Image

Hvordan man behandler alkoholisk pankreatitis

Kronisk alkoholisk pancreatitis udvikler sig i de fleste tilfælde gradvist under indflydelse af at drikke alkohol, men det kan også forekomme pludseligt efter en hjertelig fest, herunder en stor mængde stærk alkohol og fedtholdig at fordøje mad. Forværringen af ​​sygdommen manifesteres af intens smerte i overlivet, hypertermi og dyspeptiske symptomer. For at afklare diagnosen er mulig ved hjælp af ultralyd, ERCP, CT og analyse af indholdet af enzymer.

Årsager til patologi

Årsagen til alkoholisk pancreatitis (AP) er nederlag i bugspytkirtlen med C2H5OH nedbrydningsprodukter. Ethanol omdannes i leveren til eddikesyreacetaldehyd, som ødelægger organets celler.

AP er dannet som følger:

  • Under indflydelse af acetaldehyd fører udskiftning af den indre beholder med keloidvæv til et fald i blodcirkulationen og iltforsyningen til bugspytkirtlen.
  • Penetrerer ind i blodet, fremkalder alkohol spasm af Oddi sfinkteren. Dette fører til stagnation af saft i bugspytkirtlen og irritation af indersiden af ​​kanalerne.
  • Accept af selv en lille mængde alkohol øger produktionen af ​​enzymet og fører til dannelsen af ​​trafikpropper, der lukker organets kanaler. Den fysiologiske udstrømning af saft bliver vanskelig, hvilket skaber et øget tryk i kanalen, som følge af hvilke enzymer, der kommer ind i bugspytkirtlen, forårsager, at orgelet fordøjer sig selv.
  • Som et resultat opstår ødelæggelse af de berørte vævssider og ødem i bugspytkirtlen udvikler sig. Kroppen vokser i størrelse og begynder at presse nærliggende organer. Kæden på kirtlen er strakt, hvilket forårsager udseendet af udpræget smertesyndrom.

Denne proces ledsages af dannelsen af ​​pseudocyst, hvis indre rum er fyldt med nekrotisk indhold dannet som følge af nedbrydning af organvæv. En sådan stat er meget farlig og kræver akut indlæggelse.

Det normale væv i bugspytkirtlen erstattes efterhånden af ​​bindevæv og fedtvæv, som det resultat, at det ikke fuldt ud kan udøve sin endokrine funktion, og diabetes udvikler sig. At tage alkohol sammen med stoffer, der sænker blodsukkeret, kan forårsage hypoglykæmisk koma.

Det blev også bemærket, at læsionen af ​​bugspytkirtlen ofte skyldes den kombinerede virkning af flere negative faktorer: alkoholforbrug, rygning, overspising og misbrug af fedtholdige fødevarer, der indeholder utilstrækkelige proteiner.

Halvdelen af ​​patienter med AP dør inden for 20 år fra det øjeblik, hvor sygdommen opdages, men patientens dødsårsag er ofte patologiske tilstande forårsaget af alkoholisme, men ikke betændelse i bugspytkirtlen.

Tegn på sygdom

Symptomer på alkoholisk pancreatitis er stigende gradvist, mens processen med indsnævring af udskillelseskanalerne pågår. Det mest udtalte symptom på sygdommen er smerte, som mærkes i den centrale del af maven. Varigheden af ​​et smertefuldt angreb kan være fra timer til flere dage. Den akutte form af sygdommen er kendetegnet ved en multipel stigning i smerte efter at have spist mad.

Symptomer, der er særegne for pancreatitis forårsaget af alkohol:

  • svaghed, mangel på appetit, anæmi, dehydrering, hypovitaminose, let hypertermi;
  • hævelse, oppustethed, kvalme og lejlighedsvis opkastning. Disse fænomener forværres efter at have drukket fed eller alkoholisk;
  • efter at have spist er der smerter af helvedesilden, som kun kan lindres af potente farmakologiske lægemidler. Det bemærkes, at patienten bliver lettere i en siddende stilling, og vipper lidt på kroppen fremad. Uden for sygdommens eksacerbationstid er smerten kun let udtrykt og har smertestillende karakter;
  • hos patienter med AP er der en ændring i afføring, det er mere almindeligt, har en mere flydende konsistens og olieagtig glans (steatorrhea);
  • På grund af dårlig fordøjelse og dårlig appetit taber patienten hurtigt vægten.
  • Perioder med eksacerbationer gentages periodisk hver 6-12 måneder.
En patient med denne diagnose bør hele tiden overvåge deres helbred, til at overholde den tidligere opnåede en læges anbefaling, strengt til kosten, og om nødvendigt - at tage medicinen. I mangel af ordentlig lægebehandling kan processen med betændelse spredes til nærliggende væv.

Diagnose af alkoholisk pancreatitis

I den første fase af sygdommen er AP ikke så let at opdage, fordi sådanne forskningsmetoder som ultralyd og laboratorietester ikke kan give et klart resultat (der er ingen patologiske ændringer på dem). Lyse tegn på betændelse forekommer sent, når patientens bukspyttkjertelvæv allerede gennemgår hypertrofi og områder af nekrose forekommer.

Når de destruktive processer i kroppen bliver udtalt, registrerer laboratorietest allerede tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske markører. Biokemisk analyse indikerer også ændringer i enzymaktivitet karakteristisk for denne sygdom. Tilstedeværelsen af ​​gallekanalobstruktion kan bestemmes af indholdet af en forøget mængde GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase). Denne analyse bruges til at bestemme forekomsten af ​​gagnestagnation og bekræfte sygdommens alkoholiske etiologi.

Sygdomsbehandling

Behandling af AP begynder med udnævnelsen af ​​en streng kost. I de første 2-4 dage vises fuld sult, 1,5 liter mineralvand af alkalisk sammensætning uden gas må anvendes (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskva, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Fastgørende hjælper med at slukke kirtel fra fordøjelsesprocessen, giver det en pause, og det gør det muligt at fjerne de akutte symptomer. Derefter overføres patienten til behandlingstabellen No1B eller No5П. I alvorlige tilfælde er hydrolyserede blandinger eller parenteral ernæring foreskrevet.

Symptomatisk behandling omfatter sådanne aktiviteter:

  • Erstatningsterapi for at kompensere for manglen på bugspytkirtlenzymer. Det udføres ved anvendelse af præparater indeholdende mikrogranulære enzymer (CREON, Mezim). Indikationen til dens formål er en progressiv proteinmangel og steatorrhea med et indeks på mere end 15 g fedt om dagen.
  • Prescription analgetika, antispasmodika og antiemetiske lægemidler (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramid).
  • Udvælgelse af vitamin-mineralsk kompleks.
  • Oprethold korrekt blodsukker.
Med et kompliceret forløb af sygdommen er der undertiden behov for akut kirurgisk behandling, hvilket er en resektion eller fjernelse af adhæsioner, abscesser, cyster eller fistulous passager.

Indikationer for ledelse er tilgængelighed: /

  • obstruktion af hovedkanalen i bugspytkirtlen ind i tolvfingertarmen
  • cyster, fistler og brystkirtler;
  • mistanke om onkologisk dannelse (atypi af tumorceller) med en trussel mod patientens liv.

Fysioterapi til AP omfatter følgende eksponeringsmetoder:

  • Den infrarøde laser og lavintensitets UHF-terapi bruges til at lindre den inflammatoriske proces.
  • Elektro-elektriske og nitrogenbad har en beroligende effekt.
  • Elektroanalgesi, suf-bestråling og kryoterapi bruges til smertelindring.
  • Galvanisering og mineralvand hjælper med at stimulere insulinsekretion.
  • En langvarig oxygenbehandling anvendes mod hypoxi.

Generelle anbefalinger omfatter kostfødevarer med et højt proteinindhold (op til 150 g / dag.) Og reduceret fedtindtag (mindst dobbelt så meget som normalt) samt fuldstændig eliminering af alkohol og tobaksbrug. Uden at disse betingelser overholdes, er behandlingen upraktisk.

Sygdomsprognose

Sygdommen kan udvikle sig med forskellig intensitet. Dette afhænger først og fremmest af den daglige mængde forbrugt alkohol. Kronisk pankreatitis kan være helt asymptomatisk i temmelig lang tid. Desuden er elskere af dyre og højkvalitetsdrikke i samme position med folk, der kun har råd til en billig surrogat - og de og andre er ikke beskyttet mod sygdommens udseende. Det, der er vigtigt, er alkoholdosis og varigheden af ​​brugen af ​​sådanne drikkevarer.

Prognosen for den kroniske form af sygdommen er ugunstig. Resultatet af akut alkoholpancreatitis afhænger af sygdommens sværhedsgrad. AP fører ofte til pancreas nekrose - en formidabel sygdom, som også har en høj dødelighed.

Forebyggelse af sygdommen består i fuldstændig eliminering af alkohol og rygning, kvalitetsnæring med højt indhold af proteiner og en lille mængde fedt, samt regelmæssig undersøgelse foretaget af en gastroenterolog.

Akut alkoholpancreatitis

Alkoholisk pancreatitis

Alkohol er det mest almindelige gift, men dets anvendelse giver ikke anledning til bekymring for menneskeheden.

Alkoholpancreatitis er en diagnose af drikkende borgere.

Den mest alvorlige form for bugspytkirtel sygdom. Den væsentligste årsag er henfaldsprodukterne af ethylalkohol og surrogater, som har en stærk toksisk virkning på menneskekroppen.
Alkoholisk pancreatitis fører til forstyrrelse af kroppens funktion - produktionen af ​​hormoner og enzymer. Det forårsager inflammatoriske degenerative processer og påvirker bugspytkirtlen.

Alkoholisk pancreatitis forårsager.

I de fleste tilfælde er det misbrug af alkoholholdige drikkevarer, der bidrager til udviklingen af ​​akut pancreatitis.
Men der er også prædisponerende faktorer:

  1. Galdeblære sygdom;
  2. Spiser krydret, stegt, fedtholdig mad;
  3. Lavt kalorieindhold mad;
  4. Protein sult;
  5. Uregelmæssige måltider;
  6. Smitsomme sygdomme;
  7. Komplikationer fra visse lægemidler;
  8. Sygdomme i tolvfingertarmen;
  9. Disorders of gall outflow;
  10. Diabetes mellitus;
  11. Levercirrose;
  12. allergier;
  13. Arvelig disposition

Alkoholholdige pankreatitis symptomer.

Kliniske manifestationer af alkoholisk pancreatitis

Med udviklingen af ​​sygdommen opstår symptomerne gradvist, efterhånden som fibrøst væv vokser. Det er placeret nær nerveenderne og er en kilde til intens smerte. Deres længde kan være fra flere timer til flere dage.
Nogle alkoholmisbrugere lindre smerter med en ekstra mængde stærke drikkevarer. Det akutte symptom er sløret og går til baggrunden.
I perioden med forværring bliver smerten mere intens, omgivende, især efter at have spist. Styrkes, når den ligger ned, sænker siddende med en hældning fremad og tvinger til at acceptere en sådan position for patienten.
Der er symptomer ved kronisk alkoholisk pancreatitis:

  • Kvalme, opkastning;
  • Hurtigt vægttab;
  • Flydende afføring med olieagtig glans, gentaget flere gange om dagen;
  • Temperaturforøgelse;
  • svaghed;
  • I nogle tilfælde af kronisk kursus observeres tegn på diabetes, da organets hormonelle funktioner overtrædes;

Metaboliske processer i alkoholisk pankreatitis.

Bugspytkirtlen er ikke i stand til at nedbryde atseldtadehyd og andre giftige stoffer alene, så det øger produktionen af ​​sekretion. Efter dette øges surheden i maven, leveren begynder at producere et overskud af galde. I tolvfingertarmen øger niveauet af hormonet pancreozymin.
Proteinfraktioner koagulerer i pancreasjuice, danner proteinpropper og bundfald. På denne måde er kirtlens passager blokeret.
Sådanne betingelser skabes, at sekretionen ikke kan komme ind i tarmen og begynder at fordøje sit eget væv, hvilket fører til nekrose.
Denne proces med intern nedbrydning kaldes nekrose. Dødende celler udsender serotonin og mastceller, den inflammatoriske proces starter. Denne kædereaktion kan ikke stoppes, og det er svært at helbrede uden potente stoffer.
Akut inflammation i bugspytkirtlen forekommer med tilhørende ændringer:

  • Forøgelse af kroppens størrelse;
  • Ødem af dets parenchyma;
  • Udvikling af nekrose;
  • Dannelsen af ​​purulent-nekrotiske læsioner;

Former for alkoholisk pankreatitis.

Alkoholpancreatitis er:

  1. Akut alkoholisk pancreatitis - en manifestation af sygdommen opstår pludselig, især efter indtagelse af en stor mængde alkohol og hyppigt forbrug af fede og stegte fødevarer.
  2. Kronisk alkoholisk pancreatitis - kan være en konsekvens af den overførte akutte form, som følge af en overtrædelse af lægeens anbefalinger, kost, livsstil. Dens karakteristiske træk er den langsomme udvikling af sygdommen uden udtalt symptomer ved langvarig brug af alkohol.

Diagnose af alkoholisk pancreatitis.

Diagnostik i de tidlige stadier er næsten umuligt indtil kritisk skade på bugspytkirtlen. Begyndelsen af ​​sygdommen vil ikke påvirke ultralyd og analyser. Symptomer vises også først efter en betydelig hævelse og nekrose af vævet.
Når der indsamles amnesis er det vigtigt at registrere alkoholindtagets kendsgerning. At skjule dette er svært at etablere en diagnose af alkoholisk pankreatitis.
Ifølge de karakteristiske symptomer for pancreatitis udføres en række undersøgelser:

  • Blodprøve (et stort antal leukocytter, øget ESR);
  • Blodbiokemi (overskud af glukose, aktivitet i pankreas enzymer), en stigning i gamma-glutamyltranspeptidase er af diagnostisk værdi, hvilket indikerer leversygdom og kronisk alkoholisme;
  • Urinalyse (tilstedeværelsen af ​​indikatorer, der skal være fraværende glucose, albumin og transferrin);
  • Analyse af afføring (en stor mængde af neutralt fedt, fedtsyrer af kostfiber);
  • Secretin-pancreatoimintest. For at gøre dette, stimulere udskillelsesfunktionen i bugspytkirtlen, intravenøs administration af secretin og cholecystokinin, hvilket forårsager produktion af kirtlenzymer. Anslå mængden af ​​udskillelse og aktivitet i bugspytkirtlen;
  • Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Vurder tilstanden af ​​vævet, identificer ændringer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • Beregnet tomografi af abdominale organer. Bestem størrelsen og placeringen af ​​bugspytkirtlen, cyster;
  • Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Vurder kanalernes status. Ved hjælp af en speciel sonde med et kamera indføres et kontrastmiddel i kanalerne, og dets spredning overvåges på røntgenstråler.

Behandling af alkoholisk pankreatitis.

Akut inflammatorisk proces forekommer samtidigt, da de første symptomer fremkommer, er det nødvendigt at hospitalisere patienten hurtigst muligt. Senest lægehjælp kan føre til autointoxikation, akut nyresvigt, kredsløbshypovolemisk shock, cerebralt ødem og andre hyppige dødsårsager.
Behandlingen udføres under tilsyn af en gastroenterolog, en narkolog, en kirurg, en endoskopist, en psykiater, en endokrinolog og andre specialister. Hovedbetingelsen for behandling er afslag på at tage alkoholholdige drikkevarer og rygning.
Afhængigt af sygdomsgraden foreskrive:
Generelle anbefalinger.
Medicinsk fasting. Kostbehandling. Holde på en kost Pevzner's Table nr. 5 hele livet.
Konservativ behandling (for at eliminere symptomer)
Accept af mikroindkapslede enzymer med et substitutionsformål, smertestillende og antiemetiske lægemidler. Blodglukose overvåges.
Kirurgisk behandling (fjernelse af en del af organet)
Udført med et kompliceret forløb af sygdommen ifølge følgende indikationer:

  • Cyster i hulrummet af et væskeholdigt væv, abscesser, der har en kapsel fyldt med pus;
  • Patologiske fistler i kanalerne;
  • Indkapsling af kirtlenes hovedkanal;
  • En malign tumor, der udgør en trussel mod patientens liv.

Prognose og statistik over specialister
I akut kursus afhænger udfaldet af sygdommens sværhedsgrad, slutter ofte med pankreaticose, hvilket fører til patientens død.
Ved kronisk alkoholisk pancreatitis er prognosen også ugunstig, da der i hyppige tilfælde er en progressiv form af sygdommen. Uden passende terapi kan en misbrugende patient have alvorlige komplikationer og konsekvenser:

  • Cyster, brystformer, fistler;
  • Udviklingen af ​​obstruktiv gulsot (forgiftning af kroppen med giftige galdepigmenter, der kommer ind i blodbanen);
  • Diabetes mellitus;
  • Udviklingen af ​​en ondartet tumor (på dette tidspunkt mister kroppen evnen til at skelne sine celler fra tumorcellerne);
  • Gastroduodenitis (sygdom i duodenal slimhinde og mavemuskulatur);
  • Cholecystitis (betændelse i galdeblæren);
  • Levercirrose;

Observationer viste, at 29 ud af 58 patienter døde inden for 5-13 år fra sygdommens begyndelse, og resten af ​​patienterne i 70% af tilfældene viste sig at have mange forkalkninger. Blandt 65 patienter, der blev observeret i 4 år, havde 46 alkoholisk pankreatitis. Og kun 5 patienter blev drevet på. I denne periode var 26 tilfælde dødelige, 39% af dem skyldtes komplikationer af alkoholpancreatitis, 16% skyldtes maligne tumorer og 47% skyldtes andre grunde. Som et resultat af de opnåede data blev en omtrentlig forventet dødsfrekvens efter 8 år beregnet, hvilket var 50%. Det blev også bemærket, at nøjagtigt halvdelen af ​​patienterne lider af kronisk pankreatitis dør i 20 år fra sygdomme forbundet med alkoholisme og ikke fra selve pancreatitis.
Men hvis den primære faktor elimineres, nedbrydes udviklingen af ​​destruktive processer betydeligt. Og med fuldstændig ophør af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, overholdelse af alle anbefalinger, kostvaner, passende medicinsk behandling er der chancer for at opnå vedvarende langvarig remission fra 5 til 7 år. Dette forbedrer livskvaliteten betydeligt, og det væsentligste forsinker sygdommens progression.

Alkoholisk pancreatitis: symptomer, behandling

For første gang blev udtrykket alkoholisk pancreatitis brugt af en britisk læge, Thomas Willis, der så på den unge mand, der uforsigtigt brændte sit liv, som var død af diabetes og spildt. En obduktion afslørede mange sten i bugspytkirtlen.

Siden da har calcific pancreatitis, der tegner sig for 80% af tilfældene af alle kroniske former for pankreasygdomme, været forbundet med malign alkoholbrug. Kronisk alkoholisk pancreatitis findes ofte i lande med en tilstrækkeligt udviklet social og økonomisk kerne. For eksempel lider omkring 3% af befolkningen i Tyskland af kronisk calcificeret pankreatitis.

ætiologi

På trods af at alkoholmisbrug betragtes som hovedårsagen til kronisk pankreatitis, er mekanismen for dens patologiske effekter på den største kirtel i den menneskelige krop ikke fuldt ud forstået. Medicinske eksperter kommer ikke til en fælles mening ved at bestemme den kroniske ætiologi af en tærskelmængde alkohol, hvis overskud fører til strukturelle og funktionelle lidelser i bugspytkirtlen. Men som med alkoholisk leverskade afhænger alt af menneskets fysiske egenskaber og følsomhed.

Interessant nok ses i økonomisk udviklede lande som USA, Japan og Tyskland modtagelse af en daglig dosis alkohol på over 150 gram i 5-15 år hos 65% af patienterne med kronisk pankreatitis.

Meget ofte bestemmes morfologiske ændringer i mennesker, der misbruger alkohol uden indlysende tegn på kronisk patologi, ved obduktionsstadiet i bugspytkirtlen. Patologer identificerer dannelsen af ​​proteinpropper eller sten i bugspytkirtelkanalerne. Dette skyldes, at den alkoholiske pancreasjuice udskilles med en lav koncentration af bicorbonater og med et samtidig fald i lithostatinproteinet. Manglen på dette organiske stof som den vigtigste calciumstabilisator i kroppen fører til dannelsen af ​​sten i bugspytkirtlen.

Klinisk billede

De mest almindelige symptomer på pancreatitis hos mænd med alkoholisme forekommer i en alder af 30-40 år. Hertil kommer, at sådanne patienter bestemmes af overskuddet af det daglige indtag af protein og fedt. Det førende kliniske tegn på alkoholisk pancreatitis er abdominal smertsyndrom, afhængigt af placeringen af ​​læsionen i bugspytkirtlen. Intensiteten af ​​smerte skyldes trykket i bugspytkirtlen.

Særlige egenskaber ved smertsyndrom forbundet med alkoholrelateret pancreatitis:

  • Abdominal smerter efter alkohol vises efter 3-24 timer efter det sidste drik.
  • Ikke alle indtag af alkoholholdige drikkevarer kan udløse smerte.
  • Langvarig forværring af kronisk pankreatitis opstår efter en stærk binge.
  • Nogle patienter har ingen smerteklager, men eksokrin og / eller endokrine insufficiens er til stede, for eksempel diabetes mellitus.
    Også andre forstyrrelser i bevægelighed i mave-tarmkanalen påvirker smerteprocessen:
  • Sultne og nattlige smerter kan forekomme med ulcerative læsioner i maven.
  • Nedfaldet af svangerskabets hale ledsages af smerte af typen af ​​venstre-sidet nyrekolik.

Efter abdominal smerter i en alkoholisk læsion i bugspytkirtlen forekommer dyspeptiske lidelser i tyktarmen - funktionel diarré eller forstoppelse, flatulens, abdominal distension, hævelse, kvalme, appetitløshed, episodisk opkastning og så videre.

Symptomer og behandling af alkoholisk pankreatitis er ofte ledsaget af diabetes. Glukosetolerance kan bestemmes selv i et tidligt stadium, når akut pancreatitis opstår. Ofte behandles patienter for diabetes mellitus, der tager symptomatiske tegn på pancreatitis i baggrunden, hvilket er en grov fejltagelse. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere alkoholisk pancreatitis så tidligt som muligt.

Differential diagnostik

Selv i mangel af pålidelige kliniske symptomer er det nødvendigt at foretage en kvalitativ diagnostisk undersøgelse.

Følgende diagnostiske algoritmer anbefales:

  1. Undersøgelsesradiografi af den direkte og laterale overflade af bughulen, hvilket gør det meget sandsynligt at detektere tilstedeværelsen af ​​calcinater.
  2. Afslapningsduodenografi vil bestemme graden af ​​tryk på antralområdet og tolvfingertarmen, et segmentært fald i mobiliteten af ​​organerne i fordøjelsessystemet, afsløre ujævnhederne i deres konturer.
  3. Esophagogastroduodenoscopy vil hjælpe med at bestemme de indirekte tegn på kronisk pankreaspatologi.
  4. En forstørret kirtel, forøget eller nedsat echogenicitet og tilstanden i bugspytkirtelkanalerne bestemmer ultralydet i bugspytkirtlen.

Derudover udelukker ikke beregning og magnetisk resonansbilleddannelse samt "guldstandarden" til detektering af det patentsystems patologi - endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERPHG). Denne diagnostiske metode gør det muligt at differentiere kronisk alkoholisk pancreatitis med kræft i bugspytkirtlen. Laboratorieundersøgelser af blod og urin er som regel ikke væsentlige i den diagnostiske definition af kronisk pankreatitis.

Behandling af kronisk pancreatitis

For smertefulde abdominale angreb og dyspeptiske lidelser er behandling af pancreatitis med lægemidler efter forgiftning den mest hensigtsmæssige medicinske tilgang. Undtagen tegn på akut mave er det nødvendigt at adskille akut pancreatitis fra forværring af kronisk form, hvilket ikke altid er muligt. Derfor fører klinikere patienten som med akut pancreatitis. Terapeutiske opgaver i behandling af pancreatitis - Tilvejebringelse af akut lægehjælp (hospitalsindlæggelse), forbedring af patientens livskvalitet (ambulant behandling af patienten) og forebyggelse af pancreatitis. De vigtigste principper for terapeutisk behandling er:

  1. Fald i funktionel aktivitet af det sekretoriske organ med fordøjelse - sult og kost.
  2. Eliminering af hævelse i bugspytkirtlen og bugspytkirtlen.
  3. Forebyggelse af enzymforgiftning.
  4. Eliminering af alvorlige smerte symptomer.

Kosttilskud

Hvilken slags alkohol kan du have for pancreatitis? Uanset form af bugspytkirtlen i bugspytkirtlen er den vigtigste diæt anbefaling en fuldstændig afvisning af alkohol. Derudover anbefales patienten ikke de følgende "diætprokursorer":

  • friske bagværk;
  • kager, is og chokolade;
  • tærter med kød, fisk eller svampe;
  • krydrede bouillon;
  • kold suppe - okroshka;
  • gas drikkevarer - limonade, kvass, champagne og så videre.

Salty, stegte, syltede, dåse, røget og fede fødevarer er helt udelukket fra patientens kost. Sådanne produkter har en stimulerende virkning på bukspyttkjernes sekretoriske funktioner. Det er forbudt at spise mejeriprodukter, rige supper og bouillon, stærk kaffe og te, frugtsaft, især æble, drue, blomme og appelsin. En streng kost skal efterfølges af en person i 6-12 måneder under tilsyn af en rådgivende ernæringsekspert.

Daglig kost af patienter med alkoholisk pancreatitis:

  • Kogt godt på vandkorn - boghvede, semolina, ris.
  • Damp kødboller fra magert kød eller fisk.
  • Dampet æggekage.
  • Ikke rige supper.
  • Kogte grøntsager, bagt æbler.
  • Urtete

Patienten anbefales brøkmaden i små portioner op til 5-6 gange om dagen. Den korrekte menu med den optimale mængde animalsk protein, fedt og kulhydrater hjælper med at lave en diætist. Når alkoholisk pancreatitis anbefalede diætbord nummer 5 af Pevzner.

Narkotika og kirurgisk behandling

I en stabil tilstand indlægges en person i en specialiseret medicinsk institution til behandling og forebyggende foranstaltninger. Behandling af alkoholisk pancreatitis kan udføres som en konservativ terapi, og ved hjælp af kirurgi af specielle medicinske grunde. Under behandlingssessionen vil patienten blive tilbudt streng fasting i 2-3 dage. Den tilladte energikilde er rent mineralvand, som du kan drikke i ubegrænsede mængder.

Pancreaspuffer elimineres med osmotiske diuretika, for eksempel Mannitol® eller Furosemide®. For at reducere enzymforgiftning, muligvis ved hjælp af protonpumpehæmmere, hæmatostatika, for eksempel Kontrikal®, Sandostatin® og deres analoger.

Reduktion af smerte symptomer udføres ved hjælp af neuroleptika, analgetika, antispasmodic og narkotika. For at forebygge infektiøse komplikationer anvendes for eksempel peripancreatitis eller cholangitis, Cefobid®, Amoxicillin® og andre farmakologiske grupper.

Patienten skal forberede sig på langvarig behandling og forebyggende arbejde med den strenge gennemførelse af alle lægenes forskrifter.

Ekstern pankreatisk insufficiens behandles i flere faser:

  • Substitutions differentieret terapi med enzyminlægemidler.
  • Faktisk terapi med det formål at kompensere for funktionelle lidelser i bugspytkirtlen.

Prognose og terapeutisk forebyggelse af alkoholisk pankreatitis

Hvis der observeres diætetiske og terapeutiske foranstaltninger i det tidlige stadium af diagnosen alkoholisk pankreatitis, er prognosen forholdsvis gunstig. Men i sygdommens kroniske forløb er måske en komplikation pankreasnekrose, der fører til døden. En forebyggende foranstaltning vil være en fuldstændig afvisning af brugen af ​​alkohol, rygning og overholdelse af en fuldgod diæt med tilstrækkeligt indhold af organiske forbindelser samt en årlig forebyggende undersøgelse foretaget af en gastroenterolog. Pas på dig selv og vær altid sund!

Alkoholisk pancreatitis

Alkoholpancreatitis er en form for akut eller kronisk pankreatitis, der forårsager konstant overdreven brug af alkoholholdige og alkoholholdige drikkevarer. Når dette sker, akut betændelse i bugspytkirtlen med dets efterfølgende nekrose (nekrose) og desintegration.

Alkoholpancreatitis er den største dødsårsag hos patienter med pancreaspatologi. Ifølge statistikker når dødeligheden i denne gruppe 70%.

Etiologi og patogenese

Udløsningsfaktoren er alkohol, og især - dens surrogater. Mekanismen for forekomst af alkoholisk pancreatitis er kompleks og forskelligartet. Dette er forbundet med, at alkoholholdige drikkevarer, der kommer ind i kroppen, virker patologisk i flere retninger på én gang.

Alkohol spasmerer Oddins sphincter (hovedfinkteren i den store duodenale papilla, som regulerer udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft og galde fra den fælles kanal til duodenale hulrum). Som følge af spasme opstår stagnation af sekretion, hvilket fører til at han smider tilbage i bugspytkirtlen. På grund af de aggressive midler, der er hemmelige i store mængder, er der først irritation og derefter betændelse i bugspytkirtlen.

Alkohol påvirker aggressivt på bugspytkirtlen. Når dette sker, er de atrofi og nekrose med den efterfølgende udskiftning af disse områder med bindevæv. Det bidrager også til stagnation af den enzymatiske juice, som i sidste ende vil føre til alkoholisk pancreatitis.

Alkohol irriterer kirtelcellerne i maveslimhinden. Dette fører til stimulering af enzymfunktionen i bugspytkirtlen, hypersekretion.

Alkoholholdige drikkevarer øger viskositeten af ​​bugspytkirtlenesekretioner på grund af stigningen i det lithostatin (et stof der fremmer stendannelse).

Hypersekretion under betingelser med stigende viskositet af bugspytkirtelsaft kombineret med krampe i den store duodenale sphincter fører til det faktum, at trykket inden i kanalerne forøges, galde og bugspytkirtlenzymer stagnerer og kastes tilbage i kirtelet. Der aktiveres de, som følge heraf organet er beskadiget og betændt. Hvis alkoholforbruget ikke stoppes, vil over tidens indtrængte områder nekrotiseres, ødelægges og nedbrydes.

Hyppig brug af alkohol krænker kroppens fede stofskifte, hyperlipidæmi opstår. Denne tilstand bidrager også til fremkomsten af ​​alkoholisk pankreatitis.

Husk! Alkoholpancreatitis opstår efter daglig forbrug af 100-120 g alkohol i 8-12 år mod baggrunden for kronisk alkoholforgiftning. Der er også tilfælde, hvor pankreatitis opstod ikke på baggrund af kronisk alkoholmisbrug, men efter en enkelt tung libation, hvilket resulterede i akut toksisk chok og forgiftning af kroppen.

Det er vigtigt!

klassifikation

Alkoholpancreatitis form kan være akut og kronisk.

  • Akut pancreatitis har en pludselig indtræden, alvorlige symptomer, mens patienterne er i alvorlig eller ekstremt alvorlig tilstand og har brug for øjeblikkelig indlæggelse i en hospitals- eller intensiv afdeling.
  • Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved et svagt kursus, et slettet klinisk billede. Det fortsætter med perioder med forværring og remission. Patienterne er i tilfredsstillende stand. Behandling af patienten udføres kun under forværringen af ​​den inflammatoriske proces.

Tegn og symptomer

Alkoholpankreatitis har ingen særlige symptomer. Diagnosen antages på grundlag af klager og i nærvær af en lang alkoholisk historie. Forværring sker på baggrund af alkoholmisbrug, kort før symptomens begyndelse.

Det vigtigste symptom på akut alkoholpancreatitis er smerte. Det er helvedesild, har en pludselig indtræden, stopper ikke med antispasmodik og smertestillende medicin. Øget smerte observeres med skarpe bevægelser, skråninger. På smertenes højde opstår der som regel opkast, hvilket ikke lindrer tilstanden.

På tidspunktet for eksacerbation observeres symptomer på forgiftning: feber, svaghed, kvalme, lavt blodtryk.

Det er vigtigt! Ved alvorlig akut alkoholpancreatitis forekommer der flere organsvigt, toksisk chok, demens, psykose, åndedrætssvigt (op til respiratorisk nødsyndrom). Patienten er i en terminal tilstand. Hvis der i de første par timer ikke udføres medicinsk intervention, så observeres døden i 100% af tilfældene.

Når inflammationsprocessen er kronisk, er smerten permanent, men den når ikke tærskelværdien. De forbedres ved brug af alkoholholdige drikkevarer og fedtfri mad, da enzymet i dette tilfælde stimuleres til at danne pancreasfunktionen. Temperatur som regel nej, andre symptomer på forgiftning observeres ikke. Sygdommen opstår med perioder med eksacerbation og remission.

Laboratoriediagnose

For at bekræfte diagnosen får patienterne følgende kliniske tests:

  • Generel blodprøve. Udenfor forværring af alkoholisk pancreatitis i blodprøven observeres moderat leukocytose. Under eksacerbation - markeret leukocytose med forskydning af formlen til venstre, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, udseendet af C-reaktivt protein.
  • Biokemisk analyse af blod. Her først og fremmest bestemme niveauet af amylase, lipase, bilirubin, AlAT, AsAT, alkalisk phosphatase, lactat dehydrogenase (LDH). Under eksacerbation af den inflammatoriske proces overstiger alle disse indikatorer de maksimalt tilladte værdier.
  • Biokemisk analyse af urin for at bestemme diastasens niveau. Ved forværring af alkoholisk pancreatitis er værdien af ​​diastase mindst 5 gange højere end normalt. Dette giver dig mulighed for at tale om debut eller forværring af sygdommen.
  • Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. I dag er det guldstandarden til diagnose. Her kan du se diffuse forandringer i bugspytkirtlen (forstøvning, forkalkning, områder med høj og lav ekkogenicitet, cyster og andre komplikationer). Desuden giver ultralyd dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​galdeblæren og leveren. På grund af disse organers anatomiske og funktionelle fællesitet er inflammatoriske eller degenerative ændringer ofte også til stede i dem.
  • Beregnet multispiral tomografi (eller magnetisk resonansbilleddannelse). Med denne undersøgelse bedømmer sværhedsgraden af ​​sygdommen, stadiet af alkoholisk pankreatitis. Integriteten af ​​bugspytkirtlen strukturer er bestemt, hvilket i sidste ende tillader at løse problemet med kirurgisk indgreb.
  • Laparoskopisk indgreb for at bestemme kirtlens integritet og graden af ​​dets sammenbrud.
  • Hvis der er et eksudativt effusion i buk- eller pleuralhulen, udføres diagnostisk punktering. Hvis amylase er til stede i punktet, er det sikkert at sige, at patienten har pancreatitis.

Konservativ behandling af akut alkoholisk pancreatitis

Når patienten er i stabil tilstand, bliver de indlagt på et hospital, hvor der straks udføres lægebehandlinger.

Hvis patienten er fundet i alvorlig tilstand, bliver han straks indlagt på intensivvagten, hvor han dør døgnet rundt overvågning af vitalitetssystemers (respiratorisk, kardiovaskulær) aktivitet. Ved udvikling af DIC er infusion af friskfrosset plasma, blodsubstitutter og heparin ordineret. Ved moderat hypoxi indikeres oxygenindånding. Ved svær åndedrætssvigt overføres patienten til mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation).

Bekæmpelse af smerte

Når alkoholisk pancreatitis smerte er forlænget, høj intensitet. Narkotiske analgetika er mest effektive, men brugen af ​​morfin er kontraindiceret (det forårsager krampe i sphincten af ​​den store duodenale papilla). First-line lægemidler - promedol i kombination med et nonsteroidalt antiinflammatorisk stof (indomethacin, diclofenac, etc.). Nogle gange, med markeret, uhåndterlig smerte, anvendes en blokade af nervebukser og plexuser, der innerverer bugspytkirtlen.

Genopfyldning af cirkulerende blodvolumen

For at øge blodtrykket, for at bekæmpe hypotension og forhindre chok, er alle patienter med alkoholisk pankreatitis vist for at indføre blodsubstitutter. Kolloid (gelatinol, reopoliglyukin) og krystalloid opløsninger (salin, disol, acesol) indgives i et volumen på op til 3-4 liter pr. Dag.

Forebyggelse af infektion og septisk chok

Til dette formål er bredspektret antibiotika foreskrevet. Choice drugs - III generation cefalosporiner i kombination med Metronidazol. Denne kombination dækker både gram-positiv og gram-negativ flora. Antibiotika administreres intravenøst ​​2-4 gange om dagen.

diæt

Den vigtigste komponent i konservativ terapi. I de første dage med forværring blev fuldstændig sult vist for alle patienter med alkoholisk pankreatitis. Dette skaber en funktionel fred i kirtlen. Efter 4-5 dage foreskrives en sparsom kost (tabel nr. 5) med begrænsning af ufordøjelige, fede, stegte, salte og krydrede fødevarer. Produkter, der øger sekretorisk aktivitet i bugspytkirtlen (alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, svampe, alle former for nødder, friskbrød, slik) er helt udelukket. Flere proteinfødevarer (fedtfattige kød og fisk, korn, mejeriprodukter og drikkevarer) indføres i kosten. Du kan sprede mad med grøntsager. Frugter angiver brugen af ​​bagt æbler eller pærer. Drikkevarer tillades bouillon og te, gelé, compote af tørret frugt eller bær. Måltider skal være klokken fem gange om dagen i små portioner.

Diætning er en vigtig komponent i behandling af alkoholpancreatitis. Følg principperne om korrekt ernæring er ikke kun nødvendig på hospitalet, men også efter afladning. Kosten bør være for en patient en ejendommelig livsstil. Dette vil bidrage til at forhindre kronisering af den inflammatoriske proces eller dens efterfølgende eksacerbation, forlænge eftergivelsesperioden og lindre symptomerne på kronisk pankreatitis.

Konservativ behandling af kronisk alkoholisk pancreatitis

Smerter lindres af en kombination af en antispasmodisk (No-Shpa, Papaverin, Platifffilin) ​​med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin, Diclofenac, etc.). Med ineffektiviteten af ​​disse lægemidler er indførelsen af ​​Promedol eller blokade af nerverstammer og plexuser vist.

Ligesom i den akutte proces er sulten ordineret, så en sparsom kost. For fuldt ud at sikre den funktionelle hvile i bugspytkirtlen, tilsættes protonpumpeblokkere (Omeprazol eller Omez) og histaminblokkere (Ranitidin, Famotidin) til behandlingen.

Manglen på bugspytkirtel sekretion kompenseres af enzym erstatning terapi. For at gøre dette er patienten forpligtet til at bruge lægemidlet Creon (eller pancreatin) under hvert måltid. Det indeholder ikke aggressive galdesyrer, og koncentrationen af ​​fordøjelsesenzymer er nok til at fordøje den indgående mad.

Det er vigtigt! Hvis patienten efter behandlingen stadig fortsætter med at drikke alkohol, er det under ingen omstændigheder muligt at helbrede pancreatitis. Kun ved fuldstændig ophør af alkoholholdige og alkoholholdige drikkevarer kan der være tale om genopretning og genopretning af pancreasfunktioner.

Kirurgisk behandling

Ved de startede svære forhold er spørgsmålet om operationelt indgreb løst. I dette tilfælde er en hel eller delvis resektion af orgelet. Operationen indikeres i nedbrydning af bugspytkirtlen eller i tilfælde af følgende komplikationer:

  • Fistler (patologiske passager og kanaler, der forbinder kirtlen med andre organer).
  • Cyster og abscesser (i stedet for nekrotiske områder dannes områder, der er fyldt med væske). Hvis væsken ikke er inficeret, kaldes dette hulrum en cyste; hvis den er inficeret og fyldt med pus, er det en abscess.
  • Tilstedeværelsen af ​​kræft i bugspytkirtlen, bekræftet af ultralyd, CT eller MR og laparoskopi.
  • Lukning af hoved- eller tilbehørs bukspyttkjertelkanalen. I dette tilfælde er udstrømningen af ​​sekretion vanskelig, kirtlen gennemgår daglig autolyse med egne enzymer, hvilket udgør en trussel for patientens liv.

Forebyggelse og livsstil

En vigtig komponent i forebyggelse er en sund livsstil, som indebærer et fuldstændigt ophør med at ryge og drikke alkohol, især alkoholers erstatninger. I hele livet skal du overholde principperne om sund kost: vægt ligger på proteinfødevarer, idet man nægter at spise fede, stegte og svær at fordøje fødevarer. Hvert år bør tage forebyggende konsultation med en gastroenterolog. Disse enkle, men effektive tips hjælper dig med at undgå en sådan ubehagelig sygdom.

Hvad er pancreatitis alkohol

Regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer er skadeligt for helbredet og forårsager betændelse i bugspytkirtlen. En sådan sygdom har fået navnet alkoholisk pankreatitis.

Det berørte organ absorberes dårligt og fordøjer mad, forstyrrer fordøjelsen. Manglende ordentlig behandling truer alvorlige komplikationer, nekrose, død. Sygdommen fremkalde alkoholholdige drikkevarer.

Der lægges vægt på patienter, der bruger alkohol med rygning, og spiser ukorrekt. Fede, stegte fødevarer, der mangler protein, kombineret med dårlige vaner, har en negativ effekt på bugspytkirtelets tilstand.

symptomer

Identificer symptomer på alkoholisk pankreatitis. Sygdommen er dannet gradvist, de første tegn optræder, da kanalerne er blokeret i kirtlen. Smerte syndrom er det første ubehagelige symptom på sygdommen. Lokalisering - centrum af maveskavheden. Sådanne symptomer kan vare fra 1 time til 2 dage. I den akutte form for betændelse bliver smertefornemmelserne intense.

Smerteffekten er normalt smerteagtig type. Symptomer på alkoholisme opstår efter at have spist. Tegnet er forbedret ved brug af fede, stegte, krydrede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer. Ligger på ryggen øges smerten, lindrer siddens tilstand, læner sig fremad.

Hvorledes viser sygdommen sig selv:

  1. Bloddannelse, flatulens, unormale afføring (hyppige, olieholdige og lette afføring).
  2. Tab af appetit, kvalme, opkastning. Symptomer øges efter spisning, alkoholindtagelse.
  3. Helvedesild efter at have spist. Det er svært at stoppe det, de bruger kraftige smertestillende midler. Når siddende med kroppen læner sig fremad, forbedrer patientens tilstand, men kort. I den kroniske form af sygdommen under vedvarende remission, mærkes der smertefulde og kortsigtede smerter. Processen med eksacerbation forekommer to gange om året.
  4. På grund af dårlig ernæring på grund af manglende spisning modtager kroppen utilstrækkelige mængder vitaminer, gavnlige elementer. Alt arbejde i fordøjelseskanalen er brudt, hurtigt vægttab er observeret.
  5. Øget svedtendens, generel utilpashed, svaghed.

Lossen i bugspytkirtelorganet med alkoholisk pankreatitis hos voksne forårsager ubehagelige symptomer, der skal behandles. Senlig lægehjælp fører til alvorlige konsekvenser.

På baggrund af et kompliceret forløb af sygdommen dannes cyster, fistler, abscesser, diabetes mellitus, obstruktiv gulsot. I fravær af ordentlig behandling kan udvikle adenocarcinom, nekrose.

diagnostik

Påvisning af pankreatitis hos mænd med alkoholisme før symptomatiske tegn er begyndt, er umuligt. På dette stadium af sygdommen viser diagnosen ultralyd og andre tests ingen abnormiteter. Den patologiske proces kan kun bestemmes, hvis væv i det inflammatoriske organ er beskadiget. Dette fremgår af hævelsen og nekrotisk proces.

Patienthistorie omfatter nødvendigvis misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Når tegn og symptomer på alkoholisk pancreatitis optræder, udvikles en stærk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Manglende behandling fører til spredning af betændelse i de nærliggende organer af fordøjelsen.

Laboratoriet blodprøve på dette stadium indfanger en markør for en stærk inflammatorisk proces. Dette fremgår af en høj grad af leukocytter, ESR, ændring af leukoformula. Biokemisk analyse af blod noter ændringer i bugspytkirtelorgan enzymer. Diagnostiske tests bestemmer et højt niveau af gamma-glutamyltranspeptidase, hvilket indikerer pancreatitis, tilstedeværelsen af ​​kronisk alkoholisme.

Urinalyse indikerer en høj grad af glucose, transferrin, albumin. Afføringen indeholder en masse neutralt fedt, kostfiber, fedtsyrer.

Undersøgelse af bugspytkirtlen kontrolleres, den vurderes. For at gøre dette skal du foretage en speciel test. Efter stimulation af enzymproduktionen opsamles tarmsaften fra tolvfingertarmen. Undersøg 6 prøver for bicarbonater og enzymer. Resultaterne bestemmer arbejdet i fordøjelsessystemet i bugspytkirtlen.

Ultralyd viser størrelsen af ​​det berørte organ, forekomsten af ​​cyster i det, områder af ophobning af salte, dilaterede kanaler, tumorer. Desuden studerer leveren og galdeblæren. Udfør CT og MR for at bestemme lokalisering og størrelse af kirtlen, studere kanaler for ERCP.

behandling

Behandling af alkoholisk pankreatitis skal tages med den største alvorlighed. Afvis fra alkoholholdige drikkevarer og andre dårlige vaner.

Tilordnet til en særlig kost, generelle terapeutiske foranstaltninger. Den akutte fase af sygdommen involverer terapeutisk fasting i flere dage. Det er kun tilladt at drikke renset ikke-kulsyreholdigt vand.

Behandling af alkoholisk pancreatitis begynder med fjernelse af symptomerne på patologi. Efter lindring af smerte og andre symptomer startes følgende terapier:

  1. Konservativ behandling. Lægen undersøger omhyggeligt resultaterne af patientforsøg, foreskriver lægemiddelbehandling med anvendelse af enzymbaserede lægemidler. Desuden ordinerer antiemetiske smertestillende midler. Overhold nøje blodsukkerniveauerne, reguler det. Det medicinske kompleks indeholder fedtopløselige vitaminer, vigtige elementer.
  2. Kirurgisk indgreb. Når cyster eller abscesser opdages, åbnes de ved kirurgisk indgreb. Fjern en del af det berørte organ, adskille adhæsioner, blokere fistulous passager. Denne behandlingsmetode er anvendelig i tilfælde af komplikationer. Behovet for kirurgisk intervention forværrer prognosen for genopretning. En sådan behandling fremkalder forekomsten af ​​diabetes.

Prognose og forebyggelse

For at helbrede pancreatitis, skal du sørge for at opgive alkohol og andre dårlige vaner. Kvaliteten af ​​alkoholholdige drikkevarer påvirker ikke sygdommens forløb. I fare er folk, der forbruger højkvalitets og dyre alkoholholdige drikkevarer, og forbrugere af billige surrogater. Af grundlæggende betydning er mængden, varighed af brugen.

Kronisk sygdom fører til dårlig prognose. Resultatet af den akutte fase afhænger af graden af ​​komplikation. Det fører ofte til pankreasnekrose, en sygdom, hvor vævene i et inflammatorisk organ dør af.

Alkoholmisbrug reducerer forventet levetid betydeligt, hvilket forårsager alkoholisk pancreatitis. Forebyggelse af patologi kan skyldes forebyggende foranstaltninger. Disse omfatter en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer, rygning, giver en passende afbalanceret ernæring med indholdet af proteinfødevarer. Det anbefales at gennemgå en lægeundersøgelse årligt af en gastroenterolog.

Symptomer og behandling af akutte og kroniske former for alkoholisk pankreatitis

Formuleringen af ​​den alkoholiske form af pancreatitis, som har en kode ifølge mkb K86.0, indikerer udviklingen af ​​den mest alvorlige variation af bugspytkirtelpatologi karakteriseret ved et progressivt stadium af patogenese med inflammatorisk proces under den negative virkning af skadelige toksiner indeholdt i sammensætningen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Udviklingen af ​​alkoholisk pancreatitis kan dannes både mod baggrunden for den kroniske form af denne patologi og med den akutte natur af dets forløb. Denne type skader på bugspytkirtlen er hovedsagelig karakteristisk for den menneskelige halvdel af menneskeheden over 40 år, da det er mænd, der for det meste bruger forskellige styrke og alkoholholdige drikkevarer. Kvinder lider meget mindre ofte af denne sygdom. I den præsenterede artikel vil vi nærmere undersøge, hvordan sygdommen påvirker levetiden, hvordan den er farlig, hvordan den udvikler sig og hvilken behandling der er muligt.

Symptomer og tegn

Akut alkoholisk pancreatitis med en intens spredning af inflammation i bugspytkirtlen og døden af ​​vævstrukturerne manifesteres af skarpe smertefulde symptomer. De vigtigste symptomer på pancreatitis er:

  • alvorlige smerter i helvedesilden i den store epigastriske region, ubærbare smertefulde symptomer kan suppleres med en brændende fornemmelse;
  • et karakteristisk symptom på udviklingen af ​​alkoholisk pancreatitis er udseendet af akut smerte efter at have spist som mad - fede fødevarer samt alkoholholdige drikkevarer;
  • intense følelse af kvalme, rigelig udslip af opkast, ikke ledsaget af en efterfølgende følelse af velbefindende
  • udvikling af diarré
  • Intensivt vægttab på baggrund af en patologisk dysfunktion i fordøjelseskanalen, et fald i absorptionsniveauet og tilnærmelsen af ​​næringsstoffer og den rådende frygt for akut smerte, der opstår efter at have spist, hvilket fører til mangel på normal ernæring.

Tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte symptomer er grundlaget for formuleringen af ​​den primære diagnose og udnævnelsen af ​​det mest effektive behandlingsregime.

Med udviklingen af ​​alkoholisme kan symptomatiske manifestationer af pancreaslæsioner suppleres med et øget niveau af irritabilitet, en følelse af generel svaghed og også et tab af interesse for livet. Desuden har alkoholikere alle de klassiske tegn på dysfunktionelle organer i fordøjelseskanalen:

  • hævede mave;
  • udvikling af flatulens
  • føler sig smertefuld under palpatorisk undersøgelse af fordøjelsesorganerne
  • tab af appetit, op til dets fuldstændige tab;
  • fjendtlig lugt fra patientstole.

Et ekstra symptom er ofte feber, som kan forblive normal og efter alkoholforgiftning af bugspytkirtlen.

Ordningen om læsionen af ​​bugspytkirtlen

Alkoholholdige drikkevarer, der kommer ind i menneskekroppen, opdeles i metabolitter, som har en direkte toksisk virkning på bugspytkirtlen. Dette fører til en forøgelse af udskillelsen af ​​proteiner i sammensætningen af ​​bugspytkirtelsaft samt øget udskillelse af saltsyrer i mavens hulrum og i den leverintensive aktivering af galdeproduktionsprocesserne og en forøgelse af indholdet heraf. I kaviteten i tolvfingertarmen bidrager et forøget niveau af mavesyre til den overdrevent udskillelse af cholecystokinin, eller som det også kaldes pancreozym, der overskrider normen med 10 gange.

Det forøgede indhold af proteinkomponenter i sammensætningen af ​​bugspytkirtelsaft bidrager til aktiveringen af ​​koagulationsprocesser, i løbet af hvilke proteinkomponenter begynder at udfælde og danner uopløselige proteinklubber tilstoppende bugspytkirtelkanaler. Der er en patologisk krænkelse af de naturlige udstrømninger af bugspytkirtlenzymer i tarmhulen, hvilket fører til en stigning i det indre tryk i kanaler og pankreas og aktivering af de stadig inaktive pankreas enzymer. Mætning af pankreasvævstrukturer med aggressive aktiverede pankreas enzymer i form af pepsin, phospholipase, elastazin og chymotrypsin-middel fører til begyndelsen af ​​processen med selvfordøjelse af kirtlen.

Udviklingen af ​​de interne processer for selvstændig fordøjelse i bugspytkirtlen fører til nedbrydning og efterfølgende død af dets væv, som kaldes nekrotisk læsion i medicin.

Vævnekrose aktiverer en kædereaktion i kroppen gennem aktiv frigivelse af serotonin, hvilket bidrager til indsnævring af blodkar og mastceller, der aktiverer inflammatoriske processer. At helbrede en løbende proces uden brug af potente stoffer og kvalificeret lægehjælp er ret problematisk.

På denne måde dannes processen med akut inflammatorisk skade på parenkymorganet, ledsaget af akutte smertefulde symptomatiske manifestationer og intensiv udslip af vomitus.

Former for patologi

Bukspyttkjertellæsion i bugspytkirtlen kan forekomme i følgende former:

  1. Kronisk alkoholisk pancreatitis, der udvikler sig som en uafhængig sygdom eller på baggrund af akutte fase i dets akutte form. Alkohol-pancreaslæsion i bugspytkirtlen med en kronisk karakter af banen kan dannes, selvom det daglige forbrug af alkohol i mængden af ​​20 gram. Allerede efter 2-3 år af en sådan livsstil optræder de første tegn på denne sygdom, men i de fleste tilfælde forekommer den alkoholiske form af bugspytkirtlen på baggrund af langvarigt misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  2. Akut form for alkoholisk pankreaspatologi forekommer oftest på baggrund af en enkelt brug af en stor mængde alkohol, især når der er intens beslaglæggelse af fede og lavproteinske retter og tobaksvarer.

Udviklingen af ​​den anden form for pancreatitis har stor risiko for patienters sundhed og liv. I de fleste tilfælde udvikler den akutte form for bugspytkirtlen i den yngre generation af unge mænd.

Behandling af sygdommen

Behandling af alkoholisk pancreatitis kan udføres ved en af ​​to metoder: konservativ (medicin) eller kirurgisk.

medicin

For at eliminere bugspytkirtel sygdom har voksne i de fleste tilfælde normalt 2-dages fasting efterfulgt af en gradvis indføring af mad med en streng diæt, tabel nr. 5, og brugen af ​​lægemidler af et erstatningsspektrum af handling ved anvendelse af mikrokapslede enzymer.

Indgivelsen af ​​smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler er også ordineret. I tilfælde af akutte smertefulde symptomer ordineres antispasmodiske lægemidler som No-Shpa, Drotaverin eller Papaverine.

Som anæstetika anvendes standardmedicin i form af dipyron og paracetamol. Indgivelsen af ​​enzymmedikamenter hjælper med at forbedre fordøjelsen, reducere kvalme og smertefulde symptomer. Alle enzympræparater er opdelt i to hovedundergrupper:

  1. Galdeholdige, blandt hvilke Festal, Ferestal og Enzim Forte er mest effektive, har de en stærk terapeutisk virkning, men anbefales ikke til anvendelse i ulcerative læsioner i mave, gastritis og udvikling af galstenssygdom.
  2. Ikke indeholdende gald, såsom Mezim og pancreatin.

Hertil kommer, at folkemidlet retsmidler er ordineret i form af afkog og infusioner.

Det er vigtigt at huske, at for at behandle alkoholforgiftning i bugspytkirtlen er kun nødvendig under tilsyn af læger, idet der tages hensyn til alle lægenes recept og anbefalinger.

Kirurgisk behandling

I tilfælde, hvor der opstår en obstruktiv form for alkoholisk pankreasygdom eller konservative behandlingsmetoder ikke giver en positiv prognose, er spørgsmålet rejst for at gennemføre kirurgisk indgreb for at genoprette den berørte del af bugspytkirtlen. Udførelse af denne manipulation er følgende indikationer:

  • udvikling af cystisk læsion i bugspytkirtlen eller brystet
  • fisteldannelse;
  • obstruktion af de vigtigste bugspytkirtelkanaler
  • hvis du har mistanke om udviklingen af ​​en malign tumor.

Folkelige retsmidler

Som folkemedicin er brugen af ​​helbredende infusioner og afkogelser lavet af medicinske urter og gebyrer anbefalet. De mest effektive urter til behandling af pancreatitis er:

  • calendula;
  • evig;
  • mælketest
  • malurt;
  • kamille;
  • dild;
  • persille;
  • pebermynte og andre

Brugen af ​​traditionel medicin anbefales allerede i fase med stabil remission, når patienten allerede er hjemme, og hans sygdoms historie giver ikke den næste eksacerbation.

Det vigtigste ved behandlingen af ​​traditionelle metoder til at udelukke enhver form for brug af alkoholholdige produkter og fortsætte med at følge kostvanen, selv i hjemmet.

Kost mad

Overholdelse af en streng diæt kost er grundlaget for vellykket nyttiggørelse og den mest effektive lindring af patientens generelle trivsel.

Undtagelser skal være:

  • fødevarer med højt fedtindhold
  • forskellige typer fastfood;
  • fede sorter af fiskekød såsom karper, stjerneformet stein, havkat osv.
  • kødprodukter;
  • fra rækken af ​​vegetabilske afgrøder, kål, radise, salater, radiser, tomater, rober og løg skal fjernes fra kosten;
  • alle konditorvarer og bageriprodukter
  • alle sorter af chokolade, is og kulsyreholdige drikkevarer
  • krydderier, krydderurter og eddike essens;
  • dåse og røget produkter;
  • alkoholholdige drikkevarer.

Tidligere, der er tilladt til brug i udviklingen af ​​denne patologi bør drøftes med din læge.

Alle tilladte fødevarer skal dampes eller koges.

Recovery prognose

Den akutte form af sygdommen fører ofte til udvikling af pankreasnekrose og yderligere patientdød.

Den kroniske form af alkoholisk pankreatitis giver heller ikke positive forudsigelser og fører til udvikling af forskellige komplikationer og yderligere patologiske lidelser i kroppen, hvilket i sidste ende forårsager et fatalt udfald.

Selv om du helt giver op med alkoholforbrug og overholder alle foranstaltninger til forebyggelse og behandling af denne sygdom, kan du forbedre livskvaliteten i høj grad og forlænge eftergivelsesperioden til 7-8 år, hvilket væsentligt vil bremse udviklingen af ​​patologi og forlænge patientens levetid.

Tilbagefald forebyggelse

For at forhindre gentagelse af pancreas sygdom er det nødvendigt at helt opgive brugen af ​​forskellige alkoholholdige drikkevarer, tobaksrygning og brugen af ​​fede og stegte fødevarer.

Samt ikke uvæsentlig forebyggende rolle er spillet ved overholdelse af en afbalanceret diæt med et højt indhold af proteinkonstruktioner. Det er værd at huske at regelmæssigt besøge den behandlende læge gastroenterologiske profil.