Image

Axonopati - Karakteristika og behandlingsmetoder

Axonopati er en lidelse, der påvirker processerne i nerveceller. De er placeret i hele kroppen, så symptomerne på sygdommen kan være forskellige.

Axons nederlag tilhører gruppen af ​​polyneuropatier. Sygdommen anses for at være en langsomt udviklende degenerativ proces. Axonopati behandles af en neurolog.

Ligesom alle lidelser i det perifere nervesystem manifesteres sygdommen af ​​nedsat bevægelse og følsomhed, autonome symptomer. Med tilstrækkelig behandling kan degenerationen standses, hvorved prognosen for livet forbedres.

Årsager og patogenese af sygdommen

Perifere nerveprocesser kan udvikle sig på grund af følgende grunde:

  1. Kemisk forgiftning. Ved langvarig eksponering for gift på kroppen forstyrres den intracellulære metabolisme af neuroner, hvilket resulterer i mangel på essentielle næringsstoffer, og vævet gennemgår degeneration. Forgiftningsmidler omfatter: methylalkohol, carbonmonoxid, arsen.
  2. Endokrine lidelser. På grund af hormonel ubalance sænkes metaboliske processer i kroppen. Dette afspejles i alle funktioner, herunder transmission af nerveimpulser langs axoner.
  3. Vitaminmangel. Manglen på gavnlige stoffer fører til en langsom progressiv ødelæggelse af perifere processer.
  4. Kronisk forgiftning med ethylalkohol. Axonopati udvikler sig ofte hos personer, der lider af alkoholisme i flere år.

Mekanismen for forekomsten af ​​overtrædelser i axoner betragtes på mobilniveau. I perifereprocesserne findes der ingen organeller, der producerer proteinforbindelser (EPS, ribosomer). Derfor kommer for funktionen af ​​de perifere dele af næringsstoffer fra cellelegemet (neuron). De flytter til axoner ved hjælp af særlige transportsystemer. Under påvirkning af giftige stoffer eller hormonelle ændringer forstyrres strømmen af ​​proteiner til periferien.

Den patologiske tilstand kan også forekomme på grund af utilstrækkelig energiproduktion i mitokondrier, hvilket fører til forstyrrelse af anterogradstransporten af ​​phospholipider og glycoproteiner. Degeneration er især udtalt i lange axoner. Af denne årsag mærkes de vigtigste symptomer på sygdommen i de distale ekstremiteter.

Nederlaget for de perifere processer fører gradvist til hele cellenes død. Samtidig er det umuligt at gendanne funktioner. Hvis neuronens krop forbliver intakt, er patologisk regression mulig.

Risikofaktorer

Forstyrrelse af cellulær metabolisme forekommer ikke uden årsag.

I nogle tilfælde ser det ud til, at den provokerende faktor var fraværende, men det er det ikke.

Således udvikles en subakut og kronisk variant af axonopati. I disse tilfælde opstår degeneration gradvis.

Risikofaktorerne for forekomsten af ​​den patologiske proces omfatter:

  • kronisk forgiftning, som ikke altid kan mærkes - folk der arbejder i farlige erhverv, tager langvarige lægemidler og lever under ugunstige forhold udsættes for det;
  • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske neurologiske sygdomme forårsaget af infektiøse midler;
  • cancer patologi;
  • kroniske sygdomme i indre organer;
  • alkoholmisbrug.

Typer af patologisk tilstand

Der er 3 typer af axonopati, som adskiller sig i udviklingsmekanismen, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og den etiologiske faktor.

  1. Overtrædelse af type 1 refererer til akutte degenerative processer, sygdommen opstår ved alvorlig forgiftning af kroppen.
  2. Subakut patologisk proces karakteriserer overtrædelsen af ​​type 2, hvilket fører til metaboliske lidelser. Ofte er det - diabetes, gigt osv.
  3. Degenerering af perifere processer af type 3 udvikler sig langsomt end andre varianter af sygdommen. Denne type sygdom ses ofte hos immunkompromitterede personer og dem, der lider af alkoholisme.

Kliniske manifestationer

Det første symptom på axonopati er et fald i følsomhed, som forekommer gradvist. Det kliniske billede er præget af følelse af gåsebumper i fod og hånd, følelsesløshed i fingrene. Så er der et fuldstændigt tab af dyb følsomhed på typen af ​​"strømper" og "handsker". Med udviklingen af ​​den patologiske tilstand kan en person ikke føle smerte og temperaturstimuli.

En udtalt degenerativ proces manifesteres af motorisk svækkelse. Patienten er bekymret for svaghed, lameness. I den terminale fase af sygdommen udvikles perifer lammelse og parese. Senen reflekser er svækket eller ikke forårsaget overhovedet.

Axoner af nedre og øvre ekstremiteter, kraniale nerver udsættes for degeneration. Axonopati af peroneal nerve er udtrykt ved følgende symptomer:

  • benmotoraktivitet lider - processen med fleksion og forlængelse forstyrres;
  • der er ingen pronation og supination;
  • reduceret styrke i kalvemusklerne, hvilket resulterer i en ændring i gangen.

Oculomotoriske nerves nederlag fører til skævhed, ptosis. Der kan være et fald i synsskarpheden og en indsnævring af de visuelle felter.

Hvis phrenic nerve er involveret i degenerative processer, opstår der et karakteristisk Horners syndrom, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​ptosis, miosis og enophthalmos (tilbagetrækning af øjet).

Med nederlaget for vagusnerven forstyrres inderveringen af ​​de indre organer, dette er klinisk manifesteret af takykardi, en stigning i NPV.

Diagnostiske metoder og behandling

Neuropatologen diagnosticerer sygdommen under en bestemt undersøgelse. Han udfører følsomhedsstudier, muskelstyrke og reflekser. For at bestemme årsagerne til den patologiske tilstand udføres laboratoriediagnostik. Patienterne skal bestå en generel og biokemisk blodprøve. Estimeret mineralindhold: calcium, natrium og kalium, glucose.

Ved hæmodynamiske forstyrrelser udføres et EKG. Også vist er en røntgenundersøgelse af brystet. For at udelukke CNS-sygdomme udføres elektroencefalografi og USDG af hovedets kar.

Den specifikke diagnose omfatter elektronuromyografi. Denne undersøgelse giver os mulighed for at estimere forekomsten af ​​læsioner i perifere processer, samt bestemme, hvordan pulsen udføres.

I degenerative processer er behandlingen af ​​axonopati lang. Ud over udviklingen af ​​muskler ved hjælp af træningsterapi og massage, viser brugen af ​​stoffer.

Disse omfatter stoffer fra gruppen af ​​nootropics, vitaminer fra gruppe B. De ordinerer medicin

Piracetam - en af ​​de mest berømte nootropics

Phenotropil, Piracetam, Neuromultivitis, som hjælper med at genoprette metabolisme inde i cellerne i nervesystemet. Også vist er stoffer til forbedring af blodcirkulationen i hjernen, med deres hjælp til forbedring af ernæringen af ​​hjernevæv - Cerebrolysin, Actovegin.

Når hormonel ubalance er nødvendig for at behandle den underliggende sygdom, der førte til udvikling af axonopati. Komplikationer af patologi omfatter lammelse, blindhed, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde.

Forebyggende foranstaltninger omfatter bekæmpelse af provokerende faktorer - forgiftningseffekter, alkoholisme. Med diabetes er det nødvendigt at opretholde normale glukoseniveauer. Udseendet af paræstesi betragtes som en grund til at henvise til en neuropatolog.

Axonal polyneuropati

Polyneuropati er en af ​​de utroligt almindelige sygdomme, der primært påvirker det perifere nervesystem. Ifølge tegn på patologiske forandringer i menneskekroppen er polyneuropati opdelt i aksonal og demyeliniserende. Axonal polyneuropati er polyneuropati, hvis udvikling hovedsageligt påvirker aksonalcylinderen.

Denne type sygdom forekommer med forskellige alvorlige sygdomme i metabolismen, samt med forgiftning med bly, kviksølv, arsen, forskellige FOS, med alkoholisme osv. Afhængigt af kursets art er der fire typer: akut, subakut, kronisk og tilbagevendende.

Akut axonal polyneuropati kan udvikles bogstaveligt i 2-4 dage, oftest forårsages det af alvorlig forgiftning - kriminel eller selvmordssygdomme og generel forgiftning af kroppen under påvirkning af skadeligt carbonmonoxid, bly, arsen, kviksølv, methylalkohol og andre faktorer. Presenteret sygdom kan vare mere end 10 dage.

Subacut axonal polyneuropati udvikler sig om nogle få uger, hvilket er typisk for de fleste tilfælde af metabolisk og toksisk neuropati. Normalt tager helingsprocessen lang tid og kan tage mange måneder.

Kronisk axonal polyneuropati udvikler sig ofte i lang tid - fra seks måneder eller mere. Sygdommen opstår sædvanligvis på baggrund af typisk alkoholisme, vitamin B1 eller B12-mangel, såvel som i nærvær af visse sygdomme, såsom diabetes, blodsygdomme, cancer, lymfom.

Som up-to-date medicinske produkter, der effektivt bekæmper polyneuropati, bør apressin noteres. På grund af dets unikke neurotrope virkninger hjælper disse lægemidler signifikant til behandling af sygdommen.

Tilbagevendende axonal polyneuropati kan gentagne gange føle sig og genoptræde med lignende symptomer i flere år med forskellige intervaller.

Blandt axonal polyneuropati er alkoholisk neuropati mest almindelig. Denne farlige sygdom er resultatet af langvarig og overdreven drik. Den vigtige rolle i dette spilles ikke kun af mængden, men også af alkoholens kvalitet - brugen af ​​surrogater eller lavkvalitetsalkohol har også en yderst negativ virkning på kroppen.

Hovedårsagen til sygdommen er den negative virkning af toksiner indeholdt i alkohol på nervefibre, som følge af hvilke metaboliske processer forstyrres. Alkoholpolyneuropati er som regel subakut. Der er følelser af følelsesløshed i de distale nedre ekstremiteter, og der er også ret alvorlig smerte i kalvemusklerne. Med stigende pres er muskelsmerter mærkbart værre.

Den næste fase i udviklingen af ​​sygdommen er dysfunktion af ekstremiteterne, oftest de nedre, udtrykt af svaghed og undertiden lammelse. Nerverne, der er ansvarlige for bøjning af foden, påvirkes mest. Følsomheden af ​​hudoverfladen i "sokkerne" og "handsker" -området er nedsat.

I nogle tilfælde er alkoholisk polyneuropati akut. Dette sker normalt som følge af overdreven hypotermi. Samtidig kan alvorlige psykiske lidelser observeres.

Udover de ovennævnte symptomer kan andre lidelser desuden være til stede, såsom forøget sved, mærkbar hævelse af de distale nedre og undertiden øvre lemmer, en signifikant ændring i deres farve og normale temperatur. Også sygdommen kan påvirke kraniale nerver - i dette tilfælde er de optiske og oculomotoriske nerver beskadiget.

Smertefulde symptomer, som regel, vises og fortsætter med at vokse i flere uger eller endda måneder. Herefter kommer den næste fase - den stationære, og derefter under behandlingen - sygdomsregressionsstadiet. Sammenfattende kan sygdommen tage lang tid og vare i flere år. Ved afvisning fra brug af alkoholholdige drikkevarer kan sygdommen lykkes.

Til behandling af alkoholisk polyneuropati, for det første, ordinerer vitaminer, især grupper B, såvel som C-vitamin, betyder også at hjælpe med at genoprette metabolisme. Senere forbinder modtagelsen Dibazol og om nødvendigt fysioterapi.

Som regel bliver mange patienter med alkoholisk polyneuropati deaktiveret og anerkendes som handicappede. Når kroppens motorfunktioner vender tilbage, kan handicapgruppen ændres fra II til III, og i tilfælde af yderligere vellykket behandling, kan patienterne vende tilbage til fuldtidsarbejde og liv.

Ekspertredaktør: Pavel Alexandrovich Mochalov | d. m. n. alment praktiserende læge

Uddannelse: Moskva Medical Institute. I. M. Sechenov, specialitet - "Medicine" i 1991, i 1993 "Erhvervsbetingede sygdomme", i 1996 "Terapi".

Polynuropati af underekstremiteterne: behandling, medicin

Polynuropati af underekstremiteterne er et almindeligt menneskeligt problem. Mange kender følelsen af ​​kulde, kolde fødder, følelsesløshed og kravle på benene, kramper i kalvemusklerne. Og alt dette er intet andet end en manifestation af nedre ekstremitet polyneuropati. Og desværre, ikke altid med disse symptomer søger en person lægehjælp. I mellemtiden sover ikke polyneuropati og skrider langsomt. Musklerne svækkes gradvist, gangen forstyrres, trofiske ændringer af huden opstår. På dette stadium bliver sygdommen vanskeligere at overvinde, men det er stadig muligt. Hovedfokuset i behandlingen af ​​denne tilstand er, at moderne medicin fokuserer på lægemiddelterapi i kombination med fysioterapi teknikker. I denne artikel vil vi tale om narkotika, der kan eliminere eller minimere symptomerne på nedre ekstrem polyneuropati.

På mange måder afhænger behandlingen af ​​polyneuropati på den umiddelbare årsag til sygdommen. For eksempel, hvis årsagen er alkoholmisbrug, skal du først helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Hvis sygdomsgrundlaget er diabetes, skal du opnå et fald i blodsukkerniveauet til normalt. Hvis polyneuropati er bly, skal du stoppe kontakt med bly og så videre. Men på grund af det faktum, at der med forskellige typer af polyneuropati er lignende patologiske processer i selve nervefibrene, er der også en generel tilgang til behandlingen af ​​denne tilstand. Denne tilgang er baseret på den kendsgerning, at polyneuropati i underekstremiteterne påvirkes af skadelige faktorer er de længste nerver i kroppen, og ødelagde enhver ydre kappe af en nerve fiber eller dens indre kerne - Axon. For at eliminere symptomerne på polyneuropati er det nødvendigt at genoprette strukturen af ​​nervefiberen, forbedre blodforsyningen. For at gøre dette skal du bruge en række forskellige stoffer. Afhængigt af deres tilknytning til en kemisk gruppe eller retningen af ​​deres handling er det almindeligt at opdele narkotika i flere grupper:

  • metaboliske lægemidler;
  • agenser der påvirker blodbanen
  • vitaminer;
  • bedøvelsesmidler;
  • betyder at forbedre opførelsen af ​​nerveimpulser.

Lad os kende mere om hver gruppe af stoffer.

Metaboliske og blodgennemstrømningsmidler

Disse grupper af stoffer er blandt de vigtigste i behandlingen af ​​polyneuropati. Og i de fleste tilfælde er virkningsmekanismen af ​​et enkelt lægemiddel ikke begrænset kun til for eksempel den metaboliske virkning. Næsten altid en medicin virker i flere retninger på én gang: og "kæmper" mod frie radikaler og forbedrer ernæring af nerve fiber, og øger blodgennemstrømningen i området af den beskadigede nerve, og fremme heling. På grund af en sådan mangesidig virkning, som de siger, ikke engang to, men flere fugle med en sten dræbes med et skud! Men der er faldgruber. Ikke alle metaboliske lægemidler er effektive til behandling af polyneuropati i nedre ekstremiteter. Til de retsmidler, hvis reducerende effekt er den mest undersøgte, indbefatter præparater af thioctic acid, Actovegin, Instenon. For nylig er Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol og Cytoflavin, Calcium Pantothenat blevet anvendt i stigende grad til samme formål. Normalt foretrækkes et enkelt lægemiddel (valget er baseret på den sande årsag til polyneuropati i nedre ekstremiteter). For eksempel i diabetisk polyneuropati main kampfly rager thioctsyre, med tilintetgøre aterosklerose fartøjer fra de nedre ekstremiteter aktovegin foretrækkes. Ved udnævnelsen af ​​et stofskifteholdigt stof skal du overholde betingelserne for brug, da genopretning af nervefibre er en lang proces. Det er derfor, at stoffet i de fleste tilfælde skal tages i lang tid, mindst 1 måned, og oftere og længere. Lad os nu tale mere detaljeret om hver af stofferne.

Thioctic acid er en kraftfuld antioxidant, dets effekt i behandlingen af ​​polyneuropati genkendes over hele verden. Det er nødvendigt at anvende medicin fra en måned til seks. Først 14-20 dage har du brug for intravenøs infusion af lægemidlet (i en dosis på 600 mg pr. Dag), og så kan du skifte til tabletformen. Samme 600 mg, men i form af tabletter, tages en halv time før måltider om morgenen. Under behandlingen er det vigtigt at forstå, at virkningen af ​​lægemidlet ikke vil kunne mærkes i de første dage af administrationen. Dette indikerer ikke manglende resultat. Det tager bare tid for lægemidlet at eliminere alle metaboliske problemer på niveauet af nervefibre. Thioctic syre er bredt repræsenteret på det farmaceutiske marked: Octolipen, Alpha-lipoic acid, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin er et produkt afledt af kalveblod. Vær ikke bange for ordet "blod" i dette tilfælde. Fra det i Aktovegin forbliver kun de mest nødvendige komponenter i cellemasse og serum. I dette tilfælde er det for første gang nødvendigt at anvende et intravenøst ​​dråbe på 10-50 ml til behandling af Actovegin (dosen afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer på polyneuropati). Normalt fortsætter intravenøse infusioner 10-15 dage, og patienten fortsætter behandlingen i form af tabletter (2-3 tabletter 3 gange om dagen) i yderligere 2-3-4 måneder. Den komplekse virkning af lægemidlet giver dig mulighed for samtidig at behandle ikke kun perifere nerver, men også "problemerne" i hjernen, ekstremiteterne. I udlandet Actovegin er ikke så aktivt anvendt som i CIS-landene og Rusland, og endda forbudt i USA og Canada. Dette skyldes primært, at mange undersøgelser af dens effektivitet ikke er blevet gennemført.

Instenon er et komplekst præparat indeholdende 3 aktive ingredienser. Det udvider blodkar, har en aktiverende virkning på neuroner, hjælper med at forbedre transmissionen af ​​impulser mellem dem. Det giver øget blodgennemstrømning i væv, der lider af mangel på ilt. På grund af dette er næringen af ​​nervefibrene forbedret, og de "gendannes" hurtigere. Effekten giver kursusanvendelse: Indholdet af den første ampul (2 ml) injiceres intramuskulært hver dag i 14 dage. I fremtiden tages Instenon oralt på 1 tablet 3 gange om dagen i yderligere 1 måned.

Cerebrolysin er et proteinpræparat afledt af svinens hjerne. Det betragtes som et kraftigt neurometabolisk lægemiddel. Det suspenderer processen med ødelæggelse i nerveceller, øger syntesen af ​​protein inde i dem, er i stand til at beskytte dem mod de skadelige virkninger af forskellige stoffer. Cerebrolysin har en udpræget neurotrofisk virkning, hvilket gunstigt påvirker hele nervesystemets funktion. Cerebrolysin øger chancerne for, at nervecellerne bliver i live under næringsstofmangel. Både intramuskulær og intravenøs administration af lægemidlet (henholdsvis 5 ml og 10-20 ml) tillades i 10-20 dage. Så lav en pause i 14-30 dage og gentag om nødvendigt kurset.

Calciumpantothenat er et lægemiddel, som stimulerer regenerationsprocesserne, det vil sige restaurering (helbredelse) af perifere nerver og ikke kun dem. Anvend det 1-2 tabletter 3 gange om dagen i kurser i 1 måned. Langsomt men sikkert vil lægemidlet "patch up" defekter i nerverne, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​deres funktion.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) er en stærk antioxidant. Dette er et lægemiddel, som virker på membranniveauet. Det bidrager til genoprettelsen af ​​den normale struktur af membranerne i nervecellerne og derved sikrer deres normale drift, fordi alle nerveimpulser ledes gennem membranen. Mexidol øger modstanden af ​​nerveceller til de negative belastende virkninger af miljøet. Doseringen af ​​lægemidlet, administrationsvejen og varigheden af ​​anvendelsen er stærkt variabel afhængigt af det indledende niveau af neurologiske lidelser. Start om nødvendigt med en intravenøs eller intramuskulær injektion på 5 ml og derefter på tabletter (125-250 mg 3 gange om dagen). Den samlede behandlingstid er 1,5-2 måneder. Lægemidlet tolereres godt. Når det indgives intravenøst, kan det forårsage ondt i halsen, ønsket om at hoste. Disse følelser passerer hurtigt og forekommer sjældent, hvis lægemidlet administreres ved dryp (i 0,9% natriumchloridopløsning) og ikke i vandløb.

Cytoflavin er et andet komplekst antioxidant stof. Som supplement til hinanden forbedrer lægemidlets komponenter energimetabolismen i neuronerne, modvirker virkningen af ​​frie radikaler, hjælper cellerne til at "overleve" under betingelserne for næringsstofmangel. Til behandling anbringes 2 tabletter 2 gange om dagen en halv time før måltider i 25 dage.

Mange af de ovennævnte antioxidantmidler er ikke populære, så at sige, i behandlingen af ​​polyneuropati i nedre ekstremiteter. Ofte anvendes thioctic acid, Actovegin. De resterende neurometaboliske lægemidler bruges hyppigere til "problemer" med centralnervesystemet, men man bør ikke glemme, at de har en positiv effekt på periferien. Nogle lægemidler har en lille "oplevelse" af brug (for eksempel Mexidol), og alle deres indflydelsesområder er ikke godt forstået.

Pentoxifyllin (Vazonit, Trental) er det mest almindelige lægemiddel til forbedring af blodgennemstrømningen i læsioner af nerverne i underekstremiteterne. Lægemidlet forbedrer blodcirkulationen i hele organismenes mindste skibe som følge af deres ekspansion. Med øget blodgennemstrømning til neuronerne indtages flere næringsstoffer, hvilket betyder en stigning i chancerne for genopretning. Standardskemaet for pentoxifyllin er som følger: intravenøst ​​5 ml af lægemidlet, der tidligere er opløst i 200 ml 0,9% natriumchloridopløsning, inden for 10 dage. Så 400 mg tabletter 2-3 gange om dagen i op til 1 måned. For de fleste lægemidler, der anvendes til behandling af polyneuropati, virker følgende regel: svaghedsgraden af ​​symptomer - tabletformularer af lægemidler. Derfor, hvis symptomerne på sygdommen er uskarpe, er det helt muligt at komme sammen med et penned månedligt forløb af pentoxifyllin og hoppe over injektionerne.

vitaminer

Behandling af nedre ekstrem polyneuropati er aldrig fuldstændig uden brug af vitaminer. Den mest effektive er B-vitaminerne (B1, B6 og B12). Deres mangel på mad i sig selv kan forårsage symptomer på perifere nerveskader. Forstærkning af virkningerne af hinanden, under anvendelse af disse lægemidler bidrager til genoprettelsen af ​​membranerne i perifere nerver, har en bedøvelsesvirkning, i nogen grad er antioxidanter. Kombinerede former (når alle tre vitaminer er inkluderet i et enkelt præparat på en gang) foretrækkes for enkeltkomponenter. Der er injicerbare former og tabletter. Nogle injicerbare former (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) indeholder lidokain, som forbedrer effekten af ​​smertelindring. Sådanne lægemidler som Neuromultivitis og Neyrobion indeholder et "rent" kompleks af B-gruppe vitaminer uden lidokain. I behandlingen aftaler man ofte en kombination af injicerbare former for vitaminer i begyndelsen af ​​behandlingen og tabletteret - i fremtiden. I gennemsnit anvendes B-vitaminer i mindst 1 måned.

Relativt for nylig blev det komplekse lægemiddel Keltikan anvendt til behandling af perifere nervesygdomme. Dette er et kosttilskud. Det indeholder uridinmonophosphat, vitamin B12, folsyre. Lægemidlet giver bygningskomponenter til at genoprette membranerne i perifere nerver. Påfør Keltikan 1 kapsel 1 gang om dagen i 20 dage.

analgetika

Problemet med smerte med beskadigelse af nerverne i underekstremiteterne er endnu ikke blevet løst, da der ikke findes noget 100% lægemiddel til dette symptom. Meget afhænger af den egentlige årsag til polyneuropati. Derfor bestemmes behovet for smertestillende midler. For nogle vil de være afgørende, da polyneuropati ikke tillader nogle patienter at sove fuldt ud. Og til nogen bliver de slet ikke vist, da polyneuropati ikke bærer nogen smertefuld fænomen i sig selv.

Af smertestillende midler, antikonvulsive midler og antidepressiva, lokalbedøvelsesmidler, opioider og aktuelle irritationsmidler kan anvendes. Det er ikke overraskende, at der i denne liste ikke findes banale smertestillende midler af typen Analgin, Pentalgin og lignende. Det har længe været bevist, at i tilfælde af polyneuropati i underekstremiteterne har disse lægemidler ingen effekt. Derfor er deres brug i denne sygdom absolut ubrugelig.

Moderne antikonvulsive lægemidler, der anvendes til behandling af smerte, er Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) og Pregabalin (Lyrica). Det tager tid for dem at få en smertestillende effekt. Enhver effekt kan bedømmes ikke tidligere end efter 7-14 dages brug, forudsat at den maksimale tolererede dosis er nået. Hvordan ser det ud i praksis? Gabapentin begynder at blive taget med en dosis på 300 mg om aftenen. Den næste dag, 2 gange om dagen, 300 mg, på den tredje dag, 300 mg 3 gange om dagen, den fjerde, 300 mg om morgenen og eftermiddagen og 600 mg om aftenen. Så gradvist øge doseringen indtil den analgetiske virkning. Ved denne dosis bør stoppe og tage det 10-14 dage. Derefter evalueres sværhedsgraden af ​​effekten. Hvis det ikke er tilstrækkeligt, kan du fortsætte med at øge dosen (maksimum tilladt er 3600 mg pr. Dag). Pregabalin kræver ikke en sådan langdosis udvælgelse. Den effektive dosis Pregabalin ligger fra 150 til 600 mg pr. Dag.

Blandt de mest almindeligt anvendte antidepressiva midler er Amitriptylin. Dens optimale omkostningseffektivitetsforhold har gjort det til det mest populære lægemiddel til startbehandling til polyneuropati. Begynd med en mindste dosis på 10-12,5 mg om natten og gradvist øge doseringen for at opnå en smertestillende effekt. Den krævede dosis er meget individuel: 12,5 mg vil være nok til nogen, og nogle vil kræve 150 mg. Hvis Amitriptylin er dårligt tolereret, forårsager bivirkninger, så kan du prøve at erstatte det med Ludomyil eller Simbaltu, Venlaksor.

Fra lokalbedøvelse anvendes lidokain. Tidligere var der kun mulighed for intravenøs anvendelse. I denne form forårsagede lidokain imidlertid ofte hjerterytmeforstyrrelser og udsving i blodtrykket. Til dato fandt man en vej ud. Et system med lokal anvendelse af lidokain til zonen med største smerte i form af en patch (Versatis) er blevet udviklet. Gipset strammer pålideligt til huden, forårsager ikke irritation, på grund af lokal applikation er bivirkningerne reduceret til nul. Derudover lukker Versatis dele af kroppen, forhindrer deres yderligere irritation udefra og derved reducerer provokationen af ​​smerte.

I alvorlige tilfælde af alvorlig smerte, som ikke kan behandles ved hjælp af ovennævnte metoder, anvendes opioidmedikamenter (Tramadol). Lægemidlet forsøger at tildele en kort periode, for ikke at forårsage afhængighed. Start med ½ tablet 2 gange om dagen (eller 1 tablet om natten). En uge senere, hvis dette er nødvendigt, øges dosis til 2 tabletter om dagen. Hvis smertelindring ikke opnås, fortsætter dosen med at øges op til 2 tabletter 2-4 gange om dagen. For at reducere doseringen af ​​Tramadol uden at miste den analgetiske virkning blev der oprettet en kombination af Tramadol med Paracetamol (Zaldiar). Virkningen af ​​1 tablet Zaldiar svarer til 1 tablet Tramadol, mens 1 tablet Zaldiar indeholder signifikant mindre Tramadol (henholdsvis 37,5 mg og 50 mg). Således opnås en reduktion i dosen af ​​et opioidlægemiddel uden tab af effektivitet.

Når smerten med polyneuropati er mere eller mindre lokaliseret, er det muligt at topikalt anvende en creme indeholdende capsaicin (chili pepper ekstrakt). Capsaicin forårsager udtømning af smerteimpulser, det vil sige i starten kan smerten øges, og så vil den dø. Her er intervallet, når smerten stiger, ikke hver patient er i stand til at overføre, derfor er der en dobbelt holdning til denne metode til behandling af smerte i polyneuropati.

Ofte skal lægemidler til reduktion af smerte syndrom kombineres for at opnå et resultat. Men dette bør kun ske, når hvert enkelt lægemiddel (under forudsætning af opnåelse af passende dosering og overholdelse af varighed af brugen) ikke frembringer en effekt.

Midler der forbedrer opførelsen af ​​nerveimpulser

Hvis der i sygdommen er vedvarende sensoriske forstyrrelser (dets tab), opstår muskelsvaghed, så er disse symptomer indikationer for at ordinere anticholinesterasemidler (midler, som forbedrer neuromuskulær ledningsevne). Selv når der er fejl i membranerne i nerverne, bidrager disse lægemidler til gennemløb af impulser gennem de resterende upåvirkede områder af nerverne. På grund af dette er muskelstyrken genoprettet, og følsomheden vender tilbage. Og andre lægemidler på nuværende tidspunkt bidrager til regenerering af nerver, således at muskelstyrken og følsomheden forbliver intakte og uden brug af anticholinesterase-lægemidler.

De almindeligt anvendte lægemidler i denne gruppe er Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Alle stoffer er identiske i de vigtigste aktive ingredienser. Der er både injektionsformer til avancerede tilfælde af polyneuropati, såvel som tabletter. Til piller udvej oftere. Normalt ordineret 10-20 mg 2-3 gange om dagen i 30-60 dage.

Som du kan se, har moderne medicin en meget bred vifte af stoffer, der kan påvirke symptomerne på den nedre ekstrem polyneuropati. Ingen af ​​dem er en "ikke en kriger" af sig selv, men i komplekset har man fået patientens udholdenhed og tålmodighed, hjælper medikamenterne med at overvinde sygdommen.

axonopathy

beskrivelse

Axonopati er en sygdom, der er karakteriseret ved læsioner af de lange processer af nerveceller af forskellige årsager. Axonopati refererer til sygdomme af den patologiske type og er en type polyneuropati.

Axonopati er opdelt i tre typer, afhængigt af mekanismen for dets udvikling i kroppen.

  1. Den første type axonopati er akut axonal polyneuropati, den anden type er subakut axonal polyneuropati, og den tredje type er kronisk axonal polyneuropati. Den første type sygdom kan udvikle sig med methanol, arsen eller kulilteforgiftning.
  2. Den anden type udvikler sig på grund af metaboliske lidelser.
  3. Den tredje type af axonopati kan udvikle sig med misbrug af alkohol og kroniske vitaminmangel.

symptomer

Symptomer på axonopati er: en krænkelse af følsomhed, fornemmelser i kroppen af ​​en ubehagelig karakter, forstyrrelser i bevægelser, vegetative funktioner, for eksempel øget svedtendens, hudpigmentering og andre.

Axonopati har en meget langsom udvikling. I denne sygdom kan både store og små nervefibre påvirkes. Udviklingen begynder med de fjerneste dele af kroppen, fingerspidserne eller tæerne.

Tegn på udvikling af axonopati: smertefølsomhed forstyrres (følsomheden af ​​huden er atrofieret), følsomheden af ​​temperaturer falder (patienten holder op med at føle sig kold og varm), reflekser falmer.

Genoprettelsen af ​​alle forstyrrede funktioner i kroppen såvel som udviklingen af ​​axonopati er ekstremt langsom og er ikke altid fuldstændig.

diagnostik

Diagnostiserende axonopati finder sted i trin. Diagnosen begynder med at spørge patienten om sygdommens manifestationer og undersøge den. Derefter skal du gennemføre laboratorie- og instrumentstudier.

Diagnostiske metoder til axonopati omfatter: elektroneuromyografi (etablere læsionsniveauet og undersøge elektrodesignalets adfærd), en generel klinisk analyse af blod, urin, biokemisk blodanalyse for glukoseniveau, punktering af cerebrospinalvæske med efterfølgende undersøgelse, røntgenstråle, ultralyd af alle organer i peritoneumet, HIV-infektionstest.

forebyggelse

I medicin er der ingen konkret mening og svar på spørgsmålet om årsagerne til begyndelsen og udviklingen af ​​axonopati i menneskekroppen. Derfor har ingen endnu formået at udvikle en metode til forebyggelse af denne sygdom.

Læger - forskere råder mennesker, der er tilbøjelige til denne sygdom, for at undgå stressede situationer så meget som muligt og at være i ro i det meste af tiden.

behandling

Behandlingen af ​​axonopati er en ekstrem lang proces. Først og fremmest er vitaminkomplekser ordineret, medicin, der kan forbedre blodgennemstrømningen i små fartøjer. Anvend derefter de værktøjer, der gradvist genopretter det menneskelige nervesystem, nyd det med de nødvendige stoffer og styr det for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Desuden kan behandling foreskrives for den sygdom, mod hvilken axonopati har udviklet sig. For eksempel antibakterielle eller antivirale lægemidler. Hvis patienten lider af diabetes, er han ordineret hypoglykæmiske lægemidler.

Rehabiliteringsperioden efter axonopati er også forsinket, da den fuldstændige restaurering af nervesystemet praktisk taget ikke forekommer. Alle patienter har resterende virkninger, der manifesterer sig i lidelser eller dysfunktioner i andre organer og systemer. Sandsynligheden og intensiteten af ​​disse dysfunktioner afhænger af omfanget og graden af ​​udvikling af axonopati.

Polynuropati af nedre og øvre ekstremiteter - symptomer og metoder til behandling af ødelagte nerveender

Polynuropati af underekstremiteterne er en symmetrisk forstyrrelse af nervesystemernes funktion. Tilstanden fører til tab af følsom modtagelighed. Sygdommen er karakteriseret ved alvorlige komplikationer, hvoraf den ene er fuldstændig lammelse.

Polyneuropati er et begreb for forskellige former for sygdomme forårsaget af ødelæggelsen af ​​nervefibre. Et almindeligt led i sådanne patologiske tilstande er dysfunktion af det perifere nervesystem.

Sygdommen påvirker typisk øvre og nedre ekstremiteter, der ledsages af et fald i følsomhed og ydeevne af muskelfibre, forringelse af blodforsyningen. En sådan tilstand kan føre til lammelse, tab af modtagelighed.

Kendetegn ved konceptet

Nervesystemet er differentieret til autonomt, centralt og perifert. Hvert af systemerne har sine egne divisioner, nerve plexus, endinger. Sygdomme i hjernen og rygmarven er de sværeste at behandle. Forstyrrelser af de perifere nerver er særlig farlige, fordi de innerverer væv, organer og lemmer. Når flere symmetriske nervefibre påvirkes samtidigt, diagnostiseres polyneuropati.

Den patologiske tilstand har mange navne: neuropati, polyradiculoneuropati, polyneuritis. Sidstnævnte udtryk refererer til tilstedeværelsen af ​​en nidus af inflammation. Dette er usædvanligt for perifere nerveender, så det er mere hensigtsmæssigt at bruge andre navne til sygdommen.

Polynuritis i oversættelse fra græsk betyder "nederlag for mange nerver".

Den nerve fiber er repræsenteret af myelin kappe og axon. Neuropati kan påvirke et bestemt område i strukturen af ​​det nervøse væv. Med ødelæggelsen af ​​axonen udvikler sygdommen langsomt sig, manifesteret i atrofi af ben og arme. Dette skyldes dysfunktion af det vegetative system. Ødelæggelsen af ​​myelinskeden finder sted i et hurtigt tempo. Som følge heraf forringes motor- og sensoriske funktioner.

Hvis begge perifere og cerebrospinale regioner påvirkes samtidigt, diagnostiseres polyradiculoneuropati. Udviklingen af ​​sygdommen er mest mærkbar med dysfunktion af de distale ekstremiteter, når gangen hos en person ligner en hane.

Tilstanden forårsager nedsat funktion af lemmerne, de mister motoriske og sensoriske evner. Dette skyldes skader på nerveenderne, hvilket resulterer i en svigt i transmissionen af ​​impulser til hjernen. Polymorf patologi begynder at udvikle sig efter ødelæggelsen af ​​myelin kapslen og strukturen af ​​axonen, nervevaskulære interlacings.

Neuropati kan manifestere primært og sekundært. Den primære form udvikler sig hurtigt og er i stand til at udvikle sig i enhver sund person. Den dødelig farlige type primærform er Landry lammelse.

Den sekundære form for polyneuropati er dannet på grund af autoallergeniske årsager, svækkede metaboliske processer. Diabetes, vitaminmangel, forgiftning af kroppen, infektionssygdomme og skader fører til sådan neuropati.

Årsager til den patologiske tilstand

Nedre lemmer polyneuropati er ikke en særskilt sygdom. Dette er et neurologisk syndrom, der manifesteres som et resultat af udviklingen af ​​visse patologier. Fordi en sygdom er i stand til nogen faktor, der skader den perifere del af nervesystemet.

Årsagerne til polyneuropati omfatter:

  • forgiftning af kroppen med ethanol, kemiske forbindelser, gas-aksonal type polyneuropati;
  • diabetes mellitus - diabetisk polyneuropati;
  • smitsomme sygdomme - difteri;
  • langvarig behandling med farmakologiske produkter;
  • mangel på vitamin B
  • kronisk alkoholisme - alkoholisk neuropati
  • immunodeficiency tilstande
  • genetisk prædisponering - demyeliniserende;
  • nedsat metabolisme.

Årsagen til sygdommens dannelse kan være HIV-infektion, tumor-neoplasmer, kemoterapi. Forstyrrelser i det perifere nervesystem kan forekomme på grund af infektiøse og inflammatoriske læsioner i ledvævet. Hos børn er patologien sædvanligvis genetisk.

Årsagen til forstyrrelsen i uorden er undertiden hypotermi. Langvarig udsættelse for kold kan forårsage betændelse, der kan forstyrre nervesystemet. Sådan neuropati er autoallergen i naturen, når lymfocytter reagerer på vævsstrukturer, der udsættes for ydre påvirkninger: stråling, penetration af infektioner af forskellig art, traume, medicin.

Separat isoleret polyneuropati af gravide kvinder, som forekommer i enhver trimester af graviditet eller postpartum stadium. I fremtiden mødre udvikler sygdommen på grund af mangel på vitamin B, høj modtagelighed for fremmede proteiner (embryo- og placentaprotein) og de toksiske virkninger af metaboliske produkter. Denne form for sygdommen manifesterer sig ofte i den sunde baggrund af graviditeten, men forværring af symptomer på forgiftning forekommer: opkastning, svaghed og hurtig træthed.

Forskellige typer af sygdommen

Efter diagnosen er udtrykket "polyneuropati" ledsaget af et definerende begreb, der afhænger af sygdommens form. Den internationale klassifikation af sygdomme indeholder flere typer af den beskrevne sygdom (ICD-kode - G60-G64), som er differentieret efter placering, placering, årsager og omfang af skade.

Neuropati forekommer ikke som en separat sygdom. Nederlaget for nerveområderne indikerer altid sygdommens tilstedeværelse.

Nedre lemmer polyneuropati kan være akut, subakut og kronisk. Den akutte form er manifesteret inden for 2 dage på baggrund af alvorlig forgiftning, behandles i en uge.

Symptomer på et subakutisk blik øges i 14 dage. Metabolisk ubalance fører normalt til sygdommen. Lang terapi er påkrævet. Kronisk sort udvikles som følge af alkoholisme, diabetes, mangel på vitaminer, kræft.

Hvis læsionen er lokaliseret i de nedre dele af ekstremiteterne, diagnosticeres distal neuropati, og i de øvre dele - proksimal.

Følgende typer af sygdomme skelnes afhængigt af læsionsstedet:

  • Touch. De nerveender, der er ansvarlige for følsom modtagelighed, påvirkes. Der er smertefulde fornemmelser, prikkende ved berøring.
  • Motor. Nerver involveret i motoraktivitet er beskadiget. Som følge heraf mister patienten evnen til at bevæge sig.
  • Vegetativ. Reguleringsfunktionerne overtrædes. Dette manifesteres ved overdreven svedtendens, svaghed, hypotermi.
  • Blandet. Denne type kombinerer alle de beskrevne tilstande.

Ifølge den morfologiske type skelnes mellemliggende og parenkymiske former. Sidstnævnte type indbefatter demyeliniserende og axonal polyneuropati. Den aksonale visning er kendetegnet ved ødelæggelsen af ​​den aksiale cylinder af neuroner, hvilket fremkalder et tab af følsomhed, en blokering af motoriske færdigheder. Når demyeliniserende form kollapser kapslen af ​​nervefibre - myelin. Dette fører til udseendet af foci af betændelse på nervens rødder, smerte, svaghed i muskelsystemet.

Interstitiel neuropati udvikler sig som et resultat af beskadigelse af den interstitiale kapsel i nerver og kapillarer. Kroniske inflammatoriske og smitsomme sygdomme kan forårsage uorden.

Sygdommen kan være inflammatorisk, giftig, traumatisk og allergisk. Hvis ubehandlet forårsager patologien atrofi af muskelstrukturer, udseende af sår, lammelse af lemmerne og åndedrætscentret.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Symptomer på patologi er opdelt i primær og sekundær. De primære symptomer er følsomme. Sekundære tegn er mere alvorlige, de skyldes fejl i den nervøse funktion.

Symptomer på polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter manifesterer oprindeligt svaghed i musklerne. Dette skyldes den gradvise progression af neuronale skader. Distale benprofiler er først beskadiget. Der er følelse af følelsesløshed i føddernes område, da forløbet af følelsesløshed påvirker hele lemmen.

Patienter oplever tinning, brænding, muskelsmerter. En person klager over ubehagelige fornemmelser selv med et let tryk på det berørte område. I fremskredne situationer er der en usikker ganggang, mangel på følsomhed, dysfunktion af motoriske færdigheder.

Observeret ilt sult i hjernen. Dette udtrykkes i mørke cirkler under øjnene, svimmelhed, svaghed. Sådanne symptomer udtales med en kraftig stigning.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne kan symptomer forekomme enkeltvis eller multipliserende.

Atrofi i muskelsystemet manifesteres af svaghed i lemmerne, hvilket fører til forlamning, parese. Ofte kan man mærke i hånden i hånden og hånden i hånden, hvilket giver anledning til refleksmotor - rastløse bensyndrom.

Den patologiske tilstand ledsages af et nederlag af de vegetative funktioner. Symptomer manifesteret i hudens hud, føles koldt. Trofiske formationer kan forekomme: pigmentering, sår, tør hud, revner.

Symptomer på neuropati i underekstremiteterne synes tydeligt. Karakteristiske tegn er forandring i gang og bevægelsesbevægelser. Benødemet skrider frem, reflekser i knæleddet forstyrres, og de nødvendige reaktioner er fraværende.

Den patologiske tilstand kan udvikle sig mod baggrunden af ​​Guillain-Barre syndrom og Landry lammelse. Guillain-Barre syndrom er den primære patologi, som påvirker proksimale ben og arme. Dette manifesteres i følgende funktioner:

  • lammelse af muskelkredsen af ​​de midterste lemmer
  • atrofi af kroppens muskulære struktur, hvilket fremkalder vejrtrækningsbesvær
  • følsomheden opretholdes
  • svært ved at flytte.

Landrys lammelse refererer til den akutte form for neuropati, går hurtigt frem på baggrund af en allergisk neuritis i naturen. Tilstanden ledsages af følelsesløshed i ben, torso, arme og kraniale nerver. Ændringer i åndedræts- og hjerterytme fremkalder respirationssvigt.

Diagnostiske metoder

For korrekt diagnosticering vil lægen ordinere en patient til at gennemgå en række forskningsmetoder. Det er nødvendigt at indsamle anamnese, foretage en inspektion, studere reflekser. Patienten skal passere et fuldstændigt blodtal.

Ud over de beskrevne manipulationer vil en ultralydsscanning af de indre organer udføres en røntgen af ​​de berørte områder af kroppen. En vigtig analyse er samlingen af ​​spinalvæske, hvis resultater garanteres for at bestemme sygdommens tilstedeværelse. Du må muligvis udføre en biopsi af nerveenderne.

Terapeutiske aktiviteter

Diabetiske og alkoholiske neuropatier er vanskelige at helbrede. Sådanne former ledsages af smertefuld smerte og tab af følsomhed. For at reducere intensiteten af ​​kliniske manifestationer ordineres kompleks behandling, hvis metoder afhænger af årsagen til sygdommen.

Vitaminbehandling

Patienten bør tage multivitaminkomplekser, herunder vitaminer i gruppe B: B1, B6, B12. Milgamma, Neuromultivitis er en af ​​de mest effektive stoffer.

Disse midler har analgetiske og antioxidante virkninger, genopretter følsomheden på grund af regenerering af neuroner. Sammen med indtagelsen af ​​de beskrevne vitaminer er E-vitamin, E, C foreskrevet.

Bedøvelsesmidler

For at fjerne det smertefulde syndrom bør der tages antiinflammatoriske lægemidler og ikke-narkotiske analgetika. Den mest almindelige er Tramal, Aspirin.

For uudholdelige smerter kan lægen ordinere kodein, morfin. Analgetisk behandling kombineret med lægemidlet Magne-B6, hvilket forbedrer terapeutisk effekt.

Immunsuppressive midler, hormoner

Det er bevist, at udviklingen af ​​nogle polyneuropatier er forbundet med en krænkelse af vævsimmunitet. Derfor er en korrekt valgt immunmodulation nødvendig. Læger ordinerer cyclosporin, azathioprin sammen med cyclophosphamid. I tilfælde af alvorlig sygdom ledsages behandling med immunosuppressiva med hormonbehandling (Prednisolon).

Det er vigtigt! Valget og kombinationen af ​​lægemidler skal behandle lægen.

Erbisol er ordineret som en samtidig medicin, som omfatter mange naturlige organiske elementer. Lægemidlet har immunmodulerende, antioxidant, antiinflammatorisk aktivitet.

Andre lægemidler

Til symptomatisk behandling ordinerer lægerne ofte Instenon. Værktøjet bidrager til opdelingen af ​​glukose, forbedrer vævs ernæring. Lægemidlet har en vasodilator, diuretisk, venotonisk virkning.

Det er også nødvendigt at tage Actovegin, normalisere metaboliske processer, Proserin, som genskaber ledningsevnen af ​​nerveimpulser. Afgiftningsterapi udføres ofte. Behandling af polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter kræver udnævnelse af en række lægemidler til at eliminere symptomer.

Fysioterapi manipulationer

Bekæmpelsen af ​​sygdommen indebærer at tage medicin sammen med metoder til fysioterapi. Ofte ledsager procedurerne den primære behandling for at øge effektiviteten af ​​medicinerne. Patienten anbefales at gøre fysisk terapi for at ty til magnetisk terapi. Sådanne manipulationer opretholder muskeltonen, forbedrer blodcirkulationen.

Af den måde! Ved alkoholisk neuropati udføres fysioterapi efter afgiftningsterapi i en medicinsk institution.

Terapi omfatter massage, elektrostimulering. Patienterne skal overholde den korrekte ernæring og eliminerer fra kosten fødevarer, der indeholder høje koncentrationer af fedtstoffer, kulhydrater. Det er forbudt at ryge og bruge stimulerende stoffer.

Opskrifter fra traditionel medicin

Polyneuropati kan behandles med ukonventionelle metoder. Det anbefales at bruge de æteriske olier af eucalyptus, nelliker, gran. Det er nødvendigt at gnide fødderne med et naturligt middel. Dette hjælper med at lindre smerter, forbedre blodforsyningen til lemmerne.

Effektiv fodbad. Det skal opløses i 3 liter varmt vand et halvt glas eddikesyre og et glas havsalt. Det er nødvendigt at sænke benene i behandlingsopløsningen dagligt i en halv time i 30 dage.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre skade på nervefibrene er det nødvendigt at eliminere de faktorer, der påvirker neuroner negativt. Forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • alkoholafvisning
  • brugen af ​​høj kvalitet mad;
  • under arbejdet med kemiske reagenser brug af beskyttelsesanordninger;
  • afvisning af ukontrolleret medicin
  • rettidig behandling af eksisterende sygdomme
  • udøve moderat fysisk aktivitet
  • kontrol af blodsukker koncentration.

Det skal forstås, at det er umuligt at forhindre udvikling af polyneuropati. En person kan kun minimere antallet af negative faktorer, der påvirker neuroner.

Mulige konsekvenser

Med et sent besøg hos en læge eller fravær af terapi forårsager sygdommen irreversible komplikationer, hvoraf den ene er overgangen af ​​patologien til en kronisk uhelbredelig form. Patienten taber helt lemmernes følsomhed, musklerne bliver gradvist ødelagt, hvilket fører til invaliditet. I alvorlige tilfælde, når nerveender, der påvirker hjerte muskelens funktion, påvirkes, kan der forekomme arytmi, der fører til døden.

Gunstig prognose og fuldstændig opsving er mulig med alkohol, smitsomme og giftige sorter. Diabetisk polyneuropati er uhelbredelig, du kan kun reducere intensiteten af ​​symptomer. En infektion, der forårsager septiske fænomener og langsom heling af såroverflader kan også være med.

Neuropati i øvre og nedre ekstremiteter er en lumsk sygdom, der fører til irreversible konsekvenser. Ved de første uforståelige manifestationer skal du søge lægehjælp. Tidlig behandling vil hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer.

Hvad er underarms polyneuropati og er det muligt at helbrede sygdommen?

Udtrykket "polyneuropati" kombinerer en række patologier forårsaget af forskellige årsager, men hvor der er en forstyrrelse i det perifere nervesystems normale funktion.

Sygdommen påvirker oftest ben og arme, reducerer muskelens ydeevne, forværrer blodcirkulationen i lemmerne og reducerer deres følsomhed. Konsekvenserne af polyneuropati er meget farlige, da kan føre til delvis eller fuldstændigt tab af følsomhed af lemmerne eller for at fuldføre immobilisering af de berørte områder.

Polynuropati påvirker oftest de nederste og øvre ekstremiteter, mens jo mere forsømte patologien, jo større er sandsynligheden for fuldstændig lammelse

Funktioner af sygdommen og dens sorter

Oversat fra den græske polyneuropati betyder "lidelse af mange nerver." Årsagerne til patologien er forskellige - næsten enhver faktor kan forårsage polyneuropati, mindst en gang med en negativ effekt på det perifere nervesystem.

Da organismens livsvigtige aktivitet afhænger af transmissionen af ​​nerveenderne af kommandoer til hjernen, med udviklingen af ​​polyneuropati er der en krænkelse af lemmernes sensoriske og motoriske funktion.

Det er vigtigt! Polynuropati af underekstremiteterne er mere almindelig, fordi der er større belastning på benene end på de øverste dele af kroppen.

Når polyneuropati normalt rammer små nerver, fordi deres myelinskede er tyndt, og skadelige stoffer lettere at trænge ind i nerven. Derfor er den mest almindelige polyneuropati af de øvre og nedre ekstremiteter - nederlag på fødder og hænder.

Normalt, når man definerer en diagnose, er ordet "polyneuropati af benene eller arme" ikke skrevet til patienten, er det nødvendigt at tilføje nogle definitioner til det afhængigt af sygdommens art. Den internationale klassifikation af sygdomme indbefatter flere sorter af polyneuropati (ICD-kode - G60-G64), som adskiller sig i lokalisering, i omfang og område af skade, forårsaget af årsager.

Hvis det perifere nervesystem har svigtet mindst en gang tidligere, kan der være årsager til forekomsten af ​​polyneuropati.

I henhold til graden og omfanget af skader

Nervefibre kan opdeles i flere typer - motor, vegetativ, følsom. Afhængig af skaden af ​​hvilke nerverne hersker, er polyneuropati også klassificeret:

Motor (motor). Den normale tilstand af musklerne forringes, hvilket fører til et afslag i deres arbejde: der er en svaghed i musklerne, kramper, atrofi og muskeludslip. Symptomer spredes fra bunden op og kan føre til fuldstændigt tab af bevægelse.

  • Autonome. Autonome nervefibre påvirkes, hvorpå tilstanden af ​​de indre organer afhænger. Der er øget svedtendens, urinproblemer, der er en tendens til forstoppelse, tør hud.
  • Sensorisk polyneuropati. Sensitive lidelser opstår: prikkende, brændende, følelsesløshed, gennemsøgning, smertefulde og stikkende fornemmelser, selv når det er let berørt på lemmerne.
  • Sensomotorisk polyneuropati. Kombinerer symptomerne på skader på sensoriske og motoriske fibre.
  • Blandet. Indeholder tegn på alle former for lidelser.

I sin rene form kan disse former ganske sjældent diagnostiseres, sensor-vegetative, motor-sensoriske og andre blandede typer af sygdommen.

Ifølge typen af ​​patologisk proces

Polynuropati påvirker nervefibrene, som består af axoner og myelinskeder. Afhængig af læsionen skelnes:

  • Axonal polyneuropati - opstår, når en axon er beskadiget under forskellige forstyrrelser i de metaboliske processer: arsen, bly, kviksølv og alkoholforgiftning;
  • Demyeliniserende polyneuropati - opstår, når demyeliniserende nervefibre, udvikler sygdommen hurtigt, og motor og sensoriske fibre påvirkes primært.

I deres rene form eksisterer sådanne typer ikke for længe: med Axons nederlag tilsluttes en demyeniliserende lidelse gradvist og med demyelinering en aksonal type.

Afhængig af placeringen er distal polyneuropati og proximal fundet: med distale er de nedre ben placeret, placeret i bunden og ved proksimale ekstremiteter placeret ovenover.

årsager til

For at behandle polyneuropati for at producere resultater er det nødvendigt at identificere den årsagssygdomme, der forårsager den.

Hvorfor forekommer polyneuropati i de øvre lemmer og ben:

  • Diabetisk faktor. Nederlaget for små fartøjer, som en komplikation af diabetes mellitus, forekommer hos de fleste patienter, der lider af denne sygdom. Derfor er diabetes den første i listen over årsager til polyneuropati. Der er en lignende komplikation som regel hos dem, der lider af diabetes i lang tid (5-10 år).
  • Giftig form. Opstår når fremmedlegemer indtræder i menneskets blod: arsen, bly, methanol, kviksølv og andre kemiske forbindelser. Nogle gange kan toksisk polyneuropati forekomme ved langvarig brug af lægemidler, men alkoholgeneropati er den mest almindelige form. Alkoholform udvikler sig i omkring 2-3% af de mennesker, der lider af alkoholafhængighed, og i form af forekomst er i andenpladsen efter sygdomsformens sygdomsform.
  • Mangel på B-vitaminer. Nogle typer af B-vitaminer (B12, B1, B6) har en neurotrop virkning, der påvirker de perifere nerver og centralnervesystemet positivt. Derfor kan deres mangel forårsage manifestationer af kronisk axonal polyneuropati.
  • Dysmetabolisk type. Sygdommen opstår som følge af nedsat funktion af nervevæv som følge af indtræden af ​​stoffer, der produceres i kroppen efter overførsel af visse sygdomme.
  • Skade. Som følge af skader kan der opstå mekaniske skader på nerverne, hvilket fører til udvikling af neuropati i øvre og nedre ekstremiteter.

Vær opmærksom! Polyneuropati skyldes ofte sygdomme, hvor kroppen akkumulerer skadelige stoffer, som negativt påvirker nervesystemet.

De primære sorter af sygdommen omfatter den arvelige form for polyneuropati og den idiopatiske type (Guillain-Barre syndrom). Etikologien af ​​disse former er ikke fuldt defineret, hvilket gør behandling af sygdomme noget vanskelig.

De sekundære former for polyneuropati i de øvre og nedre ekstremiteter indbefatter typerne der skyldes infektionssygdomme, stofskiftesygdomme, forgiftning, nyrer og levers patologi, forstyrrelse af endokrine kirtler, tumorer af forskellige typer.

Symptomer og udvikling af sygdommen

Polyneuropati har et ret karakteristisk klinisk billede. Symptomerne på sygdommen kan betragtes som symmetri for læsioner af under- og øvre ekstremiteter, fordi patologiske stoffer cirkulerer gennem blodet.

De mest almindelige symptomer på sygdommen:

  • Smerter af anden art, der har en neuropatisk ("brændende") nuance.
  • Fingre rysten.
  • Udseendet af muskelstrækninger, der forekommer ufrivilligt.
  • Krænkelser af følsomhed (smerte, taktilitet, temperatur). Med udviklingen af ​​sygdommen må patienten måske ikke mærke en sten i skoene, en varm overflade og andre irriterende stoffer.
  • Muskel svaghed, bevægelsesbevægelse med stor amplitude.
  • Hævelse af underbenene;
  • Delvis følelsesløshed i benene.

De vegetative symptomer på sygdommen omfatter udseendet af at mærke koldt, svaghed i fingrene, kredsløbssygdomme (marmorfarve i lemmerne, dårlig sårheling osv.), Hot flushes.

Diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne forårsager følgende kliniske billede:

  • Udseendet af ubehagelige, alvorlige smerter i ben og fødder, som bliver stærkere ved en varm temperatur:
  • Svaghed opstår i fødderne;
  • Vegetative tegn er stigende;
  • Smerterne gradvist øges, med kløe og hudens farve ændres (mørk lilla, næsten sort);
  • Diabetisk fod er dannet.

Alkoholisk polyneuropati udvikler sig gradvist, dets symptomer opstår på grund af de toksiske virkninger af ethanol på centralnervesystemet og metaboliske lidelser i nerverne:

  • For det første er der smerter i kalveområdet, som stiger med tryk
  • Svaghed opstår, lammelse forekommer i både øvre og nedre lemmer;
  • Atrofi af de paretiske muskler forekommer;
  • Primære følsomhedsforstyrrelser forekommer (såkaldte "sokker og handsker" sensationer);
  • Der er øget svedtendens, hævelse af de distale lemmer, misfarvning af huden.
Polyneuropati kan også forekomme på grund af overdreven alkoholforbrug, som følge af, at centralnervesystemet forgiftes af ethanol.

Polynuropati forekommer ikke altid gradvist: I akut form kan symptomer udvikles inden for en uge, i den subakutiske type - manifestationer stiger omkring en måned i kronisk form - sygdommen kan udvikle sig gennem årene.

Behandlingsmetoder

Før direkte behandling af polyneuropati udføres diagnosen, hvor sygdommens manifestationer analyseres, og dens årsag er etableret for at eliminere de patologier, der manifesteres af lignende symptomer.

Sådan diagnosticeres:

  1. Patientklager analyseres.
  2. Indstil perioden, når de første symptomer på sygdommen.
  3. Det viser sig, om patientens aktivitet er relateret til kontakt med kemiske stoffer.
  4. Det bestemmes, om patienten har alkoholafhængighed.
  5. Indstil arvelige faktorer.
  6. En blodprøve udføres.
  7. Nerve terminering biopsi er angivet.
  8. Elektroneimografi udføres.
  9. Udpeget inspektion af en neurolog, i nogle tilfælde - endocrinologen, terapeut.

Da polyneuropati ikke er en uafhængig sygdom, vil dens primære behandling være rettet mod at eliminere de faktorer, der førte til udseendet af sygdommen. Terapeutiske foranstaltninger bør dog udføres på en omfattende måde for samtidig at eliminere de ubehagelige symptomer på polyneuropati med den primære behandling.

Lægemiddelterapi

Lægemidlerne ordineres afhængigt af sygdommens type og type, såvel som stadium i polyneuropati og sværhedsgraden af ​​symptomerne:

  • Vitaminer. Præference gives til B-vitaminer i kombination med andre mineraler og vitaminer. Vitaminpræparater forbedrer nervernes evne til at genoprette deres egne strukturelle komponenter, giver antioxidantbeskyttelse.
  • Smertestillende medicin. For at lindre smerte, er analgetika (tramale, aspirin) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret til patienter, og i særligt alvorlige tilfælde får patienter kodein eller morfin.
  • Hormonbehandling og immunosuppressive midler. Hormonbehandlingstimen (methylprednisolon) ordineres af en læge under hensyntagen til stigningen og det efterfølgende fald i dosis. Hormonbehandling suppleres med udpegelse af immunglobuliner (sandoglobulin), og denne behandling udføres udelukkende under stationære forhold.
  • Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i nervefibreområdet (trintal, vazonit, pentoxifyllin).
  • Forberedelser, der fremskynder processen med at levere næringsstoffer til væv (piracetam, midronat).

Ved behandling af polyneuropati bør det forstås, at sygdommen ikke kan helbredes ved hjælp af lægemidler alene. En vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen spilles af den korrekte diæt, ernæring, rehabiliteringsforanstaltninger, samt særlig pleje og konstant pleje af patienten.

Fysioterapi aktiviteter

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​polyneuropati, især hvis sygdommen er arvelig eller kronisk.

Følgende procedurer udføres:

  • Indvirkning på det perifere nervesystem af magnetiske felter;
  • Terapeutisk massage;
  • elektroforese;
  • Øvelse terapi.

Massage med polyneuropati hjælper med at styrke musklerne, forbedrer og stimulerer deres præstationer. På grund af dette bliver motorfunktionerne genoprettet hurtigere, risikoen for muskelatrofi reduceres signifikant. Det skal dog bemærkes, at i akutte former for sygdommen må massage ikke udføres.

Vær opmærksom! Med toksisk og især alkoholisk polyneuropati udføres terapeutiske procedurer først efter rensning af blod produceret under stationære betingelser.

Øvelser til motionsterapi kan udføres både uafhængigt hjemme og under vejledning fra en læge. De hjælper med at stimulere musklernes arbejde, hvilket gør det muligt for delvist eller fuldt ud at returnere arbejdskapaciteten af ​​lemmerne.

Folkemetoder

Fra populære metoder anbefales behandling med æteriske olier - daglig gnidning af fødder med eukalyptus, gran, fed olie vil hjælpe med at lette smerter og forbedre blodcirkulationen i ekstremiteterne.

Fodpolyneuropati i underekstremiteterne behandler godt fodbad: 100 g eddike og bordsalt (300 g) opløses i vand (3 liter), vandet skal dyppes i badeværelset i 20-30 minutter dagligt i en måned.

Komplikationer og prognose

Hvis du ikke søger lægehjælp i tide, kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer.

Først og fremmest kan polyneuropati udvikle sig til en kronisk form, som ikke er helt helbredes. Over tid ophører personen helt med at føle sine lemmer, og musklerne kommer i en sådan form, at en person kan blive handicappet, fordi hans evne til at bevæge sig er helt forstyrret.

Det er vigtigt! Det er muligt at helbrede polyneuropati helt med sådanne typer af sygdomme som smitsomme, alkoholiske, giftige. I diabetisk form er det kun muligt delvis at reducere symptomerne på sygdommen.

I alvorlige former for sygdommen i strid med funktionen af ​​nerverne, der er ansvarlige for hjertets funktion, kan der forekomme svær arytmi, hvilket kan være fatalt.

I diabetisk form er tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, septiske komplikationer, dårlig sårheling mulig.

Med passende behandling startet i tide er prognosen for sygdommen meget gunstig, men det er stadig bedre at forhindre sygdommen end at behandle det i lang tid, der lider af ubehagelige symptomer.

Det er umuligt at forebygge polyneuropati, men det er muligt at reducere risikofaktorerne væsentligt for udviklingen: At give op med alkohol, til at kurere infektiøse og virale sygdomme i tide, for at overvåge kvaliteten af ​​de anvendte produkter for at begrænse kontakt med kemiske toksiske forbindelser.