Image

Hvad skal man gøre, hvis dit barn udvikler acetonæmisk syndrom? Årsager og behandling Anbefalinger

Acetonemisk syndrom er udtrykt af symptomer, der udløses af en manglende metabolisme. En ubehagelig tilstand fremkommer, når ketonlegemer opbygges i blodet. Aketonemiske kriser kan ofte forekomme: dehydrering, gentagen opkastning, lugten af ​​acetone fra munden, lavgradig feber, abdominalsyndrom.

Sygdommen diagnosticeres på baggrund af nogle symptomer samt analyser - de bestemmer ketonuri, forhøjet urinstofniveau, elektrolyt ubalance.

I tilfælde af en acetonemisk krise er det vigtigt så hurtigt som muligt for barnet at udføre infusionsterapi, lægge en rensende enema, lægge ham på en diæt, hvor der er let fordøjelige kulhydrater.

Hvad er det?

Acetonemisk syndrom er en tilstand, der opstår, når metaboliske processer forstyrres i et barns krop, en slags svigt i metaboliske processer. På samme tid er der ingen misdannelser af organer, ingen overtrædelser i deres meget struktur opdages, kun funktionen af ​​for eksempel bukspyttkjertlen og leveren er ikke reguleret.

Det samme syndrom er et af manifestationerne af den såkaldte neuro-arthritiske anomali af forfatningen (neuro-arthritic diathesis - det gamle navn på samme tilstand). Dette er et bestemt sæt karaktertræk i kombination med et bestemt arbejde i de indre organer og barnets nervesystem.

årsager til

Acetonemisk syndrom forekommer oftere hos børn, men det forekommer også hos voksne. Dets årsager omfatter:

  • nyresygdom - især nyresvigt;
  • mangel på fordøjelsesenzymer - arvelig eller erhvervet
  • medfødte eller erhvervede lidelser i det endokrine system;
  • diatese - neurogen og arthritisk;
  • dyskinesi af galdekanalerne.

Hos spædbørn kan denne tilstand skyldes sen gestus af den gravide kvinde eller nephropati.

Eksterne faktorer, der forårsager acetonsyndrom:

  • fastende, især lang;
  • infektion;
  • toksiske virkninger - herunder forgiftning under sygdom
  • fordøjelsesforstyrrelser forårsaget af underernæring;
  • Nefropati.

Hos voksne er den hyppigste akkumulering af ketonlegemer forårsaget af diabetes. Manglen på insulin blokerer indgangen af ​​organisk glucose i cellerne i det organiske system, som akkumuleres i kroppen.

symptomer

Acetonemisk syndrom forekommer ofte hos børn med forstyrrelser i grundloven (neuro-arthritisk diatese). Sådanne børn kendetegnes ved øget excitabilitet og hurtig udmattelse af nervesystemet; de har en tynd opbygning, ofte for genert, lider af neurose og rastløs søvn.

Samtidig udvikler et barn med en grundlægning af neuro-arthritisk abnormitet tal, hukommelse og andre kognitive processer hurtigere end sine jævnaldrende. Børn med neuro-arthritisk diatese er tilbøjelige til at nedsætte udvekslingen af ​​puriner og urinsyre. Derfor er de i voksenalderen tilbøjelige til at udvikle urolithiasis, gigt, arthritis, glomerulonefritis, fedme og diabetes mellitus type II.

Symptomer på acetonemisk syndrom:

  1. Barnet har en lugt af acetone fra munden. Den samme lugt kommer fra barnets hud og fra hans urin.
  2. Dehydrering og forgiftning, bleg hud, udseendet af usundt rødme.
  3. Tilstedeværelsen af ​​opkast, som kan forekomme mere end 3-4 gange, især når man forsøger at drikke eller spise noget. Opkastning kan forekomme i de første 1-5 dage.
  4. Forringelse af hjertetone, arytmi og takykardi.
  5. Manglende appetit.
  6. Forøgelse af kropstemperaturen (normalt op til 37.50С-38.50і).
  7. Så snart krisen er begyndt, er barnet ængsteligt og agiteret, hvorefter han bliver træg, døsig og svag. Ekstremt sjældne, men anfald kan forekomme.
  8. I maven er der krampesmerter, forsinket afføring, kvalme (spastisk abdominalsyndrom).

Ofte forekommer symptomer på acetonemisk syndrom i tilfælde af underernæring - en lille mængde kulhydrater i kosten og overvejelsen af ​​ketogene og fede aminosyrer i den. Børn har en accelereret metabolisme, og fordøjelsessystemet er stadig ikke tilstrækkeligt tilpasset, hvilket resulterer i, at ketolyse falder, vil processen med udnyttelse af ketonlegemer bremse.

Diagnose af syndromet

Forældre selv kan udføre hurtig diagnostik til bestemmelse af acetone i urinen - specielle diagnostiske strimler, der sælges i apotek, kan hjælpe. De skal sænkes ned i en del af urinen og ved hjælp af en særlig skala for at bestemme niveauet af acetone.

I laboratoriet bestemmes tilstedeværelsen af ​​ketoner i "klinisk analyse af urin" fra "et plus" (+) til "fire plusser" (++++). Lysangreb - niveauet af ketoner på + eller ++, så barnet kan behandles derhjemme. "Tre plusser" svarer til en stigning i niveauet af ketonlegemer i blodet 400 gange og fire - 600 gange. I disse tilfælde kræves hospitalsindlæggelse på et hospital - denne mængde acetone er farlig på grund af udviklingen af ​​koma og hjerneskade. Lægen skal bestemt bestemme arten af ​​det acetonemiske syndrom: om det er primært eller sekundært udviklet, for eksempel som en komplikation af diabetes.

Ved den internationale pædiatriske konsensus i 1994 definerede læger særlige kriterier for at foretage en sådan diagnose, de er opdelt i grundlæggende og yderligere.

  • opkastning gentages sporadisk med angreb af varierende intensitet,
  • mellem bouts er der intervaller af babyens normale tilstand,
  • krisens varighed varierer fra flere timer til 2-5 dage,
  • negative laboratorie-, røntgen- og endoskopiske undersøgelsesresultater, der bekræfter årsagen til opkastning, som et udtryk for patologien i mave-tarmkanalen.

Yderligere kriterier omfatter:

  • Opkastninger er karakteristiske og stereotype, efterfølgende episoder ligner tidligere i tid, intensitet og varighed, og anfaldene selv kan ende spontant.
  • opkastning af opkast ledsaget af kvalme, mavesmerter, hovedpine og svaghed, fotofobi og sløvhed hos barnet.

Diagnosen er også lavet med undtagelse af diabetisk ketoacidose (diabetes komplikationer), akut kirurgisk patologi i mave-tarmkanalen - peritonitis, appendicitis. Neurokirurgisk patologi (meningitis, encephalitis, hjerneødem), infektiøs patologi og forgiftning er også udelukket.

Hvordan man behandler acetonemisk syndrom

Med udviklingen af ​​acetonemisk krise skal barnet indlægges. Kosttilpasning udføres: Det anbefales at anvende let fordøjelige kulhydrater, strengt begrænse fedtholdige fødevarer, give fraktioneret drikke i store mængder. En god effekt af rensemidlet med natriumbicarbonat, hvis opløsning er i stand til at neutralisere en del af ketonlegemerne i tarmen. Oral rehydrering er vist ved hjælp af kombinerede opløsninger (orsol, rehydron osv.) Samt alkalisk mineralvand.

De vigtigste retninger for behandling af ikke-diabetisk ketoacidose hos børn:

1) Kost (rig på flydende og let tilgængelige kulhydrater med reduceret fedt) er ordineret til alle patienter.

2) Udnævnelse af prokinetik (motilium, metoclopramid), enzymer og cofaktorer af carbohydratmetabolisme (thiamin, cocarboxylase, pyridoxin) bidrager til en tidligere restaurering af fødevaretolerance og normalisering af metaboliseringen af ​​fedtstoffer og kulhydrater.

3) Infusionsterapi:

  • eliminerer hurtigt dehydrering (mangel på ekstracellulær væske), forbedrer perfusion og mikrocirkulation;
  • indeholder alkaliske midler, accelererer genoprettelsen af ​​plasma bicarbonat niveauer (normaliserer syre-base balance);
  • indeholder en tilstrækkelig mængde lettilgængelige kulhydrater, der metaboliseres på forskellige måder, herunder dem, der er uafhængige af insulin;

4) Etiotrop terapi (antibiotika og antivirale lægemidler) ordineres efter indikationer.

I tilfælde af moderat udtrykt ketose (acetonuri før ++), som ikke ledsages af væsentlig dehydrering, er vandelektrolytforstyrrelser og ukuelig opkastning, diætbehandling og oral rehydrering indikeret i kombination med udnævnelse af prokinetik i aldersdoser og etiotropisk behandling af den underliggende sygdom.

Ved behandling af acetonemisk syndrom er de vigtigste metoder dem, der tager sigte på at bekæmpe kriser. Det er meget vigtigt understøttende behandling, som hjælper med at reducere eksacerbationer.

Infusionsterapi

Indikationer for udpegning af infusionsterapi:

  1. Vedvarende genanvendelig opkastning, der ikke stopper efter brug af prokinetik;
  2. Tilstedeværelsen af ​​hæmodynamiske og mikrocirkulationsforstyrrelser;
  3. Tegn på nedsat bevidsthed (stupor, koma);
  4. Tilstedeværelsen af ​​moderat (op til 10% kropsvægt) og svær (op til 15% kropsvægt) dehydrering;
  5. Tilstedeværelsen af ​​dekompenseret metabolisk ketoacidose med et forøget anioninterval;
  6. Tilstedeværelsen af ​​anatomiske og funktionelle vanskeligheder for oral rehydrering (abnorm udvikling af ansigtsskelet og mundhule), neurologiske lidelser (bulbar og pseudobulbar).

Inden infusionsbehandling påbegyndes, er det nødvendigt at sikre pålidelig venøs adgang (fortrinsvis perifer), for at bestemme de hæmodynamiske parametre, syrebasen og vandelektrolytbalancen.

Ernæringstips

Produkter, der kategorisk udelukkes fra kost af børn, der lider af acetonæmisk syndrom:

  • kiwi;
  • kaviar;
  • creme creme - enhver;
  • sorrel og spinat;
  • ung kalvekød;
  • slagteaffald - fedt, nyrer, hjerner, lunger, lever;
  • kød - and, svinekød, lam;
  • rige bouillon - kød og champignon;
  • grøntsager - grønne bønner, grønne ærter, broccoli, blomkål, tørbælgplanter;
  • røget fade og pølser
  • nødt til at opgive kakao, chokolade - i barer og drikkevarer.

Diætmenuen omfatter: risgrød, grøntsagssupper, kartoffelmos. Hvis symptomerne i løbet af ugen ikke vendte tilbage, kan du gradvist tilføje kostkød (ikke stegt), kiks, urter og grøntsager.

Dietten kan altid afhjælpes, hvis symptomerne på syndromet vender tilbage. Hvis du får dårlig ånde, skal du tilføje en masse vand, du skal drikke i små portioner.

  1. På den første dag af kosten bør barnet ikke gives noget undtagen krabber lavet af rugbrød.
  2. På den anden dag kan du tilføje ris bouillon eller diætbagte æbler.
  3. Hvis alt er gjort korrekt, så vil den tredje dag kvalme og diarré passere.

Udfyld ikke kosten, hvis symptomerne er væk. Læger anbefaler at nøje overholde alle sine regler. På den syvende dag kan du tilføje kiks, risgrød (uden smør), grøntsagssuppe til kosten. Hvis kropstemperaturen ikke stiger, og duften af ​​acetone er væk, så kan babyens diæt gøres mere forskelligartet. Du kan tilføje magert fisk, grøntsagspuré, boghvede, mejeriprodukter.

Hvad er prognosen?

Generelt er det gunstigt:

  • med alder ophører forekomsten af ​​acetonemiske kriser (normalt i puberteten);
  • rettidigt søger lægehjælp og kompetent medicinsk taktik bidrager til lindring af ikke-diabetisk ketoacidose.

Forebyggende foranstaltninger

Forældre, hvis barn er tilbøjelige til fremkomsten af ​​denne sygdom, bør have glukose og fructose præparater i deres førstehjælpskasse. Også på hånden bør altid tørres abrikoser, rosiner, tørrede frugter. Baby mad bør være fraktioneret (5 gange om dagen) og afbalanceret. Så snart der er tegn på en stigning i acetone, skal du straks give barnet noget sødt.

Børn bør ikke have lov til at overdrive overdrevent, enten psykologisk eller fysisk. Daglige vandreture på naturen, vandprocedurer, normal otte timers søvn, tempereringsprocedurer vises.

Mellem angreb er det godt at gennemføre forebyggende behandling af kriser. Det er bedre at træne i offseason to gange om året.

Hvad er funktionen af ​​acetonemisk syndrom hos børn?

De metaboliske processer i kroppen fortsætter kontinuerligt: ​​lymf og blodflow spredes næringsstoffer til væv og organer, tager metaboliske produkter og toksiner fra nedbrydning af forarbejdede stoffer, som alle er bragt ud.

Så snart der opstår en fejl i en kontinuerlig proces, forekommer der krænkelser, som påvirker helbredet. Patologiske ændringer i proteinbalancen - purinmetabolisme - fører til en stigning i antallet af ketonlegemer i blodet: eddikesyre og urinsyrer og acetone. Denne tilstand kaldes acetonæmisk syndrom.

Årsager og symptomer på acetonemisk syndrom

Acetonemisk syndrom forekommer oftere hos børn, men det forekommer også hos voksne.

Dets årsager omfatter:

  • medfødte eller erhvervede lidelser i det endokrine system;
  • nyresygdom - især nyresvigt;
  • mangel på fordøjelsesenzymer - arvelig eller erhvervet
  • diatese - neurogen og arthritisk;
  • dyskinesi af galdekanalerne.

Hos spædbørn kan denne tilstand skyldes sen gestus af den gravide kvinde eller nephropati.

Symptomer på acetonemisk syndrom forekommer med underernæring - en lille mængde i kulhydraternes kost og overhovedet af ketogene og fede aminosyrer. Børn har en accelereret metabolisme, og fordøjelsessystemet er stadig ikke tilstrækkeligt tilpasset, hvilket resulterer i, at ketolyse falder, vil processen med udnyttelse af ketonlegemer bremse.

Eksterne faktorer, der forårsager acetonsyndrom:

  • fastende, især lang;
  • infektion;
  • toksiske virkninger - herunder forgiftning under sygdom
  • fordøjelsesforstyrrelser forårsaget af underernæring;
  • Nefropati.

Hos voksne er den hyppigste akkumulering af ketonlegemer forårsaget af diabetes. Manglen på insulin blokerer indgangen af ​​organisk glucose i cellerne i det organiske system, som akkumuleres i kroppen.

Symptomer på sygdommen er:

  • opkastning af opkastning;
  • mangel på appetit
  • mavesmerter - inden for epigastria;
  • lugte af acetone fra munden;
  • pallor og cyanose af huden;
  • temperaturstigning;
  • hjerterytmeforstyrrelse.

Hvis acetonæmisk opkastningssyndrom ikke stoppes i lang tid, kan dehydrering forekomme, leveren vil stige i størrelse, og antallet af leukocytter i blodet vil stige.

Hvis tiden ikke tager passende foranstaltninger, falder patienten nogle gange i koma.

Normalisering af acetonemisk syndrom hos børn

Behandling af acetonemisk syndrom hos børn og voksne omfatter en lang række foranstaltninger:

  • fjernelse af smertefulde fornemmelser
  • fjernelse af forgiftning
  • lindring af gagrefleks;
  • restaurering af vand-saltbalancen i kroppen.

Du kan slippe af med kramper med antispasmodik, som skal injiceres opkast, hvilket forhindrer dem i at synke piller. Slap af forgiftning ved hjælp af sorbenter, mavesaft. Børn gør ofte enema. Så snart forgiftning er fjernet, opkastes opkastningen.

Børn med uopsættelig opkastning bliver bedre indlagt på hospitalet - de bliver meget dehydreret meget hurtigt. På hospitalet udføres kompleks terapi med det samme - rensning af mave og tarm, infusionsinjektioner af saltvand, saltvandsløsninger, 5% glucose. Voksen af ​​voksne er i stand til at klare sig selv med den toksiske tilstand, det vigtigste er at kontinuerligt genopbygge tilførslen af ​​væske i kroppen.

Alkalisk mineralvand - "Regidron", en svag alkalisk opløsning, genopretter vand-elektrolytbalancen.

Selvom det ikke er beruset, er det nødvendigt at injicere væske konstant i kroppen, med skeer, indtil gagrefleksen forsvinder.

Hvis akkumulering af ketonlegemer er forårsaget af kost - voksne, for skønhedens kærlighed, brug meget strenge kostvaner og er i stand til at sulte sig - så ved de første symptomer på acetonæmi skal du drikke sød juice.

Dem, der holder sig til en kost kaldet "kropstørring" eller andre kulhydratfrie kostvaner, anbefales kraftigt ikke at forlade huset uden at pakke tranebær eller druesaft og drikke det straks, da svimmelhed begynder at føle, eller der er en fornemmelse af fornemmelse i øjnene.

Behandling og forebyggelse af acetonemisk syndrom hos børn

Kost ved behandling af acetonemisk syndrom hos børn er af afgørende betydning.

Du bør ikke komme ind i menuprodukterne med et højt indhold af puriner - puriner øger antallet af ketonlegemer. Det er ønskeligt at udelukke søde fødevarer, der gør bugspytkirtlen arbejde hårdt, "forsyne" maven med enzymer for at nedbryde sukker og forarbejde det i glukose.

Som reaktion skal maven producere fordøjelsessaft og forstærket virkning af fordøjelsessystemet på tidspunktet for nedsættelse af immuniteten kan fremkalde erosive læsioner af mundhindeorganernes slimhinde.

Produkter, der kategorisk udelukkes fra kost af børn, der lider af acetonæmisk syndrom:

  • creme creme - enhver;
  • sorrel og spinat;
  • grøntsager - grønne bønner, grønne ærter, broccoli, blomkål, tørbælgplanter;
  • kiwi;
  • slagteaffald - fedt, nyrer, hjerner, lunger, lever;
  • kød - and, svinekød, lam;
  • rige bouillon - kød og champignon;
  • kaviar;
  • ung kalvekød;
  • røget fade og pølser.

Du er nødt til at opgive kakao, chokolade - i barer og drikkevarer,

Diætmenuen for acetonæmisk syndrom hos børn og voksne bør omfatte følgende fødevarer og retter:

  • Sørg for at have brug for mejeriprodukter med lavt fedtindhold - cottage cheese, kefir, yoghurt.
  • Det er nødvendigt at give præferencer for fuldkornsbrød, for at forberede retter fra pasta lavet af hård hvede.
  • Grøntsager er tilladt kartofler, gulerødder, agurker.
  • Misbrug ikke æg - 1 - 2 kogte blødkogte æg, en uge er nok.
  • Drikkevarer - kompotter, saft og frugtdrikke - fra friske frugter og bær er meget nyttige, det anbefales at afkaste rose hofter og infusioner af tørret frugt - kan være uzvar.

Hvis et barn har mindst 2 gange afsløret en stigning i ketonlegemer i blodet, skal den være registreret hos børns endokrinolog, og forældre skal tage ham 2 gange om året til undersøgelse, som omfatter: ultralyd af nyrerne og fordøjelseskanaler, bestemmelse af sukkerindholdet i blod.

Udseendet af acetonæmi påvirkes af eksterne faktorer - især hos børn:

  • hypotermi;
  • overophedning;
  • tilstandsændring
  • stressende situationer.

For at styrke immuniteten og øge kroppens modstand mod eksterne faktorer, der fremkalder acetonæmi, anbefales børn at hærde procedurer, går i frisk luft kombineret med aktive spil, en konstant stabil tilstand af dagen, afslappende søvn. For at stabilisere staten, beroligende midler og fysioterapi, enzymer og vitaminpræparater og massage ved forskellige metoder ordineres.

"Ambulance" for acetonæmisk syndrom hos børn

Forældre til børn, der ofte har acetonemiske kriser, bør tage de nødvendige foranstaltninger ved de allerførste symptomer.

Så snart forældre opdager, at barnet bliver træg eller unødigt overdrevent overexcited, er det nødvendigt at dyppe teststrimlen ind i urinen.

Selvom strimlen blev lyserød eller brunlig - afhængigt af dejereaktionen angivet i instruktionerne - er det nødvendigt at træffe foranstaltninger straks.

Umiddelbart bør du lægge barnet på en sultedie - selvom det allerede er tid til at spise mad - og begynder at introducere elektrolytter i kroppen - alkalisk mineralvand eller dogrose bouillon.

Hvis niveauet af acetone er forøget betydeligt, skal du først vaske maven. Hvis der allerede er opkastet opkast, er der lavet en enema - i et glas køligt vand fortyndes 1 tsk sodavand, og væsken injiceres i barnets krop i doser og hældes i en teskefuld.

Når der træffes foranstaltninger i tide, behøver barnet ikke indlæggelse. I fremtiden bør du analysere, hvad der forårsagede angrebet, og undgå dets gentagelse.

Acetonemisk syndrom: årsager, symptomer, behandling, prognose

Acetonemisk syndrom er en særlig reaktion fra kroppen til den for store ophobning af ketonlegemer i blodet. Dette er et kompleks af kliniske tegn, der opstår på grund af metaboliske lidelser og forgiftning af kroppen. Aketonemisk opkastning hos børn vises ikke uden årsag. Årsagerne til den patologiske tilstand er stress, psyko-følelsesmæssig overbelastning, fysisk overbelastning, fejl i ernæring, akut infektion, forskellige sygdomme. Før angrebet begynder, bliver barnet humør, pisket, svagt, han nægter at spise, klager over smerter i maven og hovedet.

I kroppen opstår der stadigt metaboliske processer. Med strømmen af ​​blod og lymfekerner til væv og organer, og nedbrydningsprodukter og toksiner fjernes udenfor. Metabolisk svigt har en negativ indvirkning på menneskers sundhed. Som et resultat af glukose mangel og aktivering af processen med nedbrydning af fedtstoffer, vises ketonlegemer i blodet. Forringet metabolisme af proteiner og fedtstoffer fører til ophobning af nedbrydningsprodukter i kroppen, yderligere fremskridt af metaboliske forandringer og generel forgiftning. Den høje koncentration af ketonlegemer i blodet manifesteres af angreb af acetonemiske kriser og slutter med udviklingen af ​​acetonemisk syndrom hos børn.

Denne lidelse betragtes som en af ​​manifestationerne af neuro-arthritisk diatese. Det manifesterer sig i tilfælde af ukuelig opkastning, vekslende perioder med velvære; duften af ​​acetone fra munden; tegn på forgiftning, dehydrering og abdominale syndromer. Syge børn er let spændte, har god hukommelse og evne til at lære, ligger bagud i vægt og fysisk udvikling fra deres jævnaldrende, men er foran dem i psyko-følelsesmæssige termer. Efter 12 år forsvinder patologien fuldstændigt. Syndromet har en kode i henhold til ICD-10 R82.4 og navnet "Acetonuria". Det forekommer oftere hos børn i førskolealderen 5-6 år.

Diagnostik af patologi er baseret på dataene fra det kliniske billede og resultaterne af laboratorietester. Vandelektrolyt ubalance i kombination med ketonuri og hyperammonæmi - karakteristiske tegn på syndromet. En positiv test for acetone i urinen er det vigtigste diagnostiske kriterium for patologi.

Patienter med acetonæmi bruger infusionsterapi, sætter rensende enemas, foreskriver en kulhydrat-vegetabilsk kost. Terapeutiske foranstaltninger kan forhindre acetonemisk krise og betydeligt lindre barnets tilstand. Krisen begynder hurtigt og uden komplikationer. Hvis sygdommen ikke stoppes i tide og får lov at tage kurset, kan konsekvenserne være meget trist.

Typer af acetonæmisk syndrom:

  • Primær syndrom er en separat nosologisk enhed, hvis hovedangivelse gentages opkastning. Overeating af fede fødevarer eller langvarig fasting kan provokere sin forværring. Sygdommen udvikler sig hos børn med neuro-arthritisk diatese.
  • Sekundært syndrom er en manifestation af sygdomme i indre organer og akutte feberforhold. Det ledsager løbet af endokrinopatier, akutte infektioner, skader og neoplasmer i hjernen, hæmatologiske og fordøjelsesforstyrrelser.

ætiologi

Manglen på kulhydrater fører til mangel på energi i kroppen og en kompensatorisk aktivering af lipolyse, som et resultat af hvilket et overskud af fedtsyrer dannes. Normalt hos raske mennesker transformeres de i leveren til acetyl-coenzym A, hvoraf de fleste er involveret i dannelsen af ​​kolesterol og mindre - bruges til dannelsen af ​​ketonkroppen. Når lipolyse forøges, bliver mængden af ​​acetyl-coenzym A også overdreven. Der er kun én måde at bruge den på - dannelsen af ​​ketonlegemer eller ketogenese. Utilstrækkeligt tilpasset fordøjelsessystem af barnet og accelereret metabolisme krænker ketolyse. Ketonlegemer akkumuleres i blodet, forårsager ubalance i syre-base og har en toksisk virkning på centralnervesystemet og mave-tarmkanalen.

Hos voksne udvikler acetonemisk syndrom i strid med purinmetabolisme. Dette er en anden mekanisme til genopfyldning af energiforbruget i tilfælde af kulhydratmangel i blodet - brugen af ​​interne reserver af protein. Ved opdeling af kulhydrater dannes glucose og vand, og under nedbrydning af proteiner - mange mellemprodukter, der udgør en bestemt fare for en levende organisme. Blandt dem er ketonlegemer - acetoeddikesyre og beta-hydroxysmørsyre, acetone. Deres overdrevne indhold i blodet fører til acetonæmisk syndrom.

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​patologi:

  1. psykomotorisk overstyring
  2. forgiftning,
  3. alvorlig smerte
  4. solstråling
  5. CNS skade,
  6. infektion
  7. alkoholisme,
  8. fysisk aktivitet
  9. næringsmæssige faktorer - langvarig fasting eller overspising af fedtstoffer og proteinfødevarer,
  10. toksikose hos gravide kvinder - nefropati, eclampsia,
  11. arvelighed - tilstedeværelsen af ​​slægtninge af gigt, galsten og urolithiasis, aterosklerose,
  12. nyresvigt
  13. mangel på fordøjelsesenzymer
  14. dyskinesi af galdekanalerne.

I oxidationsprocessen omdannes ketonlegemer til vand og kuldioxid. Disse biokemiske reaktioner forekommer aktivt i skeletmuskulatur, myokardium og hjernevæv. I uændret form forlader de kroppen gennem nyrerne, lungerne og organerne i mave-tarmkanalen. Når processen med dannelsen sker hurtigere end udnyttelsesprocessen, opstår ketose.

Patogenetiske forbindelser af syndromet:

  • virkningen af ​​en provokerende faktor
  • øget niveau af ketonlegemer,
  • ketoacidose
  • lungehyperventilation
  • reduktion af kuldioxid i blodet,
  • vasokonstriktion - indsnævring af blodkarrene,
  • koma,
  • skade på lipidmembranlaget,
  • hypoxæmi,
  • irritation af slimhinden i mavetarmkanalen,
  • kliniske manifestationer - opkastning, mavesmerter.

symptomatologi

Patologi manifesteres af følgende kliniske egenskaber:

  1. Nervøshed og irritabilitet er tegn på øget nervøs excitabilitet,
  2. Neurastheni - mild excitabilitet og hurtig udtømning af nervefunktioner,
  3. Tyndhed af en figur,
  4. Skamhed, frygt og isolation i nye situationer,
  5. Følsom søvn, hyppig søvnløshed, mareridt,
  6. Overfølsomhed over for lugte, lyde og stærkt lys,
  7. Følelsesstabilitet
  8. Den hurtige udvikling af tale, hukommelse, opfattelse af information,
  9. Social disadaptation.

Acetonemisk krise er en typisk manifestation af patologi, der ofte opstår pludselig og nogle gange efter forstadier: apati, ligegyldighed eller spænding, angst, appetitløshed, dyspepsi.

  • Det vigtigste symptom på acetonemisk krise er gentaget eller ukuelig opkastning, forskellige stereotyper: hver ny episode gentager den forrige. Opkast indeholder ofte galde, slim og blod. Aketonemisk opkastning følger næsten altid med forgiftning, dehydrering, mavesmerter og andre tegn.
  • Intoxikationssyndrom manifesteres af feber, kulderystelser, takykardi, myalgi, artralgi, åndenød.
  • Dehydrationssyndrom - muskelhypotoni, svaghed, tør og bleg hud, skarlagenhed på kinderne, øjendråbe.
  • Kan forekomme i alvorlige tilfælde af meningeal symptomer, tachypnea, anfald.
  • Abdominal syndrom manifesteres af ubehag og smerte i epigastrium, nedsat afføring, dyspeptiske symptomer.
  • Hos patienter med diurese fremkommer en ubehagelig lugt af acetone fra munden, fra huden, urinen og opkastningen. Leveren vokser i størrelse efter ophør af opkastning.

Kliniske tegn øges gradvist. Barnet bliver sløvet, døsigt, irritabelt. De første angreb af sygdommen kan forekomme selv i nyfødtperioden og forsvinder helt i puberteten.

Hvis ovenstående symptomer er til stede, findes mange ketonlegemer i blodet, og der findes aceton i urinen. Acetonemisk opkastning er svært at stoppe. Dette skal ske så hurtigt som muligt for at forhindre dehydrering. Ellers øger patienten leveren, øger antallet af leukocytter i blodet, kommer ketoacidotisk koma.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnosen af ​​patologi er lavet efter en omfattende undersøgelse af patienten. Til dette formål indsamler de livets og sygdommens historie, lytter til klager, studerer de kliniske tegn og resultaterne af yderligere tests. Patienter i blodet udviser inflammatoriske forandringer, en stigning eller nedsættelse af koncentrationen af ​​natrium og kalium, et fald i glucose, hypochloræmi, et skift i pH til syrens side, hypercholesterolemi, lipoproteinæmi, en høj koncentration af ketonlegemer. I urinen detekteres glukosuri og ketonuri. Instrumentdiagnostik består af en ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen, maveorganerne og nyrerne. Ekkokardioskopi giver dig mulighed for at bestemme faldet i diastolisk og slagvolumen i venstre ventrikel.

Alle patienter kræver høring af specialister inden for endokrinologi, kirurgi, neurologi, gastroenterologi.

At bestemme koncentrationen af ​​ketonlegemer i urin og blod kan være i et klinisk laboratorium eller hjemme. Venøst ​​blod passeres om morgenen på tom mave. Før det er det forbudt at ryge og drikke alkohol. Alle patienter på aftenen rådes til ikke at være nervøse og ikke forandre deres sædvanlige kost. Urin samles om morgenen i en steril beholder efter hygiejne hos de eksterne genitalorganer.

I hjemmet skal du bruge testsystemer - indikatorstrimler, hvis grad af farve trækker konklusioner om tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen. Til dette er der tabeller, hvor en eller anden koncentration af ketonlegemer svarer til hver farve. Teststrimlen nedsænkes i urinen i et par sekunder og vent 2-3 minutter. I løbet af denne tid sker en kemisk reaktion. Kontroller derefter farven på strimlen med den skala, der er vedlagt testen.

behandling

I nærværelse af de første tegn på patologi hos et barn er det nødvendigt at nedbryde det med mineralvand, bouillon af hofter eller usødet te, almindeligt drikkevand uden gas med opløst glucose. Hvis niveauet af acetone er øget signifikant, kræves gastrisk skylning og et rensende emalje. Derefter gives barnet enterosorbenter - "Activated carbon", "Enterosgel". For at forhindre dehydrering bør barnet konstant vandes. Giv normalt 1-2 sips hvert 5. minut. En sådan brøkdrikke hjælper med at reducere trangen til opkastning, normaliserer stofskiftet og reducerer byrden på nyrerne. Ved ketoacidose indikeres en 12-timers sult.

Stram kontrol med barnets daglige kost giver dig mulighed for at undgå forværring af syndromet i fremtiden. Hermetiske børn, pickles, sodavand, fastfood, snacks, fede og stegte fødevarer er forbudt for syge børn. I en dysfunktionel periode skal du følge en diæt i 2-3 uger. Menuen skal bestå af risgrød, kartofler, magert kød, suppe med vegetabilsk bouillon, grøntsager og grøntsager, kostbagte æbler, galetnykager.

Acetonemisk krise - indikationen for indlæggelse af barnet. Patienter gennemgår afgiftning, patogenetisk og symptomatisk terapi med det formål at lindre smerte og trang til opkastning, normalisering af elektrolytbalancen i kroppen.

  1. Kostbehandling er at udelukke fedt fra kosten, forekomsten af ​​let fordøjelige kulhydrater og en tilstrækkelig mængde væske. Patienter viste rigeligt fraktioneret ernæring.
  2. Ved ekssiccosis ved anvendelse af opløsninger fremstillet uafhængigt af pulver eller færdige produkter. De mest anvendte er "Regidron", "Glukosolan", bioris eller gulerod-bouillon, "Oralit", "Hydrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
  3. Infusionsterapi er baseret på intravenøs indgivelse af lægemidler beregnet til at genoprette balancen af ​​elektrolytter og syre-basistilstanden i kroppen. Patienter får kolloid- og krystalloidopløsninger, såsom saltvand, Ringer, glucose, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Gemodez.
  4. Antimikrobiel behandling udføres ifølge indikationer - antibakterielle og antivirale midler.
  5. For at eliminere de vigtigste symptomer anvendte antiemetiske lægemidler "Reglan", "Raglan" antispasmodika "Drotaverinum", "papaverin" sedativer "Persien", "Novopassit" gepatoprotektory "Gepabene", "Karsil", "Essentiale" prokinetisk "Motilium "," Metoclopramid ", metaboliske præparater" Thiamin "," Cocarboxylase "," Pyridoxin ".
  6. Nyre hæmodialyse er indikeret, når organs filtreringsfunktion er signifikant svækket. Denne metode giver dig mulighed for at rydde blodet af skadelige stoffer og nedbrydningsprodukter. Patientens blod og en særlig vandig opløsning passerer gennem enheden og som om de sigtes gennem en sigte. Det vender tilbage til kroppen i en renset form.
  7. Urtemedicin - en infusion af valerianrot, motherwort, peony, som har en lille beroligende virkning.

Korrekt behandling giver dig mulighed for at eliminere symptomerne på acetonemisk krise i 2-5 dage.

Kliniske anbefalinger fra specialister i interictalperioden:

  • Det er nødvendigt at overvåge barnets ernæring, for at føde ham hovedsagelig med mejeriprodukter og vegetabilske produkter, for ikke at tillade fejl i kosten.
  • For at undgå udviklingen af ​​smitsomme sygdomme bør du følge reglerne om personlig hygiejne, ikke for at besøge overfyldte steder, for at udføre grundlæggende anti-epidemiske foranstaltninger.
  • Stress og følelsesmæssig stress - provokatursygdom. Forældre bør skabe en gunstig atmosfære i familien og være i stand til at beskytte deres barn mod konflikter og negative følelser.
  • I interictalperioden foreskrives multivitaminkomplekser, præparater, der forbedrer leverfunktion, enzymer, terapeutiske bade og massage til syge børn.

Ved hjælp af traditionel medicin kan du stoppe opkastning og forbedre det generelle trivsel. Normalt dekorere de bouillon og infusioner af citronmelisse, pebermynte, timian, catnip, sorrel og rosehip, lingonberries. Urte retsmidler, der har antiinflammatoriske, smertestillende og diuretiske egenskaber: calendula, pæon, enebær, buckthorn, nældebrød, birk blade.

Børn med acetonemisk syndrom er mest modtagelige for udviklingen af ​​diabetes. Derfor observeres de hos den pædiatriske endokrinolog og testes årligt for glucosetolerance. Disse børn bliver vist vitaminbehandling 2 gange om året i forår og efterår, samt årlig sanitær- og spa-behandling.

Prognose og forebyggelse

Patologiens prognose er forholdsvis gunstig. Med alderen falder hyppigheden af ​​kriser gradvist og stopper derefter helt. I en alder af 11-12 forsvinder sygdommen uafhængigt, og alle dens symptomer forsvinder. Tidlig og kompetent lægehjælp hjælper med at stoppe ketoacidose samt at undgå udvikling af alvorlige komplikationer og konsekvenser.

For at forhindre udviklingen af ​​syndromet er det nødvendigt at oplyse forældre, hvis børn lider af neuro-arthritisk diatese, om mulige udfældning af etiopathogenetiske faktorer. Kliniske anbefalinger fra eksperter tillader at forhindre dannelsen af ​​sygdommen:

  1. Overbelast ikke barnet med fede fødevarer
  2. at holde barnet sultende,
  3. udføre temperering og vandprocedurer
  4. rettidigt vaccinere et barn
  5. styrke immunforsvaret
  6. normalisere intestinal mikroflora,
  7. sove mindst 8 timer om dagen.

Syge børn er kontraindiceret i direkte sollys, stressende og konfliktsituationer. For at undgå nye angreb er det nødvendigt at udføre forebyggelse af ARVI. For at gøre dette bør du lede en aktiv livsstil, temperament, gå i frisk luft. Hvis de behandles korrekt og overholder alle lægeinstruktioner, vil kriser i et barn blive forældet for evigt.

Acetonemisk syndrom hos børn. Hvilke læger er tavse

Korrekt acetonbehandling. Acetonemisk syndrom - komplikationer og konsekvenser. Førstehjælp til barnet med forhøjet acetone.

Acetonemisk syndrom (AS) er et kompleks af lidelser, der forårsager en metabolisk lidelse i et barns krop. Årsagen til syndromet anses for at være en øget mængde af ketonlegemer i blodet. Ketonlegemer er produkter af ufuldstændig fedtoxidation. Acetonemisk syndrom manifesterer sig med stereotype gentagne episoder af acetonæmisk opkastning og supplerer perioder med fuldstændig velvære.

Symptomer på sygdommen opstår i to eller tre år. Mere udtalt hos syv til otte år gamle patienter, og i tolv år går de forbi.

Acetonemisk syndrom mkb 10 - R82,4 Acetonuri

Acetonemisk syndrom: lægerådgivning

På det acetonemiske syndrom hos børn hævder børnelæge at dette er et signal fra kroppen om blodsukkerens slutning. Behandling er en rig og sød drikke. Aketonemisk opkastning har fundet sted - glukose intravenøst ​​eller en injektion af et antiemetisk middel, efter det giver en baby en drink.

Hvorfor stiger aceton hos børn? Top 8 grunde

Hovedårsagen er en stigning i eddikesyre og acetone, hvilket fører til acetonemisk krise. Hvis sådanne tilfælde ofte gentager sig, begynder sygdommen.

Årsagerne til stigningen af ​​aceton i kroppen hos børn er som følger:

  1. Neuro-arthritisk diatese
  2. stress
  3. Emosionel stress
  4. Virale infektioner
  5. Ubalanceret ernæring
  6. sult
  7. overspisning
  8. Overdriven indtagelse af protein og fede fødevarer

Symptomer på forhøjet acetone hos et barn

Forhøjede niveauer af acetone i barnets krop forårsager forgiftning og dehydrering. Symptomer på forhøjet acetone:

  • lugte af acetone fra babyens mund
  • hovedpine og migræne
  • manglende appetit
  • opkastning
  • ubehagelig lugt af sure og røde urin æbler
  • vægttab
  • forstyrrende søvn og psykoneurose
  • lys hudfarve
  • hele kroppen svaghed
  • døsighed
  • forhøjet temperatur op til 37-38 grader
  • tarmsmerter

Temperatur med acetone i et barn

Sygdommen ledsages af en stigning i barnets temperatur til 38 eller 39 grader. Dette skyldes toksikoen af ​​kroppen. Temperaturen ændrer sig meget højere. Nærmer sig 38 - 39 grader. Angst opstår, når det først vises. Et sygt barn er akut indlagt på en lægehjælp.

Diskussioner på internettet om temperaturen af ​​et barn med acetone

Sænkning af temperaturen indikerer undertiden, at den acetonemiske krise er stoppet.

Acetonemisk syndrom hos børn og voksne. Symptomer og deres forskelle

Acetonemisk syndrom hos børn er præget af forskellige patologiske tegn, der opstår i barndommen og forekommer i kroppen på grund af den store ophobning af ketonlegemer i blodplasmaet.

"Ketonlegemer" - en gruppe stoffer til produktudveksling, dannet i leveren. I enkle ord: en stofskiftesygdom, hvor slaggen ikke fjernes.

Tegn og manifestationer af sygdommen hos børn:

  1. Hyppig kvalme
  2. opkastning
  3. Mental træthed
  4. slaphed
  5. hovedpine
  6. Fælles smerte
  7. Mavesmerter
  8. diarré
  9. dehydrering
Disse symptomer forekommer individuelt eller i kombination.

Acetonemisk syndrom hos børn er af to typer:

  • primær - som følge af ubalanceret ernæring.
  • sekundær - med infektiøse, endokrine sygdomme såvel som på baggrund af tumorer og læsioner i centralnervesystemet.

Primær idiopatisk acetonemisk syndrom hos børn findes også. I dette tilfælde er den vigtigste provokationsmekanisme en arvelig faktor.

Acetonemisk syndrom hos voksne sker i strid med proteinbalancen. Akkumulering af en over-tolerabel mængde acetone, der fører til forgiftning af kroppen. Tegn og manifestationer ligner dem af børns acetonemiske syndrom, og duften af ​​acetone fra munden er til stede. Årsager til udvikling:

  1. type II diabetes
  2. nyresvigt
  3. alkoholforgiftning
  4. sult
  5. stress

Konklusion: hos børn opstår sygdommen på grund af medfødte eller smitsomme sygdomme. Voksne erhverver sygdommen som følge af eksponering for eksterne faktorer.

Konsekvenserne og komplikationerne ved ukorrekt behandling

Med en ordentlig behandling passerer krisen i denne sygdom uden komplikationer.

Ved ukorrekt behandling forekommer metabolisk acidose - oxidation af kroppens indre miljø. Der er en krænkelse af vitale organers arbejde. Barnet vender mod acetonisk koma.

Børn, der har haft denne sygdom, vil i fremtiden lide af gallesten, gigt, diabetes, fedme, kroniske nyrer og leversygdomme.

Diagnose af acetonemisk syndrom

Acetonemisk syndrom, hvis diagnose forekommer, når det undersøges af en læge, registreres kun hos børn under 12 år. For at konkludere, afhænger den behandlende læge på patientens historie, klager, laboratorietest.

Hvad skal du være opmærksom på:

  1. Lang opkast, der indeholder spor af galde, blod
  2. Kvalme varer fra to timer til dage
  3. Analyser, der ikke viser væsentlige afvigelser fra normen
  4. Tilstedeværelsen eller fraværet af andre sygdomme

Korrespondance på internettet

Hvilken læge behandler acetonemisk syndrom?

Først og fremmest vender vi til børnelægen. Da acetonemisk syndrom er en barndoms sygdom, så lægen er et barn. Lægen foreskriver en undersøgelse foretaget af en psykoterapeut, en gastroenterolog, en ultralydsscanning, eller ordinerer et kursus af babymassage.

Hvis acetonæmisk syndrom hos voksne, konsulter en endokrinolog eller en praktiserende læge.

Førstehjælp til et barn med forhøjet acetone

Opkastning dehydrerer kroppen. Børn lider ofte af opkastning. Voksne kan også få kvalme og opkast, hvis de ikke overvåger deres kost, er de konstant under stress.

Handlinger inden indlæggelse:

  • Giv patienten at drikke sød te eller en opløsning af glucose og 1% sodavand hvert 15. minut ved første tegn
  • indlægger patienten straks hvis han har acetonemisk opkastning
  • drikke valerian. Det beroliger nervesystemet og stabiliserer dets tilstand.

Behandling af acetonemisk syndrom derhjemme

  1. Vi slippe af med overskydende nedbrydningselementer ved hjælp af en alkalisk enema. Forberedelse af opløsningen - en teskefuld soda opløst i 200 ml renset vand
  2. Drikke præparater til intern rehydrering - "aktivt kul", "Enterosgel," "Regidron", "OPC-200", "Glyukosolan" eller "Oral"
  3. Genoplive den tabte væske, som følge af kraftig opkastning, kroppen dehydrerer - stærk sødet te med citron eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand. Frøsør barnet med en varm drik hvert 5-10 minutter i små kløfter i løbet af dagen.
  4. Oftere gælder vi for barnets bryst, der ammer.
  5. Vi beriger den daglige ration med kulhydrater, men afviser helt fra fede fødevarer.
  6. Hvis ätningen forårsager nye emetiske indtrængende, skal du have en dryp med glukose.

Bestem selvstændigt niveauet af acetone ved hjælp af teststrimler. Hjemmebehandling er tilladt efter en omfattende undersøgelse.

Behandling af acetonemisk syndrom er primært en bekæmpelse af kriser og lindring af eksacerbationer.

Genopretning på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen ledsages af intensiv behandling. Metoden til behandling vælges individuelt afhængigt af niveauet af acetone i kroppen. Acetonomisk syndrom hos børn, behandling og forebyggende foranstaltninger udføres på anbefaling af en læge og hos lægeinstitutioner for at udelukke tilbagefald.

Tegn på acetonemisk syndrom og metoder til behandling af patologi

Acetonemisk syndrom er et kompleks af symptomer forårsaget af akkumulering af ketonlegemer i blodet (beta-hydroxybutyrsyre, eddikesyre og acetone) på grund af en overtrædelse af metaboliseringen af ​​fedt og syrer. Tilstanden fører til udvikling af acidose, ledsaget af lugten af ​​acetone fra patientens mund, mavesmerter, gentagen opkastning, feber.

Årsager til

Forekomsten af ​​acetonemisk syndrom skyldes mangel på kulhydrater. Ved at reducere mængden af ​​glukose kompenserer kroppen for underskuddet ved at anvende interne reserver. Ved fordøjelse af fedtstoffer med lipaseenzymet danner det et overskud af fedtsyrer omdannet til metabolitten coenzym A. Energi frigives, kolesterol og ketonlegemer syntetiseres.

En høj koncentration af sure forbindelser og acetone overtræder elektrolyt- og syrebalancen og har en toksisk virkning på centralnervesystemet og mave-tarmkanalen, som er udtrykt ved kliniske symptomer.

Den mest almindelige patologi manifesterer sig i børn i alderen 1 år til 13 år hos voksne opstår på grund af sult, diabetes mellitus på grund af den manglende evne til at absorbere kulhydrater er observeret i gravide kvinder under forgiftning. Acetonemisk tilstand hos børn er opdelt i to former:

  • Primary. Klassificeret som ikke-diabetisk ketoacidose, diagnosticeret i 6% af tilfældene. Billedet er kendetegnet ved en krise, ledsaget af periodiske manifestationer af cyklisk opkastning. Opstår på grund af aldersrelaterede træk ved metabolisme i barnets krop. Det forklares af den reducerede evne til at udnytte ketoner og utilstrækkeligheden af ​​leverenzymer involveret i oxidative processer.
  • Sekundær. Det udvikler sig i et barn på baggrund af sygdomme: diabetes, thyrotoksicose, neuroendokrine lidelser, leverlidelser, hjerneskader eller infektiøse læsioner. Hovedskade og epilepsi, leukæmi og hæmolytisk anæmi bidrager til tilstanden. Her bestemmes symptomerne og prognosen af ​​den underliggende patologi.
    Acetonemisk syndrom hos spædbørn manifesteres i hyppig regurgitation, hvilket er forbundet med tilstedeværelsen af ​​nefropati eller toksikose i de sene stadier af graviditeten i moderen.

I et barn kan udviklingen af ​​cyklisk opkastningssyndrom udløse følgende faktorer:

  • lavt kulhydratindhold i kosten
  • fastende;
  • overdreven forbrug af fede fødevarer i mangel af kulhydrater
  • stress og smerte
  • infektion;
  • overarbejde og overophedning, langvarig insolation
  • overdreven motion.

Ketotisk hypoglykæmi diagnosticeres ofte hos børn med neuro-arthritisk diatese, en konstitutionel abnormitet med nedsat metabolisme af puriner og urinsyre. I voksenalderen øger disse træk ved metaboliske processer risikoen for stendannelse i nyrerne, gigt, gigt, diabetes, fedme. Sådanne børn kendetegnes af mental labilitet, neurose, frygtsomhed, tynd fysik, men har en fremragende hukommelse, kendetegnes af kognitive interesser.

Karakteristiske symptomer

Med væksten af ​​ketonlegemer og forgiftning af kroppen udvikler en acetonemisk krise. En akut tilstand opstår pludselig, undertiden på tærsklen, ændres barnets humør: appetit forsvinder, agitation eller sløvhed opstår. Forstyrret hovedpine, kvalme, smerter i navlen.

Aketonemisk krise hos børn manifesteres af følgende symptomer:

  • Ubegrænset eller gentagen opkastning. For det første kommer restene af ufordøjet mad ud, så galde observeres i opkastet, nogle gange med blod, senere - skummende slim. Når du forsøger at give mad eller vand, gentager anfaldene.
  • Aceton lugt kommer fra patientens mund, fra urin og opkastningsindhold (det kan lugte som røg eller rådne æbler).
  • Mavesmerter vokser gradvist og bliver spastiske. Palpation afslørede ømhed i maven. Sommetider er fornemmelser så stærke, at det kræver udelukkelse af en kirurgisk sygdom.
  • Tegn på dehydrering på grund af kraftig opkastning manifesteres af slimhindenes tørhed, et fald i hudens elasticitet, ingen tårer, når de græder, et kraftigt fald i urinvolumen.
  • Pallor af hud og vægttab ledsager en klar rødme på kinderne.
  • Lavkvalitetsfeber (temperaturen stiger til 37,5-38, nogle gange op til 39 ° С).
  • Svaghed, hurtig hjerterytme og støjende vejrtrækning.

Barnet viser ingen interesse for spil og aktiviteter, sover meget. Alvorlig sygdom ledsages af kramper, meningeal symptomer, koma.

Forsøg ikke at ringe til en læge, selv når kriser ikke opstår for første gang. Tegn er let forvekslet med infektiøs eller kirurgisk patologi. Desuden er dehydrering en farlig tilstand, især for små børn, så det er bedre at udføre behandling på hospitalet.

diagnostik

Til diagnosticering af acetonemisk syndrom hos et barn, lægger lægen på historien, klager, klinisk billede af patologien, tildeler også laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Laboratoriemetoder omfatter:

  • Klinisk undersøgelse af blod. I milde tilfælde afslører analysen ikke væsentlige ændringer, nogle gange er der en accelereret ESR, forøgede leukocytter og neutrofile granulocytter.
  • Blodbiokemi. Blod hæmatokriten (andelen af ​​blodlegemer) og det samlede protein skyldes varigheden af ​​opkastning og niveauet for dehydrering. En stigning i urinstof på grund af hæmokoncentration og et fald i urinudstrømningen observeres. Hypokalæmi findes i tilfælde af langvarig opkastning og let acidose. Med en udtalt forstyrrelse af syre-basebalancen er kalium normalt eller øger. Oftere taber væske fra det ekstracellulære rum, så hyponatremi er til stede.
  • Urinanalyse Det afslører ketoneuri i varierende grad, hvor + og + + taler om en ukompliceret proces og tillader terapi derhjemme. Indikatorer +++ og ++++ angiver en stigning i ketonlegemer med 400 og 600 gange og et alvorligt stadium af sygdommen, risikoen for komplikationer og koma. Tilstanden kræver nødpleje, terapi udføres på hospitalet.

Primær acetonemisk syndrom er differentieret fra sekundær form, såvel som intestinal infektion, neurokirurgiske patologier, appendicitis og peritonitis. For konsultationer inviteres smalle specialister: en gastroenterolog, endokrinolog, neurolog, infektiolog.

Ved identifikation af sekundær ketoacidose er det vigtigt at etablere grunden til dannelsen for valg af taktik for terapeutiske foranstaltninger.

Behandling for acetonæmisk syndrom

Opgaven med at behandle acetonemisk syndrom hos børn under en krise er eliminering af dehydrering, genopretning af elektrolytbalancen, lindring af opkastninger. I hvileperioder består terapeutiske interventioner i at forhindre udvikling af tilstanden ved hjælp af vedligeholdelsesbehandling og forebyggelse.

Traditionel terapi

Hvis ketoacidose opdages, placeres barnet på et hospital og følgende foranstaltninger træffes:

  • Korrigerende diæt. Stærk begrænsning af fedtstoffer, forbrug af let fordøjelige kulhydrater og proteiner.
  • Oral rehydrering. Kraftigt drikkeri indikeres i moderat acetonuri før ++, når der ikke er påvist nogen signifikant elektrolyt ubalance eller dehydrering. Væske gives ofte i skeen for ikke at fremkalde brekninger. Anvend glukoseopløsninger, 1% sodavand, Ringer, mineralvand med højt alkaliindhold.
  • Rensning af enema. Fremgangsmåden anbefales til fjernelse af ketonlegemer fra tarmene under anvendelse af natriumbicarbonatopløsning.
  • Symptomatisk terapi. For at lindre opkastning indgives prokinetiske injektioner (Metoclopramid). Brugen af ​​sedativer og modpaspasmodik er vist. Når dårlig appetit foreskrevne "Carnitine" enzym "Obomin."

I tilfælde af sekundær form for ketoacidose udføres etiotropisk behandling af den underliggende sygdom.

Infusionsterapi er indiceret for gentagen vedvarende opkastning og tilstedeværelsen af ​​moderat og alvorlig dehydrering. Intravenøs infusion af glucose og alkaliske opløsninger har følgende virkninger:

  • hjælper med at fjerne dehydrering
  • forbedrer mikrocirkulationen i kroppen;
  • hjælper til mere effektiv absorption og metabolisme af let tilgængelige kulhydrater;
  • genopretter syre-base balance.

Korrekt behandling giver dig mulighed for at klare manifestationerne af acetonemisk syndrom i 2-5 dage.

Interictal periode

I perioderne mellem angreb på børn, der er udsat for acetonemiske kriser, udføres der dispensarobservation af en børnelæge, en børns endokrinolog er involveret, da der er risiko for at udvikle diabetes. Kurset er tildelt:

  • terapeutisk massage;
  • multivitaminkomplekser og calciumpræparater;
  • enzymer og hepatoprotektorer;
  • beroligende midler.

To gange om året overvåges blodsukkeret, ultralydet i maven og nyrerne. Et coprogram er påkrævet (omfattende fækalanalyse) for at registrere ændringer i de indre organers funktion.

Strømfunktioner

Korrekt ernæring med acetonemisk opkastning hos børn er grundlaget for behandling og forebyggelse af anfald, derfor er det nødvendigt at revidere menuen og lave en ordentlig kost:

  • Tilladte fødevarer omfatter mejeriprodukter og mælk, kartofler, korn, æg. Kød egnet magert oksekød, kyllingebryst, kalkun, kanin. Fisk kan koges, supper - i vegetabilsk bouillon.
  • Kosten omfatter gulerødder, rødbeder, frugt og bær, friske frugtdrikke og tørrede frugtkompotter. Citrusfrugter er ikke forbudt grapefrugt og citron, da de støtter den alkaliske reaktion af urin.
  • Måltider foretrækkes til damp, bage eller koge.
  • Tilstrækkeligt væskeindtag er nødvendigt: 1-1,5 liter pr. Dag.
  • Forbudte fødevarer omfatter fedtholdige kød (især unge dyr) og fisk, rige knogler og kødkød, biprodukter (nyrer, hjerner, lever). Du bør ikke give mayonnaise og creme, røget og konserves, bælgfrugter, pickles, på grund af øget surhedsgrad uønsket kiwi, vinmarker, vild rose.
  • Tillad ikke lange pauser mellem måltider (højst 3 timer). Foder barnet fraktioneret, giv mad i små portioner.

Ved udarbejdelsen af ​​diætmenuen er det nødvendigt at identificere, hvilke fødevarer barnets krop reagerer negativt, i hvilket tilfælde de er strengt begrænsede. Fedt er ikke helt fjernet fra kosten, de erstattes med vegetabilske olier med 2/3.

Da kulhydrater brænder fedt, kombineres de i tilberedningen af ​​retter: smør sættes i grød, kødboller er kun tilladt med grøntsagspot eller sideskål af korn.

Folkemetoder

I acetonemisk syndrom bruges folkemagrecept til at forhindre anfald, når duften af ​​acetone fremkommer. For at genopbygge elektrolytbalancen anbefales masser af sød drikke. Brug urtete og infusioner:

  • Tørre krydderuronsmelte (1 spsk. L) hældes i en termos, hæld kogende vand (200 ml), insistere 2 timer. Filter, tag 25 ml hele dagen 6 gange.
  • Pebermynte pebermynte (1 spsk. L.) Hældes med et glas kogende vand, skålene er dækket med låg og indpakket. Efter 2 timer filtreres afkogning 4 gange om dagen i en ske.
  • Bland en skefuld tørrrød citronmelisse, katnip, timian, hæld varmt vand (400 ml). Stand på et vandbad i en kvart time og filtrer. Efter at have fordelt sig i lige store dele, er hele sammensætningen fuld dagligt.

Hvis metoden ikke hjalp og opkastning begyndte, bør du konsultere en læge.

Anbefalinger fra Dr. Komarovsky

Barneleger Komarovsky anser acetonemisk syndrom ikke for en sygdom, men en individuel træk ved et barns krop, relateret til metaboliske processers aktivitet, lever og bukspytkirtlenes arbejde og nyrernes evne til at eliminere giftige stoffer. Det er vigtigt for forældrene at forstå mekanismen for udviklingen af ​​syndromet for at hjælpe barnet med at klare problemet, observere forebyggende foranstaltninger og forhindre forekomst af en krise.

Det er vigtigt at vandre børnene regelmæssigt med tørret frugtkomposit, opbevar i førstehjælpskitabletterne glucose og fructose i tilfælde af stigning af ketonlegemer. Lægen anbefaler at købe en opløsning eller tabletter af vitaminpræparatet "Nicotinamid", hvis virkning gælder for regulering af glukoseoptagelse. I tilfælde af forringelse eller efter træning gives bivirkningen tre gange om dagen ved 5 mg / kg.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for acetonemisk syndrom er gunstig, med rettidig adgang til læge og efter henstillingerne er det muligt at standse opkastning og reducere hyppigheden af ​​kriser. Da barnet bliver ældre, forsvinder symptomerne fuldstændigt, når de går ind i puberteten.

For at forhindre udviklingen af ​​anfald hos børn er det vigtigt at overholde følgende regler:

  • Overholde passende ernæring med reduceret fedt.
  • Må ikke overarbejde, følelsesmæssig overbelastning. For at forebygge smitsomme sygdomme anbefales tidsmæssig vaccination og hærdningsprocedurer.
  • At organisere en daglig behandling med hvile og vandreture, mindst 8-10 timers søvn, og stille tid er obligatorisk for børnehavebørn.
  • Giv optimal fysisk aktivitet, det er nødvendigt for væksten af ​​muskelvæv og forøgelse af glykogen. Men det er nødvendigt at sikre, at barnet ikke overarbejde.

For at bestemme koncentrationen af ​​ketonlegemer hjemme, skal forældrene bruge specielle teststrimler. Den udtrykkelige metode giver dig mulighed for i god tid at bestemme stigningen i metaboliske produkter i urinen på en farveskala og ikke gå glip af faldet i kulhydrater og krisens begyndelse.

Hvis et barn konstant har opkast med opkastning, er det vigtigt for forældre at fodre ham korrekt, omhyggeligt overvåge hans helbred, overvåge koncentrationen af ​​ketonlegemer, for ikke at gå glip af krisesituationen.