirekte bilirubin er 3,4-13,7 μmol / l, og den direkte norm er 0-7,9 μmol / l. Derefter ligger standardindholdet af total bilirubin i blodet i intervallet 3,4-21,6 μmol / l.

Som regel vises i resultaterne af den biokemiske analyse af blod total og direkte bilirubin, og deres forskel vil være mængden af ​​indirekte bilirubin i humant blod.

Til diagnostiske formål er niveauet af bilirubin nyttigt til bestemmelse af gulsot, leversygdom, cholestase, hæmolytisk anæmi, infektiøs mononukleose. I disse sygdomme observeres en stigning i både direkte og indirekte bilirubin.

Under graviditeten er der ofte en stigning i indirekte bilirubin med normale indikationer på hæmoglobin, ALT, AST, GGT og direkte bilirubin, såvel som med god ultralyd af leveren og galdeblæren. Der er ikke noget forfærdeligt i det, sådan et fænomen kaldes Gilbert's syndrom - det er en medfødt sygdom, der vedvarer hele livet og bærer ingen risiko for barnets udvikling.

Det anbefales at tage Essentiale forte N 2 kapsler 3 gange om dagen (med måltider) i 1-2 måneder og Enterosgel 1 spiseske 3 gange om dagen (1-2 timer før eller efter måltider, synger et par vandtanker) på i 10 dage for at hjælpe din lever med at klare belastningen, og også at holde sig til den rigtige ernæring, kan du ikke sulte - det er umuligt!

Alanintransaminase eller alaninaminotransferase (ALT eller ALT) er et intracellulært enzym, der i højere grad findes i lever og nyrer og i mindre mængde i hjertemusklen, lungerne, bugspytkirtlen og milten.

Enzymet ALT-norm i blodet hos en kvinde er op til 31 U / ml.

Når cellerne i disse organer ødelægges, er der en signifikant frigivelse af ALT i blodet, hvilket sker med hepatitis, fedtlever, gulsot, giftig leverskade, pancreatitis, hjertesygdom og andre alvorlige sygdomme.

Ved sent toksicose (gestose) kan en svag stigning i ALT observeres under graviditet.

Aspartataminotransferase (AST) er et enzym, der ligesom ALT er involveret i metabolisme af aminosyrer og er indeholdt i cellerne i forskellige humane organer.

Norm AST i blodet hos kvinder - op til 31 U / ml.

Forøgelse af niveauet af dette enzym taler oftest af problemer med hjertet (især med myokardiet) samt leverens sygdomme.

Der er hepatiske årsager til forhøjet ALT- og AST-lever-iskæmi, viral hepatitis, hepatose i leveren og ikke-hepatiske årsager - hæmolytisk anæmi (hæmolyse), fedme osv.

En lille stigning i ALT- og AST-enzymer i første og anden trimester af graviditeten er ikke en konsekvens af sygdommen.

Kreatinin er et produkt af udskiftning af kreatinphosphat, som er involveret i processen med at give menneskelige muskler energi.

Kreatinin filtreres i nyrerne, og i tilfælde af forstyrrelse i deres arbejde observeres en stigning i humant kreatinin.

Standardkoncentrationen af ​​kreatinin i blodet hos en kvinde er 53-97 mmol / l.

Under graviditet (som regel i 1. og 2. trimester) observeres et fald i denne indikator med 40% på grund af en stigning i blodvolumen, forbedret nyrefunktion, dvs. kreatininindholdet under graviditeten falder til 35-70 μmol / l, hvilket er et fysiologisk normalt fænomen.

Med en alt for tynd fysik i en gravid kvinde eller med en vegetarisk kost, kan denne indikator også reduceres, i hvilket tilfælde det ikke er et godt tegn, du skal gå ud af vægten ved at justere og afbalancere kosten.

Urea er et nitrogenholdigt produkt, der sammen med kreatinin gør det klart, hvordan ekskretionssystemet i nyrerne virker.

Ureaindholdet i blodet hos en voksen er 2,5-7,1 mmol / l, men under graviditet anses det for normalt at reducere denne indikator på grund af øget proteinsyntese og forøget nyrefiltrering, forudsat at levermarkører er normale.

Kolesterol (eller kolesterol) er en vigtig byggesten i cellerne i vores krop, hvoraf de fleste produceres i leveren, og resten modtages med mad. Også kolesterol er involveret i produktionen af ​​kønshormoner, så overvåger niveauet af kolesterol og opretholder det normalt er en vigtig opgave i barretiden.

Normalt kolesterol ifølge kvinders alder, mmol / l: Ved normale samlede blodtællinger er en to gange stigning i kolesterol under graviditeten normal, det vil sige hver indikator for denne tabel skal ganges med 2. Denne stigning skyldes aktiv frigivelse af visse hormoner i blodet af en kvinde, der er nødvendig for dannelse af placenta.

Øgede kolesterolværdier (nemlig i gennemsnit med indikationer på mere end 12-13 mmol / l) observeres i leversygdomme, kolestase, pankreatitis, nyresvigt, koronar hjertesygdom, diabetes, fedme osv.

Hvad angår babyen, og for moderen, er forhøjet kolesterol et ekstremt uønsket fænomen, derfor er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at reducere det: skift diæt til en kalorieindhold, udfør øvelser til gravide osv.

Med et overskud af kolesterol øges risikoen for intrauterin abnormiteter i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system i fosteret, og moderen selv kan lide et fald i vaskulær styrke, tilstopning og blodpropper, mens der er mangel på spontan abort eller for tidlig fødsel og hos en gravid kvinde med nedsat kolesterol forringelse af helbredet.

Glucose er den vigtigste blodmarkør til bestemmelse af diabetes hos mennesker. Graden af ​​blodglukose er 3,89-5,83 mmol / l, men under graviditet hos raske kvinder reduceres denne indikator ofte, fordi fostret vokser og det kræver mere glukose, som den bruger fra moderens krop.

Også under graviditeten er gravide kvinder udsat for svangerskabsdiabetes mellitus, som forsvinder efter fødslen. Disse fænomener anses for at ligge inden for det normale område, da de er forårsaget af den aktive frigivelse af glukose af moderens krop og dets forbrug af det udviklende foster.

Forøgelsen af ​​blodglukose indikerer diabetes, nyre- og leversygdomme, pankreatitis.

Mindsket glukose kan også være forbundet med endokrine patologier, for eksempel adrenal insufficiens.

Diastase (eller alfa-amylase) - et enzym, der syntetiseres i bugspytkirtlen og i spytkirtlerne, er til stede i små mængder i lever og tarm, og derfor anvendes denne blodmarkør primært til at diagnosticere sygdomme i bugspytkirtlen og inflammatoriske processer i spytkirtlerne og selvfølgelig at bekræfte leversygdom og mave-tarmkanalen.

Normen for en voksen - 25-125 U / l.

En stigning i niveauet af diastase i blodet observeres med pancreatitis, cholecystitis, nyresvigt, diabetes osv.

Et fald i diastasisniveauet - med toksisk, hepatitis, bugspytkirtelinsufficiens.

Gamma-glutamyltransferase eller gamma-glutamyltranspeptidase (GGT (GGTP) eller GGTP) er et enzym, der akkumuleres i nyrerne, leveren og bugspytkirtlen.

GGT-norm for kvinder - op til 36 U / ml.

I graviditetens andet trimester kan GGT være en smule forøget, hvilket er inden for det normale område.

I sygdomme i lever og galde (for eksempel cholestase) observeres en signifikant stigning i serumenzym. GGT kan også øge diabetes mellitus.

Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) er et enzym, der hovedsageligt er involveret i væksten af ​​knoglevæv.

Hastigheden af ​​alkalisk phosphatase hos kvinder er 40-150 U / ml. Det anses for normalt at øge dette enzym under væksten af ​​brud.

Gravide kvinder i anden og tredje trimester kan opleve en stigning i alkalisk fosfatase, hvilket skyldes den aktive vækst af føtal knoglevæv.

En stigning i alkalisk phosphatase kan også indikere tilstedeværelsen af ​​knoglesygdom eller leversygdom (for eksempel i hepatisk kolestase, hepatitis).

Også med infektiøs mononukleose i sygdommens første uge observeres en stigning i alkalisk fosfatase.

Ved at tage antibiotika, magnesia, store doser af C-vitamin, utilstrækkeligt forbrug af fødevarer med rigeligt indhold af calcium og fosfat, øges også niveauet af alkalisk phosphatase i humant blod.

K + (kalium), Na + (natrium), Cl- (chlor), Mg (magnesium), P (fosfor), Fe (jern) er de grundlæggende uorganiske stoffer, som spiller en vigtig rolle i hele organismen. Hver af dem er ansvarlig for visse vigtige processer: for muskelkontraktion, ledning af nerveimpulser, stofskifte i menneskekroppen, for at opretholde somatisk tryk, opretholdelse af syrebasebalance, nervesystemet, overførsel af ilt osv.

I det normale indhold af kalium i blodet - 3,4-5,3 mmol / l, natrium - 135-155 mmol / l, chlor - 98-107 mmol / l, magnesium - 0,85-1,15 mmol / l, fosfor - 0,87-1,45 mmol / l, jern - 7,2-25,9 mmol / l.

Som en forøgelse og formindskelse af indholdet af makro- og mikronæringsstoffer i en gravid kvindes krop fører til sundhedsproblemer for både moderen og det ufødte barn, er det derfor vigtigt at opretholde disse indikatorer i normal tilstand ved at tage specielt formulerede vitamin- og mineralkomplekser til gravide kvinder.

Biokemisk analyse af blod bør kun tages om morgenen og på en tom mave, hvor det sidste måltid skal være 8-12 timer før testen.

Alkoholisk leversygdom (ABP) er en af ​​de mest almindelige årsager til kronisk leversygdom i USA.

Det udvikler sig hos patienter, som bruger mere end 70-80 gram alkohol per dag (5 standarddoser "drikke" om dagen) og hos kvinder, 2 standarddoser om dagen. Diagnosen af ​​ABP bekræftes ved en forøgelse af mængden af ​​transferaser med et AST: ALT-forhold på mindst 2: 1. Transferase niveau er en nyttig test til at opdage alkoholmisbrug. Forøgelse af AST er en mere specifik test for at opdage alkoholmisbrug.

I dette tilfælde er GGTP-detektion også nyttigt. Forøgelse af GGTP-indholdet med mere end 2 gange med et AST: ALT-forhold på mindst 2: 1 er et seriøst argument til fordel for alkoholisk leversygdom.

Legemidlet for lægemidler, urter og andre stoffer

Den omhyggelige samling af anamnese og analyse af laboratoriedata er vigtig for diagnosticering af lægemiddelinducerede stigninger i aminotransferaser. Lægemiddelinduceret og kemisk induceret leverskade udgør 1-2% af tilfældene af kronisk hepatitis. Kronisk leverskader forbundet med antibiotika, antiepileptika, hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasehæmmere, NSAID'er og anti-TB-lægemidler

Den nemmeste måde at etablere en forening af en stigning i aminotransferase med ethvert lægemiddel er at annullere det og observere, hvordan dette vil påvirke dets niveau. Uden ophør af lægemidlet kan dette forhold ikke etableres.

Høj risiko for kronisk hepatitis C (HCV) hos patienter med parenterale injektioner, stofmisbrugere, tatoverede personer, seksuelle minoriteter. Den mest effektive diagnostiske metode er påvisning af antistoffer mod HCV-viruset (følsomhed over 90%), som normalt bekræftes af PCR.

Hos de fleste patienter med HCV-infektion er stigningen i ALT 1,5-2 gange højere end AST. Med udviklingen af ​​cirrose hos patienter med viral hepatitis normaliseres forholdet mellem ALT / AST eller AST øges en smule.

En titer af HBV-DNA på mere end 105 kopier / ml og en stigning i niveauet af ALT er en indikation for leverbiopsi og antiviral terapi.

Autoimmun hepatitis (AIG) er mere almindelig hos unge, midaldrende kvinder. Forholdet mellem mænd og kvinder er 4: 1. Bestemmelse af proteinindhold i blodserum er en nyttig screeningstest.

Over 80% af patienterne med AIG har hypergammaglobulinæmi. Overskridelse af de normative indikatorer på mere end 2 gange er meget vigtigt for at etablere diagnosen. Yderligere serologiske test omfatter definitioner af anti-nukleare antistoffer, anti-glatte muskelantistoffer, antistoffer mod glatte muskler, hepato-nerve-mikrosomale antistoffer, men de er undertiden negative. En pålidelig biopsi er nødvendig for en pålidelig diagnose.

Ikke-alkoholisk fedtsygdom (NAFDI) NAFHDs forekomst blandt de amerikanske befolkninger er 20% (.), Og den estimerede forekomst af NASH er 3%. I modsætning til patienter med alkoholisk fed hepatose er AST / ALT-forholdet hos patienter med NASH mindre end 1: 1.

Traditionelt menes det, at NASH oftere rammer fedte, diabetiker, middelaldrende kvinder. Det er nu etableret, at NASH kan påvirke selv ikke-overvægtige mennesker uden diabetes.

Fede læsioner af leveren kan være forbundet med lægemidler som prednison, methotrexat, syntetiske østrogener, amiodaron, tamoxifen, nifedipin og dithiazem. NASH kan være resultatet af massiv eksponering for organiske opløsningsmidler, langvarig parenteral ernæring og nogle sjældne arvelige sygdomme.

Hos nogle patienter kan NASH udvikle sig til cirrose, og derfor hvor aggressive diagnostiske metoder vi skal bruge er et tvetydigt spørgsmål.

Ultralyd eller CT hjælper ofte med at identificere fedtsyre, men der er i øjeblikket ingen effektive metoder til behandling af det. E-vitamin, ursodiol og lægemidler, der anvendes til behandling af type 2 diabetes mellitus, undersøges intenst i denne henseende.

Den grundlæggende behandling består i øjeblikket i normalisering af vægt, kontrol af diabetes og behandling af hyperlipidæmi.

Andre mindre almindelige årsager til forhøjede aminotransferase niveauer

I betragtning af tilstedeværelsen af ​​andre årsager til øget aminotransferase bør patienten undersøges for at udelukke følgende sygdomme. Disse sygdomme er relativt sjældne. Biopsi er ofte påkrævet for at bekræfte en diagnose.

Hemokromatose (GC). Denne sygdom forekommer hos 1 ud af 300 mennesker i den generelle befolkning. Når GC øgede ferritin i serum og øgede procenten af ​​mætningen af ​​jern og bekræftes ved tilstedeværelsen af ​​2 kopier af HFE-genet.

Karakteristiske manifestationer: En patient på 40-50 år observeres sløvhed, artralgi, nedsat libido, men der er ofte asymptomatiske tilfælde. I denne henseende er behandlingsstart sent. Du skal tænke på GC med en lille stigning i leverenzymer.

Wilsons sygdom (BV). Genetisk bestemt krænkelse af galde udskillelse af kobber. BV kan kun manifestere sig ved at øge niveauet af leverenzymer. Sygdommen manifesterer sig i en alder af 5 til 25 år, men diagnosticeres hyppigere ved 40 års alderen. Opstår hos omkring 1 ud af 30.000 mennesker. Det specifikke symptom på Kaiser Fleischer-ringe, lav ceruloplasmin, øgede udskillelse af kobber i urinen, en høj koncentration af kobber i leveren. Mangel på a-1-antitrypsin. Ikke en sjælden arvelig sygdom hos unge i det hvide løb, der påvirker leveren. Et fald i β1-antitrypsin bidrager med op til 20% af normen og et fald i β1-globulin under elektroforese. Diagnosen bekræftes ved at bestemme fænotypen af ​​en proteasehæmmer, fordi der i inflammatoriske sygdomme er en stigning i? 1-antitrypsin, som kan give falske negative resultater.

Lavt-symptomatisk cøliaki (spru). Celiac disease sprue er en almindelig årsag til ændrede leverprøver. Det diagnosticeres på baggrund af definitionen af ​​antigliadin og vævs-transglutaminase antistoffer. Disse indikatorer bør bestemmes især i tilfælde af vægttab, abdominal spænding, flatulens og steatorrhea (selvom disse symptomer kan være fraværende). Ifølge de seneste data var cøliaki-sprue årsagen til en vedvarende forøgelse af indholdet af aminotransferaser hos 14 ud af 140 patienter henvist til en hepatologisk klinik.

Forhøjet ALT kan observeres hos patienter med obstruktiv hepatobiliær sygdom, infiltrerende leversygdomme, herunder primære og metastaserede tumorer, lægemiddelinducerede leversygdomme og primær biliær cirrose.

En svag stigning i ALT observeres i første trimester af graviditet og fysiologisk knoglevækst og ikke ofte hos ældre patienter over 50 år. Diagnosen bestemmes ved bestemmelse af serum 5'-nukleotidase eller GGTP-niveauer, som øges samtidigt med ALT i leversygdomme.

Forøget konjugeret bilirubin kan forekomme med virale, kemiske eller alkoholinduserede læsioner, såvel som med obstruktion af galdevejen og med cirrose.

Gilbert syndrom, den mest almindelige årsag til forhøjet ukonjugeret bilirubin ved normale leverprøver, findes hos 5% af befolkningen. Hemolyse kan differentieres fra Gilberts sygdom ved hjælp af reticulocytindhold, antal røde blodlegemer og blodmikroskopi. Til hæmolyse er reticulocytose og abnorm mikroskopi typisk, mens Gilbert's sygdom er normale.

Hvornår skal man bruge billedteknik og biopsi? Reserve visualiseringsteknikker for tilfælde, hvor ALT og / eller AST er forhøjet, og alle andre test er normale.

Visualisering er særlig nyttig, når ALT eller GGTP er forhøjet. Undersøgelser bør rettes mod at identificere galdeobstruktion af den intrahepatiske (levertumor) eller ekstrahepatiske (tumorer eller sten, der blokerer galdekanalerne).

En leverbiopsi er indiceret til patienter, hvor AST eller ALT er mere end 2 gange højere end normalt, og andre bi-prøver eller billeddannelsesmetoder er negative.

"Hvis niveauet af ALT og AST er mindre end 2 gange højere end den øvre grænse for normal og kronisk leversygdom ikke er identificeret, anbefales kun observation"

Grundlaget for denne note var artiklen:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Hvad betyder unormale leverfunktionstestresultater virkelig betyde. udgivet i patientpleje til sygeplejerskepraksis, maj 2003.