Image

Acetonemisk syndrom hos børn. Hvilke læger er tavse

Korrekt acetonbehandling. Acetonemisk syndrom - komplikationer og konsekvenser. Førstehjælp til barnet med forhøjet acetone.

Acetonemisk syndrom (AS) er et kompleks af lidelser, der forårsager en metabolisk lidelse i et barns krop. Årsagen til syndromet anses for at være en øget mængde af ketonlegemer i blodet. Ketonlegemer er produkter af ufuldstændig fedtoxidation. Acetonemisk syndrom manifesterer sig med stereotype gentagne episoder af acetonæmisk opkastning og supplerer perioder med fuldstændig velvære.

Symptomer på sygdommen opstår i to eller tre år. Mere udtalt hos syv til otte år gamle patienter, og i tolv år går de forbi.

Acetonemisk syndrom mkb 10 - R82,4 Acetonuri

Acetonemisk syndrom: lægerådgivning

På det acetonemiske syndrom hos børn hævder børnelæge at dette er et signal fra kroppen om blodsukkerens slutning. Behandling er en rig og sød drikke. Aketonemisk opkastning har fundet sted - glukose intravenøst ​​eller en injektion af et antiemetisk middel, efter det giver en baby en drink.

Hvorfor stiger aceton hos børn? Top 8 grunde

Hovedårsagen er en stigning i eddikesyre og acetone, hvilket fører til acetonemisk krise. Hvis sådanne tilfælde ofte gentager sig, begynder sygdommen.

Årsagerne til stigningen af ​​aceton i kroppen hos børn er som følger:

  1. Neuro-arthritisk diatese
  2. stress
  3. Emosionel stress
  4. Virale infektioner
  5. Ubalanceret ernæring
  6. sult
  7. overspisning
  8. Overdriven indtagelse af protein og fede fødevarer

Symptomer på forhøjet acetone hos et barn

Forhøjede niveauer af acetone i barnets krop forårsager forgiftning og dehydrering. Symptomer på forhøjet acetone:

  • lugte af acetone fra babyens mund
  • hovedpine og migræne
  • manglende appetit
  • opkastning
  • ubehagelig lugt af sure og røde urin æbler
  • vægttab
  • forstyrrende søvn og psykoneurose
  • lys hudfarve
  • hele kroppen svaghed
  • døsighed
  • forhøjet temperatur op til 37-38 grader
  • tarmsmerter

Temperatur med acetone i et barn

Sygdommen ledsages af en stigning i barnets temperatur til 38 eller 39 grader. Dette skyldes toksikoen af ​​kroppen. Temperaturen ændrer sig meget højere. Nærmer sig 38 - 39 grader. Angst opstår, når det først vises. Et sygt barn er akut indlagt på en lægehjælp.

Diskussioner på internettet om temperaturen af ​​et barn med acetone

Sænkning af temperaturen indikerer undertiden, at den acetonemiske krise er stoppet.

Acetonemisk syndrom hos børn og voksne. Symptomer og deres forskelle

Acetonemisk syndrom hos børn er præget af forskellige patologiske tegn, der opstår i barndommen og forekommer i kroppen på grund af den store ophobning af ketonlegemer i blodplasmaet.

"Ketonlegemer" - en gruppe stoffer til produktudveksling, dannet i leveren. I enkle ord: en stofskiftesygdom, hvor slaggen ikke fjernes.

Tegn og manifestationer af sygdommen hos børn:

  1. Hyppig kvalme
  2. opkastning
  3. Mental træthed
  4. slaphed
  5. hovedpine
  6. Fælles smerte
  7. Mavesmerter
  8. diarré
  9. dehydrering
Disse symptomer forekommer individuelt eller i kombination.

Acetonemisk syndrom hos børn er af to typer:

  • primær - som følge af ubalanceret ernæring.
  • sekundær - med infektiøse, endokrine sygdomme såvel som på baggrund af tumorer og læsioner i centralnervesystemet.

Primær idiopatisk acetonemisk syndrom hos børn findes også. I dette tilfælde er den vigtigste provokationsmekanisme en arvelig faktor.

Acetonemisk syndrom hos voksne sker i strid med proteinbalancen. Akkumulering af en over-tolerabel mængde acetone, der fører til forgiftning af kroppen. Tegn og manifestationer ligner dem af børns acetonemiske syndrom, og duften af ​​acetone fra munden er til stede. Årsager til udvikling:

  1. type II diabetes
  2. nyresvigt
  3. alkoholforgiftning
  4. sult
  5. stress

Konklusion: hos børn opstår sygdommen på grund af medfødte eller smitsomme sygdomme. Voksne erhverver sygdommen som følge af eksponering for eksterne faktorer.

Konsekvenserne og komplikationerne ved ukorrekt behandling

Med en ordentlig behandling passerer krisen i denne sygdom uden komplikationer.

Ved ukorrekt behandling forekommer metabolisk acidose - oxidation af kroppens indre miljø. Der er en krænkelse af vitale organers arbejde. Barnet vender mod acetonisk koma.

Børn, der har haft denne sygdom, vil i fremtiden lide af gallesten, gigt, diabetes, fedme, kroniske nyrer og leversygdomme.

Diagnose af acetonemisk syndrom

Acetonemisk syndrom, hvis diagnose forekommer, når det undersøges af en læge, registreres kun hos børn under 12 år. For at konkludere, afhænger den behandlende læge på patientens historie, klager, laboratorietest.

Hvad skal du være opmærksom på:

  1. Lang opkast, der indeholder spor af galde, blod
  2. Kvalme varer fra to timer til dage
  3. Analyser, der ikke viser væsentlige afvigelser fra normen
  4. Tilstedeværelsen eller fraværet af andre sygdomme

Korrespondance på internettet

Hvilken læge behandler acetonemisk syndrom?

Først og fremmest vender vi til børnelægen. Da acetonemisk syndrom er en barndoms sygdom, så lægen er et barn. Lægen foreskriver en undersøgelse foretaget af en psykoterapeut, en gastroenterolog, en ultralydsscanning, eller ordinerer et kursus af babymassage.

Hvis acetonæmisk syndrom hos voksne, konsulter en endokrinolog eller en praktiserende læge.

Førstehjælp til et barn med forhøjet acetone

Opkastning dehydrerer kroppen. Børn lider ofte af opkastning. Voksne kan også få kvalme og opkast, hvis de ikke overvåger deres kost, er de konstant under stress.

Handlinger inden indlæggelse:

  • Giv patienten at drikke sød te eller en opløsning af glucose og 1% sodavand hvert 15. minut ved første tegn
  • indlægger patienten straks hvis han har acetonemisk opkastning
  • drikke valerian. Det beroliger nervesystemet og stabiliserer dets tilstand.

Behandling af acetonemisk syndrom derhjemme

  1. Vi slippe af med overskydende nedbrydningselementer ved hjælp af en alkalisk enema. Forberedelse af opløsningen - en teskefuld soda opløst i 200 ml renset vand
  2. Drikke præparater til intern rehydrering - "aktivt kul", "Enterosgel," "Regidron", "OPC-200", "Glyukosolan" eller "Oral"
  3. Genoplive den tabte væske, som følge af kraftig opkastning, kroppen dehydrerer - stærk sødet te med citron eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand. Frøsør barnet med en varm drik hvert 5-10 minutter i små kløfter i løbet af dagen.
  4. Oftere gælder vi for barnets bryst, der ammer.
  5. Vi beriger den daglige ration med kulhydrater, men afviser helt fra fede fødevarer.
  6. Hvis ätningen forårsager nye emetiske indtrængende, skal du have en dryp med glukose.

Bestem selvstændigt niveauet af acetone ved hjælp af teststrimler. Hjemmebehandling er tilladt efter en omfattende undersøgelse.

Behandling af acetonemisk syndrom er primært en bekæmpelse af kriser og lindring af eksacerbationer.

Genopretning på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen ledsages af intensiv behandling. Metoden til behandling vælges individuelt afhængigt af niveauet af acetone i kroppen. Acetonomisk syndrom hos børn, behandling og forebyggende foranstaltninger udføres på anbefaling af en læge og hos lægeinstitutioner for at udelukke tilbagefald.

Acetonemisk syndrom hos børn

Atsetonemichesky syndrom hos børn (ikke-diabetisk ketoacidose, atsetonemicheskoy cyklisk opkastning syndrom, opkastning atsetonemicheskaya) - et sæt af symptomer forårsaget af øgede blod plasmakoncentrationer af ketonstoffer - en patologisk tilstand, der forekommer hovedsagelig i barndommen, stereotypisk manifesteret tilbagevendende episoder af opkastning, vekslende perioder af velvære. Er primær (idiopatisk) - skyldes fejl i kosten (lang pause sulten eller overdreven indtagelse af fedt) og sekundære (på baggrund af somatisk, infektionssygdomme, endokrine lidelser, læsioner og svulster i CNS) atsetonemichesky syndrom [1].

Indholdet

prævalens

Primær acetonemisk syndrom forekommer hos 4... 6% af børn i alderen 1 til 12... 13 år [1]. Det er mere almindeligt blandt piger (forholdet mellem piger / drenge er 11/9). Den gennemsnitlige alder af manifestation af cyklisk acetoneisopkastningssyndrom er 5,2 år. Meget ofte (i næsten 90% tilfælde) under udviklingen af ​​flere kriser forværres anacatharsis, der er defineret som atsetonemicheskaya. Ca. 50% af patienterne skal lindre acetonemisk krise ved intravenøs administration af væsker.

Data om forekomsten af ​​sekundært acetonemisk syndrom er fraværende i både indenlandske og udenlandske spec. litteratur.

klassifikation

Moderne pædiatrik skelner mellem primært og sekundært acetonæmisk syndrom:

  • Primær (idiopatisk) - atsetonemicheskoy cyklisk opkastning syndrom, en neuro-arthritisk forfatning anomali markør.
  • Sekundær (baggrund på sygdom) - ketose og ketoacidose, som opstår under akutte hypertermi og postoperative tilstande (fx efter tonsillectomy), opkastning af forskellig oprindelse, infektionssygdomme, endokrine og somatiske sygdomme og så videre - dvs. har en klar provokation.
  • Nogle forfattere overvejer omhyggeligt diabetisk ketoacidose som en type sekundært acetonemisk syndrom. Dette er baseret på den kendsgerning, at diabetisk ketoacidose forbundet med andre faktorer (insulin deficiency), og kræver en meget speciel behandling.

ætiologi

Aktuelle koncepter af ætiologien diabetiske ketoacidose stole på eksistensen af ​​den vigtigste (kerne) Trigger faktor (relativ eller absolut mangel på kulhydrater og / eller forekomsten af ​​ketogene aminosyrer og frie fedtsyrer i at yde energibehov af organismen vigtigste prædisponerende faktor -. Tilgængelighed af genetisk forårsaget forfatning anomalier (neuro-arthritisk diatese). Ikke desto mindre, nogen stressende, giftige, fordøjelsesmæssige, endokrine virkninger på energi esky udveksling (selv i børn uden neuro-arthritisk diatese) kan forårsage udviklingen af ​​syndromet atsetonemicheskoy opkastning.

patogenese

Under fysiologiske tilstande skærer vejen for katabolisme af kulhydrater, proteiner og fedt på et bestemt stadium i Krebs-cyklen - den universelle energikilde i kroppen:

  • Kulhydrater, der passerer gennem Embden-Meyerhofs glycolytiske vej, bliver til pyruvat, som forbrænder i Krebs-cyklen;
  • Proteiner ved hjælp af proteaser er opdelt i aminosyrer:
Aspartinsyre, tyrosin og phenylalanin tjener som kilde til oxaloacetat og / eller pyruvat; Alanin, serin og cystein - omdannes til pyruvat; Leucin, tyrosin og phenylalanin - omdannes til acetyl-coenzym A (acetyl-CoA);
  • Fedt gennem lipolyse omdannes til acetyl-CoA. Under fysiologiske forhold er hovedvej for metabolisme af acetyl CoA dets reaktion med oxaloacetat og dets yderligere deltagelse i Krebs-cyklen med frigivelse af energi. En del af acetyl-CoA anvendes til resyntese af frie fedtsyrer, syntesen af ​​cholesterol, og den resterende lille del anvendes til syntesen af ​​ketonkroppen.

Således er startfaktorerne for udviklingen af ​​ketose stress (den relative forekomst af continsulinhormoner) og ernæringsmæssige lidelser i form af sult eller overdreven forbrug af fedt og proteinfødevarer (ketogene aminosyrer) med mangel på kulhydrater. Absolut eller relativ mangel på kulhydrater stimulerer lipolyse for at sikre kroppens energibehov. Forøget lipolyse fører til, at leveren får for mange frie fedtsyrer, der omdannes til en "universel metabolit" - acetyl-coenzym A (acetyl-CoA), der er begrænset til Krebs-cyklen på grund af et fald i oxaloacetat (forårsaget af kulhydrater). Derudover formindsker aktiviteten af ​​enzymer, som aktiverer processen med kolesterol syntese og frie fedtsyrer. Som et resultat forbliver der kun en måde at udnytte acetyl CoA - syntesen af ​​ketonlegemer (ketogenese).

I første fase skabes acetoacetyl-CoA ved kondensation af to acetyl-CoA-molekyler, som metaboliseres til acetoeddikesyre, som igen er let omdannet til andre typer af ketonlegemer - beta-hydroxysmørsyre og acetone. (Synteseskemaet er angivet i artiklen Ketonlegemer).

Ketonlegemer (acetoacetic, beta-hydroxysmørsyre og acetone) oxideres enten i vævene (skelets muskler, myokardium, hjerne) til kuldioxid og vand, eller de fjernes fra kroppen uændret af nyrerne, lungerne og mave-tarmkanalen. Således udvikler ketose i tilfælde, hvor syntesen af ​​ketonkropperne hersker over deres udnyttelsesgrad.

  1. Ketose udvikler sig, når den udsættes for en række bivirkninger på barnets krop. Med en signifikant stigning i niveauet af keto syrer, som er anion donorer, forekommer metabolisk acidose. Hertil kommer, at ketonlegemer, der har en sur pH, påtager deres neutralisering den alkaliske reserve af kroppen. Metabolisk acidose med en øget anionisk reaktion, ketoacidose, udvikler sig. Dens kompensation udføres på grund af hyperventilation (respiratorisk alkalose), hvilket fører til hypokapnia (kuldioxid er "udvaskes"), hvilket fører til indsnævring af karrene (vasokonstriktion), herunder hjernens.
  2. Et overskud af ketonlegemer har en narkotisk virkning på centralnervesystemet, op til udviklingen af ​​en koma.
  3. Aceton, der er et organisk opløsningsmiddel, beskadiger lipid-dobbeltlaget af cellemembraner (opløses fedtstoffer).
  4. Derudover er der behov for en yderligere mængde ilt til udnyttelse af ketonlegemer, hvilket forstærker forskellen mellem levering og forbrug af ilt - hvilket bidrager til udvikling og vedligeholdelse af den patologiske tilstand.
  5. Et overskud af ketonlegemer irriterer mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen, som klinisk manifesteres af opkastning og mavesmerter.

De listede bivirkninger af ketosis i kombination med andre forstyrrelser af vandelektrolyt og xylot-alkalisk balance (dehydrering, metabolisk acidose som følge af tab af bicarbonat og / eller akkumulering af mælkesyre) bidrager til et mere alvorligt forløb af sygdommen, forlænger hospitalsindlæggelsen i intensivafdelingen.

klinik

De kliniske manifestationer af nondiabetisk ketoacidose er forskellige, hvilket er forbundet med manifestationerne af den underliggende patologi, der førte til udviklingen af ​​ketose. Typisk består det kliniske billede af acetonemisk syndrom af:

  • manifestationer af ketosis;
  • syndromer, der er karakteristiske for den patologiske proces-trigger (gastroenteritis, lungebetændelse, akut respiratorisk infektion, neuroinfektion og andre);
  • manifestationer af toksicitet og forstyrrelser i vand og elektrolytbalance (toksikose med eksikozy).

Ketose er kendetegnet ved kvalme, genbrug, langvarig opkastning, afvisning af at spise og drikke, udseendet af lugten af ​​"acetone" i udåndingsluften (rotte æbler, røg eller andre føler sig, fordi der ikke er nogen lugt af ægte acetone), forekomsten af ​​mavesmerter (abdominal syndrom). Intensiteten af ​​disse manifestationer stiger over flere dage. Barnet bliver sløv, irritabelt. En objektiv undersøgelse afslørede symptomer på dehydrering (tørre slimhinder og hud, nedsat turgor af blødt væv, ingen tårer). Barnets øjne ser hul ud, men i lyset af vægten på kinderne brænder en klar rødme ofte. Fra mund og urin er der en lugt af "acetone" fra svag til meget intens, følte i en afstand af flere meter fra patienten. For acetonemisk syndrom karakteriseret ved feber, sjældent når febrilnumre, takykardi (hjertebanken), øget hjerte lyder. Ikke-diabetisk ketoacidose fremkalder udseende af tachypnea (Kussmauls støjende dyb vejrtrækning) - forårsaget af irritation af luftvejscentret med et overskud af hydrogenioner. Auskultatoriske ændringer i lungerne er ikke typiske og bestemmes af tilstedeværelsen af ​​en udløsende patologisk proces. Palpation af maven er ofte bestemt diffus smerte i epigastrium, som i nogle tilfælde er meget intens og kræver udelukkelse af akut kirurgisk patologi. Diurese, i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​symptomer på dehydrering, kan falde.

diagnostik

Baseret på data fra anamnese, analyse af klager, kliniske symptomer og resultaterne af yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

  • gentagne, tunge, vedholdende episoder med opkastning;
  • en interikal periode med varierende varighed mellem opkastningstider
  • Varigheden af ​​opkastning episoder fra flere timer til dage;
  • negative resultater af undersøgelsen, som kunne forbinde opkastningens etiologi med manifestationer af patologi fra den gastrointestinale del;
  • opkastning af opkast er karakteriseret ved stereotypi - hver episode ligner den tidligere i tid, intensitet og varighed;
  • i nogle tilfælde kan opkastning opkastes spontant og uden behandling;
  • associerede symptomer omfatter kvalme, mavesmerter, hovedpine, svaghed, fotofobi, sløvhed;
  • opkastning ledsaget af feber, lak, diarré, dehydrering, overdreven salivation og social fejlindstilling
  • Emetiske masser indeholder ofte galde (76%), slim (72%) og blod (32%) som følge af retrograd prolaps af hjertets del af maven gennem gastroøsofagealmasse (fremdrivende gastropati).

I tilfælde, hvor acetonemisk opkastning udvikler sig på baggrund af kendte provokerende faktorer (infektion, perioperativ sult, CNS-tumorer osv.), Diagnosticeres sekundær nondiabetisk ketoacidose.

Laboratoriediagnose

I den kliniske analyse af blod er der ingen specifikke ændringer - billedet afspejler primært den patologi, som episoden af ​​ketose udviklede sig til.

Det mest typiske tegn i den kliniske analyse af urin er tilstedeværelsen af ​​ketonuri fra "et plus" (+) til "fire plusser" (++++) ved en halvkvantitativ metode med nitroprussid. Glucosuria (tilstedeværelsen af ​​glukose i urinen) er ikke et obligatorisk symptom, men forekommer næsten altid på baggrund af en infusion (intravenøs drypinfusion) af glucoseopløsninger.

Resultaterne af den biokemiske blodprøve er diagnostisk signifikante: jo længere episoden af ​​acetonisopkastning varer, desto mere udtalt dehydrering, jo højere hæmatokriten (forholdet mellem blodceller og plasma) og det samlede protein. med betydelig dehydrering bestemmes en stigning i blodurinstof på over 8,8 mmol / l (en konsekvens af prerenal oliguri og hæmokoncentration). Isotonisk dehydrering er mere almindelig (en konsekvens af det "afbalancerede" tab af natrium og vand). Ved alvorlig acidose er serumkalium normalt eller forhøjet. I tilfælde af langvarig opkastning og svagt udtalt acidose observeres hypokalæmi.

I undersøgelsen af ​​indikatorer for syre-base tilstand er det ofte fast besluttet på at kompensere (fuld eller delvis kompensation for acidose skyldes hyperventilation) eller dekompenseret metabolisk acidose med et forøget anioninterval.

Funktionsdiagnostik

En vigtig del af undersøgelsen er en ekkokardioskopi med bestemmelse af centrale hæmodynamiske parametre - oftere et fald i den endelige diastoliske volumen i venstre ventrikel, et fald i det centrale venetryk, et moderat fald i udkastningsfraktionen og dermed et fald i det venstre ventrikulære slagvolumen. På trods af disse ændringer kan hjerteindekset øges på grund af signifikant takykardi.

Differential diagnostik

Hovedsagelig differentieret diagnose udføres med diabetisk ketoacidose. Hovedtræk ved ikke-diabetisk ketoacidose: fraværet af signifikant hyperglykæmi eller hypoglykæmi, fraværet af en klassisk "diabetisk" historie og som regel en meget bedre patients tilstand.

Det er vigtigt at bestemme den primære eller sekundære karakter af den udviklede ikke-diabetiske ketoacidose. Ved diagnosen sekundært acetonemisk syndrom er det nødvendigt at være opmærksom på søgningen efter en etiologisk faktor, da dette er afgørende for valget af yderligere behandlingstaktik. Det er nødvendigt at rettidigt udelukke forekomsten af ​​akut kirurgisk patologi, neurokirurgisk patologi (CNS-tumor - klinikken "hjerne" opkastning) og infektionssygdomme (kræver obligatorisk isolering af patienten).

behandling

Tidligere foreslåede metoder til behandling af acetonemisk syndrom hos børn var begrænset til at ordinere en diæt højt i kulhydrater og begrænsende fedtstoffer, oral rehydrering med små portioner væske (5% glucoseopløsning, rehydron) og infusionsterapi ved anvendelse af glucose og natriumbicarbonatopløsninger. På baggrund af aktuelle data om patofysiologiske lidelser hos patienter med acetonemisk syndrom opfattes de eksisterende anbefalinger til behandling som ufuldstændige:

  • oral rehydrering og indføring af kulhydrater gennem mave-tarmkanalen er i de fleste tilfælde næsten umulige på grund af gentagen og ukuelig opkastning;
  • intravenøs administration af 5 eller 10% glucoseopløsning i de fleste tilfælde af ikke-diabetisk ketoacidose er ineffektiv på grund af nedsat glucosetransport gennem cellemembraner på grund af den direkte diabetiske virkning af ketonkroppen;
  • at øge koncentrationen af ​​continsulinhormoner i blodplasmaet, hvilket reducerer udskillelsen af ​​endogent insulin, bidrager også til et fald i glukoseudnyttelsen af ​​perifere væv langs den sædvanlige metaboliseringsvej (Embden-Meyerhof shunt). Hyperglykæmi forårsaget af den ekstra administration af glucoseopløsning forringer i sig selv patientens tilstand og fører også til udseende af glycosuri med udviklingen af ​​osmodiuresis og tab af elektrolytter med urin og yderligere dehydrering og fortykkelse af blodet;
  • brugen af ​​alkaliske midler (natriumbicarbonatopløsning) på nogen måde øger indholdet af standardbicarbonat i blodplasmaet, men stopper ikke den patologiske proces ved ketogenese.

De vigtigste retninger for behandling af ikke-diabetisk ketoacidose hos børn

  1. En diæt (befæstet med flydende og let tilgængelige kulhydrater med reduceret fedt) er ordineret til alle patienter.
  2. Udnævnelsen af ​​prokinetik (motilium, metoclopramid), enzymer og cofaktorer af carbohydratmetabolisme (thiamin, cocarboxylase, pyridoxin) bidrager til en tidligere restaurering af fødevaretolerance og normaliseringen af ​​metaboliseringen af ​​fedtstoffer og kulhydrater.
  3. Infusionsterapi:
- eliminerer hurtigt dehydrering (mangel på ekstracellulær væske), forbedrer perfusion og mikrocirkulation; - indeholder alkaliske midler, accelererer genoprettelsen af ​​plasma bicarbonat niveauer (normaliserer syre-base balance); - indeholder en tilstrækkelig mængde lettilgængelige kulhydrater, som metaboliseres på forskellige måder, herunder uafhængigt af insulin 4. Etiotrop terapi (antibiotika og antivirale lægemidler) ordineres efter indikationer.

I tilfælde af moderat udtrykt ketose (acetonuri før ++), som ikke ledsages af væsentlig dehydrering, er vandelektrolytforstyrrelser og ukuelig opkastning, diætbehandling og oral rehydrering indikeret i kombination med udnævnelse af prokinetik i aldersdoser og etiotropisk behandling af den underliggende sygdom.

Indikationer for udpegning af infusionsterapi

  1. Vedvarende genanvendelig opkastning, der ikke stopper efter brug af prokinetik;
  2. Tilstedeværelsen af ​​moderat (op til 10% kropsvægt) og svær (op til 15% kropsvægt) dehydrering;
  3. Tilstedeværelsen af ​​dekompenseret metabolisk ketoacidose med et forøget anioninterval;
  4. Tilstedeværelsen af ​​hæmodynamiske og mikrocirkulationsforstyrrelser;
  5. Tegn på nedsat bevidsthed (stupor, koma);
  6. Tilstedeværelsen af ​​anatomiske og funktionelle vanskeligheder for oral rehydrering (abnorm udvikling af ansigtsskelet og mundhule), neurologiske lidelser (bulbar og pseudobulbar).

Inden infusionsbehandling påbegyndes, er det nødvendigt at sikre pålidelig venøs adgang (fortrinsvis perifer), for at bestemme de hæmodynamiske parametre, syrebasen og vandelektrolytbalancen.

Der er alvorlige teoretiske og praktiske forudsætninger for anvendelsen af ​​opløsninger af flerværdige alkoholer (sorbitol, xylitol) som alternative metoder til behandling af ketose. Hovedforskellen mellem metabolisme af xylitol og sorbitol er i modsætning til glucose insulinafhængighed og en markant antiketogen virkning.

Sorbitolmetabolisme:

  • Sorbitol → Fructose → Fructose-6-phosphat → Krebs cyklus eller
  • Sorbitol → Fructose → Fructose-1-phosphat → Krebs-cyklus.

Imidlertid bør man huske på, at eftersom polyatomiske alkoholer metaboliseres i leveren (ikke i nervesystemet), er deres korrektion af hypoglykæmiske tilstande upraktisk (eliminering af hypoglykæmi udføres kun af glukoseopløsninger!).

Hovedvægten ved behandling af ketonemiske kriser bør ske på effektiv og kortvarig infusionsterapi - en måde at hurtigt genoprette patientens homeostase mekanismer.

outlook

Generelt gunstigt:

  • med alder ophører forekomsten af ​​acetonemiske kriser (normalt i puberteten);
  • rettidigt søger lægehjælp og kompetent medicinsk taktik bidrager til lindring af ikke-diabetisk ketoacidose.

forebyggelse

Ved diagnosticering af grundlovens neuro-arthritiske anomalier i et barn bør forældrene advares om muligheden for kriser, passende diætanbefalinger skal foretages (ikke overbelaste barnet med fedtholdige fødevarer osv.), Undgå lange mellemrum mellem måltider, udfør tempereringsprocedurer, vacciner barnet i tide (for at fjerne komplikationer smitsomme sygdomme ved udvikling af acetonemisk opkastning).

Acetonemisk syndrom: årsager, symptomer, behandling, prognose

Acetonemisk syndrom er en særlig reaktion fra kroppen til den for store ophobning af ketonlegemer i blodet. Dette er et kompleks af kliniske tegn, der opstår på grund af metaboliske lidelser og forgiftning af kroppen. Aketonemisk opkastning hos børn vises ikke uden årsag. Årsagerne til den patologiske tilstand er stress, psyko-følelsesmæssig overbelastning, fysisk overbelastning, fejl i ernæring, akut infektion, forskellige sygdomme. Før angrebet begynder, bliver barnet humør, pisket, svagt, han nægter at spise, klager over smerter i maven og hovedet.

I kroppen opstår der stadigt metaboliske processer. Med strømmen af ​​blod og lymfekerner til væv og organer, og nedbrydningsprodukter og toksiner fjernes udenfor. Metabolisk svigt har en negativ indvirkning på menneskers sundhed. Som et resultat af glukose mangel og aktivering af processen med nedbrydning af fedtstoffer, vises ketonlegemer i blodet. Forringet metabolisme af proteiner og fedtstoffer fører til ophobning af nedbrydningsprodukter i kroppen, yderligere fremskridt af metaboliske forandringer og generel forgiftning. Den høje koncentration af ketonlegemer i blodet manifesteres af angreb af acetonemiske kriser og slutter med udviklingen af ​​acetonemisk syndrom hos børn.

Denne lidelse betragtes som en af ​​manifestationerne af neuro-arthritisk diatese. Det manifesterer sig i tilfælde af ukuelig opkastning, vekslende perioder med velvære; duften af ​​acetone fra munden; tegn på forgiftning, dehydrering og abdominale syndromer. Syge børn er let spændte, har god hukommelse og evne til at lære, ligger bagud i vægt og fysisk udvikling fra deres jævnaldrende, men er foran dem i psyko-følelsesmæssige termer. Efter 12 år forsvinder patologien fuldstændigt. Syndromet har en kode i henhold til ICD-10 R82.4 og navnet "Acetonuria". Det forekommer oftere hos børn i førskolealderen 5-6 år.

Diagnostik af patologi er baseret på dataene fra det kliniske billede og resultaterne af laboratorietester. Vandelektrolyt ubalance i kombination med ketonuri og hyperammonæmi - karakteristiske tegn på syndromet. En positiv test for acetone i urinen er det vigtigste diagnostiske kriterium for patologi.

Patienter med acetonæmi bruger infusionsterapi, sætter rensende enemas, foreskriver en kulhydrat-vegetabilsk kost. Terapeutiske foranstaltninger kan forhindre acetonemisk krise og betydeligt lindre barnets tilstand. Krisen begynder hurtigt og uden komplikationer. Hvis sygdommen ikke stoppes i tide og får lov at tage kurset, kan konsekvenserne være meget trist.

Typer af acetonæmisk syndrom:

  • Primær syndrom er en separat nosologisk enhed, hvis hovedangivelse gentages opkastning. Overeating af fede fødevarer eller langvarig fasting kan provokere sin forværring. Sygdommen udvikler sig hos børn med neuro-arthritisk diatese.
  • Sekundært syndrom er en manifestation af sygdomme i indre organer og akutte feberforhold. Det ledsager løbet af endokrinopatier, akutte infektioner, skader og neoplasmer i hjernen, hæmatologiske og fordøjelsesforstyrrelser.

ætiologi

Manglen på kulhydrater fører til mangel på energi i kroppen og en kompensatorisk aktivering af lipolyse, som et resultat af hvilket et overskud af fedtsyrer dannes. Normalt hos raske mennesker transformeres de i leveren til acetyl-coenzym A, hvoraf de fleste er involveret i dannelsen af ​​kolesterol og mindre - bruges til dannelsen af ​​ketonkroppen. Når lipolyse forøges, bliver mængden af ​​acetyl-coenzym A også overdreven. Der er kun én måde at bruge den på - dannelsen af ​​ketonlegemer eller ketogenese. Utilstrækkeligt tilpasset fordøjelsessystem af barnet og accelereret metabolisme krænker ketolyse. Ketonlegemer akkumuleres i blodet, forårsager ubalance i syre-base og har en toksisk virkning på centralnervesystemet og mave-tarmkanalen.

Hos voksne udvikler acetonemisk syndrom i strid med purinmetabolisme. Dette er en anden mekanisme til genopfyldning af energiforbruget i tilfælde af kulhydratmangel i blodet - brugen af ​​interne reserver af protein. Ved opdeling af kulhydrater dannes glucose og vand, og under nedbrydning af proteiner - mange mellemprodukter, der udgør en bestemt fare for en levende organisme. Blandt dem er ketonlegemer - acetoeddikesyre og beta-hydroxysmørsyre, acetone. Deres overdrevne indhold i blodet fører til acetonæmisk syndrom.

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​patologi:

  1. psykomotorisk overstyring
  2. forgiftning,
  3. alvorlig smerte
  4. solstråling
  5. CNS skade,
  6. infektion
  7. alkoholisme,
  8. fysisk aktivitet
  9. næringsmæssige faktorer - langvarig fasting eller overspising af fedtstoffer og proteinfødevarer,
  10. toksikose hos gravide kvinder - nefropati, eclampsia,
  11. arvelighed - tilstedeværelsen af ​​slægtninge af gigt, galsten og urolithiasis, aterosklerose,
  12. nyresvigt
  13. mangel på fordøjelsesenzymer
  14. dyskinesi af galdekanalerne.

I oxidationsprocessen omdannes ketonlegemer til vand og kuldioxid. Disse biokemiske reaktioner forekommer aktivt i skeletmuskulatur, myokardium og hjernevæv. I uændret form forlader de kroppen gennem nyrerne, lungerne og organerne i mave-tarmkanalen. Når processen med dannelsen sker hurtigere end udnyttelsesprocessen, opstår ketose.

Patogenetiske forbindelser af syndromet:

  • virkningen af ​​en provokerende faktor
  • øget niveau af ketonlegemer,
  • ketoacidose
  • lungehyperventilation
  • reduktion af kuldioxid i blodet,
  • vasokonstriktion - indsnævring af blodkarrene,
  • koma,
  • skade på lipidmembranlaget,
  • hypoxæmi,
  • irritation af slimhinden i mavetarmkanalen,
  • kliniske manifestationer - opkastning, mavesmerter.

symptomatologi

Patologi manifesteres af følgende kliniske egenskaber:

  1. Nervøshed og irritabilitet er tegn på øget nervøs excitabilitet,
  2. Neurastheni - mild excitabilitet og hurtig udtømning af nervefunktioner,
  3. Tyndhed af en figur,
  4. Skamhed, frygt og isolation i nye situationer,
  5. Følsom søvn, hyppig søvnløshed, mareridt,
  6. Overfølsomhed over for lugte, lyde og stærkt lys,
  7. Følelsesstabilitet
  8. Den hurtige udvikling af tale, hukommelse, opfattelse af information,
  9. Social disadaptation.

Acetonemisk krise er en typisk manifestation af patologi, der ofte opstår pludselig og nogle gange efter forstadier: apati, ligegyldighed eller spænding, angst, appetitløshed, dyspepsi.

  • Det vigtigste symptom på acetonemisk krise er gentaget eller ukuelig opkastning, forskellige stereotyper: hver ny episode gentager den forrige. Opkast indeholder ofte galde, slim og blod. Aketonemisk opkastning følger næsten altid med forgiftning, dehydrering, mavesmerter og andre tegn.
  • Intoxikationssyndrom manifesteres af feber, kulderystelser, takykardi, myalgi, artralgi, åndenød.
  • Dehydrationssyndrom - muskelhypotoni, svaghed, tør og bleg hud, skarlagenhed på kinderne, øjendråbe.
  • Kan forekomme i alvorlige tilfælde af meningeal symptomer, tachypnea, anfald.
  • Abdominal syndrom manifesteres af ubehag og smerte i epigastrium, nedsat afføring, dyspeptiske symptomer.
  • Hos patienter med diurese fremkommer en ubehagelig lugt af acetone fra munden, fra huden, urinen og opkastningen. Leveren vokser i størrelse efter ophør af opkastning.

Kliniske tegn øges gradvist. Barnet bliver sløvet, døsigt, irritabelt. De første angreb af sygdommen kan forekomme selv i nyfødtperioden og forsvinder helt i puberteten.

Hvis ovenstående symptomer er til stede, findes mange ketonlegemer i blodet, og der findes aceton i urinen. Acetonemisk opkastning er svært at stoppe. Dette skal ske så hurtigt som muligt for at forhindre dehydrering. Ellers øger patienten leveren, øger antallet af leukocytter i blodet, kommer ketoacidotisk koma.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnosen af ​​patologi er lavet efter en omfattende undersøgelse af patienten. Til dette formål indsamler de livets og sygdommens historie, lytter til klager, studerer de kliniske tegn og resultaterne af yderligere tests. Patienter i blodet udviser inflammatoriske forandringer, en stigning eller nedsættelse af koncentrationen af ​​natrium og kalium, et fald i glucose, hypochloræmi, et skift i pH til syrens side, hypercholesterolemi, lipoproteinæmi, en høj koncentration af ketonlegemer. I urinen detekteres glukosuri og ketonuri. Instrumentdiagnostik består af en ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen, maveorganerne og nyrerne. Ekkokardioskopi giver dig mulighed for at bestemme faldet i diastolisk og slagvolumen i venstre ventrikel.

Alle patienter kræver høring af specialister inden for endokrinologi, kirurgi, neurologi, gastroenterologi.

At bestemme koncentrationen af ​​ketonlegemer i urin og blod kan være i et klinisk laboratorium eller hjemme. Venøst ​​blod passeres om morgenen på tom mave. Før det er det forbudt at ryge og drikke alkohol. Alle patienter på aftenen rådes til ikke at være nervøse og ikke forandre deres sædvanlige kost. Urin samles om morgenen i en steril beholder efter hygiejne hos de eksterne genitalorganer.

I hjemmet skal du bruge testsystemer - indikatorstrimler, hvis grad af farve trækker konklusioner om tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen. Til dette er der tabeller, hvor en eller anden koncentration af ketonlegemer svarer til hver farve. Teststrimlen nedsænkes i urinen i et par sekunder og vent 2-3 minutter. I løbet af denne tid sker en kemisk reaktion. Kontroller derefter farven på strimlen med den skala, der er vedlagt testen.

behandling

I nærværelse af de første tegn på patologi hos et barn er det nødvendigt at nedbryde det med mineralvand, bouillon af hofter eller usødet te, almindeligt drikkevand uden gas med opløst glucose. Hvis niveauet af acetone er øget signifikant, kræves gastrisk skylning og et rensende emalje. Derefter gives barnet enterosorbenter - "Activated carbon", "Enterosgel". For at forhindre dehydrering bør barnet konstant vandes. Giv normalt 1-2 sips hvert 5. minut. En sådan brøkdrikke hjælper med at reducere trangen til opkastning, normaliserer stofskiftet og reducerer byrden på nyrerne. Ved ketoacidose indikeres en 12-timers sult.

Stram kontrol med barnets daglige kost giver dig mulighed for at undgå forværring af syndromet i fremtiden. Hermetiske børn, pickles, sodavand, fastfood, snacks, fede og stegte fødevarer er forbudt for syge børn. I en dysfunktionel periode skal du følge en diæt i 2-3 uger. Menuen skal bestå af risgrød, kartofler, magert kød, suppe med vegetabilsk bouillon, grøntsager og grøntsager, kostbagte æbler, galetnykager.

Acetonemisk krise - indikationen for indlæggelse af barnet. Patienter gennemgår afgiftning, patogenetisk og symptomatisk terapi med det formål at lindre smerte og trang til opkastning, normalisering af elektrolytbalancen i kroppen.

  1. Kostbehandling er at udelukke fedt fra kosten, forekomsten af ​​let fordøjelige kulhydrater og en tilstrækkelig mængde væske. Patienter viste rigeligt fraktioneret ernæring.
  2. Ved ekssiccosis ved anvendelse af opløsninger fremstillet uafhængigt af pulver eller færdige produkter. De mest anvendte er "Regidron", "Glukosolan", bioris eller gulerod-bouillon, "Oralit", "Hydrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
  3. Infusionsterapi er baseret på intravenøs indgivelse af lægemidler beregnet til at genoprette balancen af ​​elektrolytter og syre-basistilstanden i kroppen. Patienter får kolloid- og krystalloidopløsninger, såsom saltvand, Ringer, glucose, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Gemodez.
  4. Antimikrobiel behandling udføres ifølge indikationer - antibakterielle og antivirale midler.
  5. For at eliminere de vigtigste symptomer anvendte antiemetiske lægemidler "Reglan", "Raglan" antispasmodika "Drotaverinum", "papaverin" sedativer "Persien", "Novopassit" gepatoprotektory "Gepabene", "Karsil", "Essentiale" prokinetisk "Motilium "," Metoclopramid ", metaboliske præparater" Thiamin "," Cocarboxylase "," Pyridoxin ".
  6. Nyre hæmodialyse er indikeret, når organs filtreringsfunktion er signifikant svækket. Denne metode giver dig mulighed for at rydde blodet af skadelige stoffer og nedbrydningsprodukter. Patientens blod og en særlig vandig opløsning passerer gennem enheden og som om de sigtes gennem en sigte. Det vender tilbage til kroppen i en renset form.
  7. Urtemedicin - en infusion af valerianrot, motherwort, peony, som har en lille beroligende virkning.

Korrekt behandling giver dig mulighed for at eliminere symptomerne på acetonemisk krise i 2-5 dage.

Kliniske anbefalinger fra specialister i interictalperioden:

  • Det er nødvendigt at overvåge barnets ernæring, for at føde ham hovedsagelig med mejeriprodukter og vegetabilske produkter, for ikke at tillade fejl i kosten.
  • For at undgå udviklingen af ​​smitsomme sygdomme bør du følge reglerne om personlig hygiejne, ikke for at besøge overfyldte steder, for at udføre grundlæggende anti-epidemiske foranstaltninger.
  • Stress og følelsesmæssig stress - provokatursygdom. Forældre bør skabe en gunstig atmosfære i familien og være i stand til at beskytte deres barn mod konflikter og negative følelser.
  • I interictalperioden foreskrives multivitaminkomplekser, præparater, der forbedrer leverfunktion, enzymer, terapeutiske bade og massage til syge børn.

Ved hjælp af traditionel medicin kan du stoppe opkastning og forbedre det generelle trivsel. Normalt dekorere de bouillon og infusioner af citronmelisse, pebermynte, timian, catnip, sorrel og rosehip, lingonberries. Urte retsmidler, der har antiinflammatoriske, smertestillende og diuretiske egenskaber: calendula, pæon, enebær, buckthorn, nældebrød, birk blade.

Børn med acetonemisk syndrom er mest modtagelige for udviklingen af ​​diabetes. Derfor observeres de hos den pædiatriske endokrinolog og testes årligt for glucosetolerance. Disse børn bliver vist vitaminbehandling 2 gange om året i forår og efterår, samt årlig sanitær- og spa-behandling.

Prognose og forebyggelse

Patologiens prognose er forholdsvis gunstig. Med alderen falder hyppigheden af ​​kriser gradvist og stopper derefter helt. I en alder af 11-12 forsvinder sygdommen uafhængigt, og alle dens symptomer forsvinder. Tidlig og kompetent lægehjælp hjælper med at stoppe ketoacidose samt at undgå udvikling af alvorlige komplikationer og konsekvenser.

For at forhindre udviklingen af ​​syndromet er det nødvendigt at oplyse forældre, hvis børn lider af neuro-arthritisk diatese, om mulige udfældning af etiopathogenetiske faktorer. Kliniske anbefalinger fra eksperter tillader at forhindre dannelsen af ​​sygdommen:

  1. Overbelast ikke barnet med fede fødevarer
  2. at holde barnet sultende,
  3. udføre temperering og vandprocedurer
  4. rettidigt vaccinere et barn
  5. styrke immunforsvaret
  6. normalisere intestinal mikroflora,
  7. sove mindst 8 timer om dagen.

Syge børn er kontraindiceret i direkte sollys, stressende og konfliktsituationer. For at undgå nye angreb er det nødvendigt at udføre forebyggelse af ARVI. For at gøre dette bør du lede en aktiv livsstil, temperament, gå i frisk luft. Hvis de behandles korrekt og overholder alle lægeinstruktioner, vil kriser i et barn blive forældet for evigt.

Acetonemisk syndrom hos børn. Hvilke læger er tavse. Mcb 10 acetonæmisk opkastning

ICD-10 kode, symptomer, behandling, kost

Acetonemisk syndrom - et kompleks af symptomer, der opstår på grund af metaboliske lidelser i kroppen. Som et resultat akkumuleres ketonlegemer. Dette er en patologisk tilstand, der ledsages af en stigning i blodaceton, acetoeddikesyre.

Sygdommen forekommer overvejende i barndommen. Det manifesterer sig i stereotype og regelmæssigt gentagne opkastninger, som veksler med perioder med fuldstændig velvære.

Den primære form forekommer hos 4-6% af børn i alderen fra et år til 13 år. Tilbøjelig til hendes flere piger. Den gennemsnitlige alder af opkastningen af ​​opkast er 5,2. Halvdelen af ​​alle patienter skal standse symptomkomplekset ved at injicere væsker ved den intravenøse metode.

Den sekundære form udvikler sig i nærværelse af comorbiditeter og efter operationer. Det har brug for en klar provokerende faktor.

ICD-10 kode

Ifølge ICD-10 er syndromet ikke isoleret som en separat nosologisk enhed. Men i pædiatri, møder læger ofte med forskellige metaboliske lidelser, som ledsages af den beskrevne patologiske tilstand.

Ved klassificering henvises der til acetonuri (kode R82.4). I denne sygdom detekteres et højt indhold af acetone i urinen.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen er absolut eller relativ mangel på kulhydrater i et barns diæt eller overhovedet af fede og ketogene syrer.

En forudsætning for acetonemisk syndrom er leverenzymmangel, som skal være aktivt involveret i oxidative processer.

Når kroppen mangler kulhydrater, begynder energibehovet at blive opvejet af lipolyse. Dette fører til dannelsen af ​​store mængder fedtsyrer.

Et stort antal ketonlegemer fører til ubalancer i syresfæren og vandelektrolytten. Det har en toksisk virkning på nervesystemet, mave-tarmkanalen. Provokative faktorer kan være:

Nogle gange er årsagen fastende eller overspisning. Når der udsættes for flere negative faktorer, dannes ketose.

Med en signifikant stigning i keto-syreniveauer forekommer metabolisk acidose. Et overskud af ketonlegemer har så stærk effekt på centralnervesystemet, at der er risiko for at udvikle koma.

Symptomer på acetonæmisk syndrom hos børn

Manifestationen af ​​et klassisk angreb kan vare fra dage til uge. Altid ledsaget af opkastning. Dens hyppighed og varighed afhænger af det indledende niveau af sundhed og kost.

Nogle gange er der enkelte episoder med opkastning, men oftere er det gentagne. Det forårsager et forsøg på at drikke almindeligt vand. På grund af dette opstår dehydrering og tegn på forgiftning dannes.

Barnet paler, men en skinnende usund rødme kan forekomme på kinderne. Gradvist er der et fald i barnets aktivitet i forbindelse med muskelsvaghed. Det bliver svært for barnet at hæve armene og komme ud af sengen.

For angrebet er karakteriseret ved opstilling af neurologiske og kliniske manifestationer. Med små doser af acetone opstår der spænding. Barnet begynder at skrige, græde, vise en skarp angst.

Ved ophobning af giftige produkter erstattes ophidselse med døsighed, impotens. Med en skarp progression af sygdommen kan forekomme krampeanfald, bevidstløshed.

Video om acetonæmisk syndrom hos børn af Dr. Komarovsky's skole:

diagnostik

Forældre kalder normalt en ambulance på grund af uopsættelig opkastning. Under sygdomsbetingelserne tages en urin og blodprøve. Det er afsløret, at mængden af ​​acetone i biologiske væsker er meget høj.

I fremtiden kan teststrimler i hjemmet bruges til at bestemme niveauet af acetone i urinen for at justere de terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.

Jo lysere farve strippen efter nedsænkning i urinen, jo højere er ketonlegemet. Denne teknik er ikke helt nøjagtig, og giver derfor kun et skøn over sværhedsgraden.

På hospitaler måles mængden af ​​acetone i enheder eller mol / l. Når dekrypteret i formularen er plusser. Når en eller to behandlinger udføres hjemme. Hvis der er 3-4 fordele, er hospitalsbehandling foreskrevet, da en livstruende tilstand opstår.

behandling

Behandlingen udføres i 3 faser:

  • Den første. I de indledende faser eller når forstadierne optræder, rengøres tarmene med en 1-2% opløsning af natriumbicarbonat. Barnet skal vandes hvert 10. minut med Regidron, søde te eller compote. Fastgørelse er ikke nødvendig, men kosten bliver den vigtigste behandlingsmetode. Hvis det er nødvendigt, foreskrevet antispasmodik. Til afledning af ketoner anvendes enterobrenta.
  • Den anden. Når gentagen opkastning opstår, rengøres tarmene og infusionsterapi udføres. For sidstnævnte anvendes opløsninger med den laveste glukosekoncentration. Hvis barnet drikker let, kan parenteral indgivelse erstattes af oral hydrering. Med ukuelig opkastning foreskrives metoclopramid og antispasmodik. Overdreven excitation forårsager beroligende midler.
  • Den tredje. Direkte til normalisering af metabolisme og tilbagefald forebyggelse. Til dette skal du holde fast i en kost. Det bliver nødt til at observere hele mit liv.

Reglan

Dette er et almindeligt lægemiddel, der anvendes i acetonemisk syndrom. Det er en dopaminreceptorblokker, der virker som et antiemetisk lægemiddel. Fås i ampuller til injektionsvæsker.

Det administreres ved hjælp af en kortfristet eller langtidsdrupinfusion. Kan bruges hjemme efter vask af mave og tarm.

diæt

Når kriser skal drikke sød te, spis vandmeloner eller meloner. Måske brugen af ​​mineralvand. Sidstnævnte kan ikke anvendes i tilfælde af, at der er hyppige stigninger af acetone.

På stadium af forstadier (kvalme, sløvhed, hovedpine, duften af ​​acetone fra munden) bør barnet ikke sulte. Når opkastning opstår, vil fodring af barnet mislykkes.

At give præference for produkter, som indeholder let fordøjelige kulhydrater. Det kan være bananer, grøntsagspuré, kefir, flydende semolina grød. I små mængder kan du spise boghvede, havregryn, majsgrød, bagt æbler af søde sorter, galetnykager.

Med forbedringen af ​​den generelle tilstand introduceres grøntsagssuppe. Helt nødt til at udelukke marinader, røget kød. Alle produkter skal dampes eller koges. Fød babyen hver 2-3 timer.

Hovedprincippet om ernæring - udelukkelsen fra kosten af ​​fødevarer, der indeholder purinforbindelser og fedtstoffer i store mængder. Der bør lægges vægt på i perioder med fritagelse for mejeriprodukter, grøntsager, frugter.

Prognose og forebyggelse

Børn med syndromet bør registreres hos en endokrinolog, gennemgår årligt en undersøgelse af glucose, ultralyd af nyrerne og maveorganerne. Prognosen er generelt gunstig.

Når de modnes, ophører udbruddet af acetonemiske kriser. Dette sker oftest under ungdomsårene. Med rettidig lægehjælp og med kompetent medicinsk taktik stoppes ketoacidose.

Ved diagnosticering af tilbagevendende acetonemiske tilstande er det nødvendigt at observere en højt kulhydrat og højprotein kost, kontroller regelmæssigt for tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen ved hjælp af teststrimler. Det er vigtigt at undgå lange pauser mellem måltiderne.

årsager til børn, behandling

Aketonemisk opkastning kan være en konsekvens af en overtrædelse hos børn af den korrekte metabolisme. Andre navne er ikke-diabetisk ketoacidose, cyklisk acetonæmisk opkastningssyndrom. Årsagen er en overvægt af aceton og ketonlegemer i kredsløbssystemet. Deres tilbagetrækning er svært. Resultatet er acetonæmi. Angiver et højt indhold af acetone i blodet. Sygdomskoden for ICD 10 - R82.4.

En overvægt af disse stoffer sker hurtigt. Måden at slippe af med overflødige toksiner er acetonemisk opkastning. Årsagen til symptomet er funktionsfejlen i en del af hjernen kaldet hypofysen. Afdelingen i hjernen regulerer stofskiftet. For unormal aktivitet kan opkastning ikke åbne i lang tid. Karakteristisk for børn med diagnose af diabetes.

Indledende tegn på acetoneiso opkastning påvises i førskolealderen. Kan vare indtil puberteten. Ændring af niveauet af hormoner i blodet bidrager til normalisering af metabolisme. Efter femten år forsvinder manifestationen af ​​gagrefleksen praktisk taget.

Samtidige sygdomme kan være provokere af acetonemiske manifestationer. Behandling af mineraler i kroppen er tildelt leveren. Med organets korrekte funktion udskilles ketonlegemer og acetone uafhængigt af kroppen. Har brug for en vis mængde kulhydrater forbruges. Disse stoffer kan blokere den stærke frigivelse af ketonlegemer og acetone.

En ubalance i kosten - årsagen til opkastning. Øget mængde protein og fedtsyrer i fødevarer er ikke velkomne. På den anden side virker overskuddet af kulhydrater med forhøjede glukoseindhold i blodet som en årsag til acetonisopkastning. De vigtigste giftige stoffer er ketonlegemer, acetone. Med en høj koncentration af toksiner i kroppen angribes der med en specifik aceton lugt.

Årsager til acetonæmisk opkastning

Ugyldig kost er hovedårsagen til opkastning. I kosten af ​​børn, der lider af angreb af acetoneiso opkastning, bestemmes en forøget mængde fedt- og proteinforbindelser. Kulhydratindtag er utilstrækkeligt. Det er nødvendigt at strengt kontrollere forbruget af olie, fede kød, fedt. Børns krop er endnu ikke tilpasset til at behandle overskydende protein. Med en glut kommer angreb. Fra de udbrudte masser kan udstråle en ubehagelig lugt af rådne æg. Det er undertiden svært at stoppe begynderstaten. Enzymer i leveren, som fordøjer mad, bliver utilstrækkelige. Forstyrret mave-tarmkanalen.

Risikoen for sygdommen er udsat for tynde børn, med rastløs søvn, nervøs overbelastning. Kan være meget genert. I voksenalderen er folk, der har lidt dette syndrom modtagelige for urinvejs sygdom, arthritis og gigt.

Spis baby bør være på skema. Lang fastning fører til, at fede reserver begynder at blive behandlet. Aceton- og ketonlegemer er alle produceret også. Overholdelse af kosten bidrager til korrekt metabolisme og fordøjelse.

Utilstrækkelig mængde insulin bestemmer udseendet af opkastning. Glukose utilstrækkelig. Anvendelsen er blokeret af insulinmangel. Det er vigtigt at give insulin til patienten med diabetes. Vanskeligheder ved aktivering af insulin forårsager hypotermi, stress, nervespænding, infektion. Adrenalinhastighed når man oplever stigninger. Glukoseindtag er svært. Behandlingen af ​​det allerede eksisterende fedtvæv begynder. Unødvendig energi frigives. Aceton- og ketonlegemer forekommer. En vanskelig komplikation er ketoacidose koma.

Forstadier til fremkomsten af ​​opkastning med en sur lugt kan være overdreven fysisk eller følelsesmæssig stress. Kan opstå på grund af overspisning. Børn klager over hovedpine, generel utilpashed, føler svaghed, kvalme. Barnet lugter som acetone. Ved opkastning med rigelige masser skal du konsultere en læge.

Klinik manifestationer

Acetonemisk opkastning er et tegn på acetonæmisk syndrom. Dens unikhed i den aflange flow, overflod. Konsekvensen er alvorlig dehydrering. Når du forsøger at supplere de tabte vandreserver straks gagging trang.

Patienten mister ønsket om mad, hovedpine opstår, ubehag mærkes i underlivet. Lugten af ​​acetone fremkommer under vandladning - acetonuri. Urin med en råt lugt kan være tegn på den underliggende sygdom. Om morgenen har barnet også en sur lugt fra munden. Han kan fremkalde hurtig opkastning. Tilstanden forringes. Kropstemperaturen vil stige. Der er diarré. Med dette kursus kan et angreb uden opkast. På det ikke-kritiske niveau af acetone i blodet føles barnet ofte for spændt og reagerer nervøst på hændelser. Med en stigning i toksiner kan observeres døsighed, svaghed, smerter i hovedet, bliver kroppen wadded. Laboratorieundersøgelser viser acetone i urinen. Organisk væske kan være med lugten af ​​fermentering.

I kombination med en forøget mængde acetone med acetoeddikesyre opstår der en acetonemisk krise. Sygdommen er fastslået med den konstante manifestation af kriser.

Varigheden af ​​angreb - fra en dag til en uge. Alert skal gentages gentagne ubehagelige angreb. Dens varighed og hyppighed afhænger af immuniteten. Symptomer forsvinder hurtigere, hvis du følger diæt og anbefalinger fra den behandlende læge.

I en voksen kan sygdommen manifestere sig i strid med proteinbalancen. Ketonlegemer produceres intensivt - i tilladte koncentrationer, der er til stede i kroppen. Betragtes som en kilde til energi. En tilstrækkelig mængde kulhydrater bidrager til fjernelsen af ​​acetone. Ketonmaterialet stiger ved forsømmelse af kosten. Intoxikation opstår. Resultatet - acetonemisk opkastning.

Arthritisk diatese bidrager til syndromets manifestationer. Fra munden af ​​en voksen kan udstøde duften af ​​rådne æg. Belching har en acetone smag, undertiden ledsaget af en sur lugt. Efter opkastning forbliver ubehag. Indikerer sygdomme i organerne i det endokrine system. Alder betyder ikke noget. Sygdom tilbøjelig til underernæring. Med acetone i urinen kan lægen mistænke nyreproblemer.

behandling

Ved manifestationen af ​​disse symptomer består den akutte hjælp til barnet om øjeblikkelig adoption af enhver sorbent. Den mest populære er aktivt kul. Brug et barn med dig i nødstilfælde.

  • For at forhindre dehydrering, vandmineralvand hvert 5. minut. Giv ikke sød eller stærk te. Hvis der opstår en krise - akut indlæggelse.
  • Lægen ordinerer kosttilpasning. Kost omfatter inddragelse af fordøjelige kulhydrater i kosten, der begrænser fedtindtaget.
  • Særlige enemas er vist for at fjerne ketonlegemer fra tarmene. Blodet er den mest oprensede fra toksiner.
  • Behandlingen består i at lindre angreb af opkastning og forgiftning. Endvidere rehabiliteres patienten mellem angreb. Intensiteten af ​​behandlingen er vigtig.
  • Overtrædelse af vandbalance korrigeres ved at drikke rigeligt med vand.
  • Forsigtig opmærksomhed på at følge måltider. At tvinge barnet til at spise er ikke nødvendigt. Vigtige forebyggende foranstaltninger. Patienten får en diæt og kost. Ekskluderer alkohol hos voksne.
  • Næringsgrundlaget er flydende grød. Dele styres. Kulhydrater tilsættes kun ved genoprettelse af nedsat metabolisme.

Røget produkter, fedtkød, rige supper er udelukket fra patientens mad. Indført mejeriprodukter, grøntsager med lette kulhydrater.

Acetonemisk syndrom hos børn. Hvilke læger er tavse

Korrekt acetonbehandling. Acetonemisk syndrom - komplikationer og konsekvenser. Førstehjælp til barnet med forhøjet acetone.

Acetonemisk syndrom (AS) er et kompleks af lidelser, der forårsager en metabolisk lidelse i et barns krop. Årsagen til syndromet anses for at være en øget mængde af ketonlegemer i blodet. Ketonlegemer er produkter af ufuldstændig fedtoxidation. Acetonemisk syndrom manifesterer sig med stereotype gentagne episoder af acetonæmisk opkastning og supplerer perioder med fuldstændig velvære.

Symptomer på sygdommen opstår i to eller tre år. Mere udtalt hos syv til otte år gamle patienter, og i tolv år går de forbi.

Acetonemisk syndrom mkb 10 - R82,4 Acetonuri

Acetonemisk syndrom: lægerådgivning

På det acetonemiske syndrom hos børn hævder børnelæge at dette er et signal fra kroppen om blodsukkerens slutning. Behandling er en rig og sød drikke. Aketonemisk opkastning har fundet sted - glukose intravenøst ​​eller en injektion af et antiemetisk middel, efter det giver en baby en drink.

Hvorfor stiger aceton hos børn? Top 8 grunde

Hovedårsagen er en stigning i eddikesyre og acetone, hvilket fører til acetonemisk krise. Hvis sådanne tilfælde ofte gentager sig, begynder sygdommen.

Årsagerne til stigningen af ​​aceton i kroppen hos børn er som følger:

  1. Neuro-arthritisk diatese
  2. stress
  3. Emosionel stress
  4. Virale infektioner
  5. Ubalanceret ernæring
  6. sult
  7. overspisning
  8. Overdriven indtagelse af protein og fede fødevarer

Symptomer på forhøjet acetone hos et barn

Forhøjede niveauer af acetone i barnets krop forårsager forgiftning og dehydrering. Symptomer på forhøjet acetone:

  • lugte af acetone fra babyens mund
  • hovedpine og migræne
  • manglende appetit
  • opkastning
  • ubehagelig lugt af sure og røde urin æbler
  • vægttab
  • forstyrrende søvn og psykoneurose
  • lys hudfarve
  • hele kroppen svaghed
  • døsighed
  • forhøjet temperatur op til 37-38 grader
  • tarmsmerter

Temperatur med acetone i et barn

Sygdommen ledsages af en stigning i barnets temperatur til 38 eller 39 grader. Dette skyldes toksikoen af ​​kroppen. Temperaturen ændrer sig meget højere. Nærmer sig 38 - 39 grader. Angst opstår, når det først vises. Et sygt barn er akut indlagt på en lægehjælp.

Diskussioner på internettet om temperaturen af ​​et barn med acetone

Sænkning af temperaturen indikerer undertiden, at den acetonemiske krise er stoppet.

Acetonemisk syndrom hos børn og voksne. Symptomer og deres forskelle

Acetonemisk syndrom hos børn er præget af forskellige patologiske tegn, der opstår i barndommen og forekommer i kroppen på grund af den store ophobning af ketonlegemer i blodplasmaet.

"Ketonlegemer" - en gruppe stoffer til produktudveksling, dannet i leveren. I enkle ord: en stofskiftesygdom, hvor slaggen ikke fjernes.

Tegn og manifestationer af sygdommen hos børn:

  1. Hyppig kvalme
  2. opkastning
  3. Mental træthed
  4. slaphed
  5. hovedpine
  6. Fælles smerte
  7. Mavesmerter
  8. diarré
  9. dehydrering
Disse symptomer forekommer individuelt eller i kombination.

Acetonemisk syndrom hos børn er af to typer:

  • primær - som følge af ubalanceret ernæring.
  • sekundær - med infektiøse, endokrine sygdomme såvel som på baggrund af tumorer og læsioner i centralnervesystemet.

Primær idiopatisk acetonemisk syndrom hos børn findes også. I dette tilfælde er den vigtigste provokationsmekanisme en arvelig faktor.

Acetonemisk syndrom hos voksne sker i strid med proteinbalancen. Akkumulering af en over-tolerabel mængde acetone, der fører til forgiftning af kroppen. Tegn og manifestationer ligner dem af børns acetonemiske syndrom, og duften af ​​acetone fra munden er til stede. Årsager til udvikling:

  1. type II diabetes
  2. nyresvigt
  3. alkoholforgiftning
  4. sult
  5. stress

Konklusion: hos børn opstår sygdommen på grund af medfødte eller smitsomme sygdomme. Voksne erhverver sygdommen som følge af eksponering for eksterne faktorer.

Konsekvenserne og komplikationerne ved ukorrekt behandling

Med en ordentlig behandling passerer krisen i denne sygdom uden komplikationer.

Ved ukorrekt behandling forekommer metabolisk acidose - oxidation af kroppens indre miljø. Der er en krænkelse af vitale organers arbejde. Barnet vender mod acetonisk koma.

Børn, der har haft denne sygdom, vil i fremtiden lide af gallesten, gigt, diabetes, fedme, kroniske nyrer og leversygdomme.

Diagnose af acetonemisk syndrom

Acetonemisk syndrom, hvis diagnose forekommer, når det undersøges af en læge, registreres kun hos børn under 12 år. For at konkludere, afhænger den behandlende læge på patientens historie, klager, laboratorietest.

Hvad skal du være opmærksom på:

  1. Lang opkast, der indeholder spor af galde, blod
  2. Kvalme varer fra to timer til dage
  3. Analyser, der ikke viser væsentlige afvigelser fra normen
  4. Tilstedeværelsen eller fraværet af andre sygdomme

Korrespondance på internettet

Hvilken læge behandler acetonemisk syndrom?

Først og fremmest vender vi til børnelægen. Da acetonemisk syndrom er en barndoms sygdom, så lægen er et barn. Lægen foreskriver en undersøgelse foretaget af en psykoterapeut, en gastroenterolog, en ultralydsscanning, eller ordinerer et kursus af babymassage.

Hvis acetonæmisk syndrom hos voksne, konsulter en endokrinolog eller en praktiserende læge.

Førstehjælp til et barn med forhøjet acetone

Opkastning dehydrerer kroppen. Børn lider ofte af opkastning. Voksne kan også få kvalme og opkast, hvis de ikke overvåger deres kost, er de konstant under stress.

Handlinger inden indlæggelse:

  • Giv patienten at drikke sød te eller en opløsning af glucose og 1% sodavand hvert 15. minut ved første tegn
  • indlægger patienten straks hvis han har acetonemisk opkastning
  • drikke valerian. Det beroliger nervesystemet og stabiliserer dets tilstand.

Behandling af acetonemisk syndrom derhjemme

  1. Vi slippe af med overskydende nedbrydningselementer ved hjælp af en alkalisk enema. Forberedelse af opløsningen - en teskefuld soda opløst i 200 ml renset vand
  2. Drikke præparater til intern rehydrering - "aktivt kul", "Enterosgel," "Regidron", "OPC-200", "Glyukosolan" eller "Oral"
  3. Genoplive den tabte væske, som følge af kraftig opkastning, kroppen dehydrerer - stærk sødet te med citron eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand. Frøsør barnet med en varm drik hvert 5-10 minutter i små kløfter i løbet af dagen.
  4. Oftere gælder vi for barnets bryst, der ammer.
  5. Vi beriger den daglige ration med kulhydrater, men afviser helt fra fede fødevarer.
  6. Hvis ätningen forårsager nye emetiske indtrængende, skal du have en dryp med glukose.

Bestem selvstændigt niveauet af acetone ved hjælp af teststrimler. Hjemmebehandling er tilladt efter en omfattende undersøgelse.

Behandling af acetonemisk syndrom er primært en bekæmpelse af kriser og lindring af eksacerbationer.

Genopretning på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen ledsages af intensiv behandling. Metoden til behandling vælges individuelt afhængigt af niveauet af acetone i kroppen. Acetonomisk syndrom hos børn, behandling og forebyggende foranstaltninger udføres på anbefaling af en læge og hos lægeinstitutioner for at udelukke tilbagefald.

Acetonemisk syndrom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Hvis du har bemærket de første tegn på acetonæmisk syndrom i dit barn, skal du straks give ham nogen sorbent (dette kan være aktiveret kulstof eller enterosgel). For at forhindre dehydrering skal du konstant give drikkevand (kan erstattes med usødet te) i en lille mængde, men ganske ofte (hver 5-7 minutter). Dette vil medvirke til at reducere trangen til at kaste op.

Ved behandling af acetonemisk syndrom er de vigtigste metoder dem, der tager sigte på at bekæmpe kriser. Det er meget vigtigt understøttende behandling, som hjælper med at reducere eksacerbationer.

Hvis den acetonæmiske krise allerede har udviklet sig, er barnet indlagt på hospitalet. Udfør straks den såkaldte kostkorrektion. Det er baseret på brug af let fordøjelige kulhydrater, begrænsning af fedtholdige fødevarer, hvilket sikrer fraktioneret ernæring og drikke. Nogle gange sætter de specielle renseklaver med natriumbicarbonat. Det hjælper med at eliminere en vis mængde ketonlegemer, der allerede er kommet ind i tarmene. Oral rehydrering udføres under anvendelse af opløsninger som rehydron eller orsol.

Hvis dehydrering er stærkt udtalt, er det nødvendigt at administrere intravenøs infusion af 5% glucose og saltopløsninger. Antispasmodika, sedativer og antiemetika administreres ofte. Ved korrekt behandling forsvinder symptomerne på syndromet efter 2-5 dage.

medicin

  • Aktiveret kulstof. Sorbent, som er meget populær. Dette kul er af vegetabilsk eller animalsk oprindelse. Det er specielt behandlet for at øge dets absorberende aktivitet. Som regel er det foreskrevet i begyndelsen af ​​acetonemiske kriser at fjerne toksiner fra kroppen. Blandt de vigtigste bivirkninger værd at fremhæve: forstoppelse eller diarré, magert kropsprotein, vitaminer og fedtstoffer.

Aktiveret kul er kontraindiceret i tilfælde af gastrisk blødning, mavesår.

  • Motilium. Det er et antiemetisk middel, der blokerer dopaminreceptorer. Det aktive stof er domperidon. Det anbefales at tage stoffet før måltider. For børn er dosen 1 tablet 3-4 gange om dagen, for voksne og børn over 12 år - 1-2 tabletter 3-4 gange om dagen.

Sommetider kan Motilium-indtag forårsage sådanne bivirkninger: Kramper i tarmene, tarmsygdomme, ekstrapyramidalt syndrom, hovedpine, døsighed, nervøsitet og niveauet af prolaktin i plasmaet øges.

Lægemidlet anbefales ikke at blive taget med prolactinom, gastrisk blødning, mekanisk obstruktion af mave-tarmkanalen, kropsvægt op til 35 kg, individuel intolerance over for komponenterne.

  • Metoclopramid. Kendt antiemetisk, der hjælper med at lindre kvalme, et ikon, stimulerer tarmperistalitet. Voksne anbefales at tage op til 10 mg 3-4 gange om dagen. Børn over 6 år kan gives op til 5 mg 1-3 gange om dagen.

Bivirkninger ved at tage lægemidlet er: diarré, forstoppelse, tør mund, hovedpine, døsighed, depression, svimmelhed, agranulocytose, en allergisk reaktion.

Du kan ikke tage med blødning i maven, perforering af maven, mekanisk obstruktion, epilepsi, feokromocytom, glaukom, graviditet, amning.

  • Thiamin. Dette lægemiddel er taget i tilfælde af vitaminmangel og vitamin B1 mangel. Ofte er det ordineret i tilfælde af, at patienten indtager dårligt dette vitamin. Det kan ikke tages med overfølsomhed over for lægemidlet. Bivirkninger er: angioødem, kløe, udslæt, urticaria.
  • Atoxil. Lægemidlet hjælper med at adsorbere toksiner i fordøjelseskanalen og fjerne dem fra kroppen. Desuden fjerner det skadelige stoffer fra blod, hud og væv. Som følge heraf falder kroppstemperaturen, opkastningen stopper. Frigør værktøjet i form af et pulver, hvorfra suspensionen er tilberedt. Du skal tage en time før måltider eller tage andre lægemidler. Børn fra syv år kan bruge 12 g af lægemidlet om dagen. Dosering til børn under syv år skal ordineres af en læge.

Folkebehandling

Acetonemisk syndrom kan behandles hjemme. Men her skal du være opmærksom på, at du kun kan bruge de værktøjer, der kan slukke for acetone. Hvis du ikke ser nogen forbedring i barnets tilstand, skal du straks kontakte læge. Folkebehandling i dette tilfælde er kun egnet til at fjerne den ubehagelige lugt af acetone, reducere temperaturen eller fjerne opkast. For eksempel er sorrel decoction eller special rose hip te perfekt til at fjerne lugt.

Urtemedicin

Normalt urteterapi bruges til at standse opkastning. For at gøre dette skal du forberede disse bouillon:

  1. Tag 1 spiseskefulde citronmelm og hæld 1 kop kogende vand. Insistere om en time, indpakket i en varm klud. Stam og drikke 1 spiseske op til seks gange om dagen.
  2. Tag 1 spiseskefulde pebermynte, hæld et glas kogende vand. Insistere to timer, så tsedyat. Tag op til 4 gange om dagen, en spiseskefuld.
  3. Tag 1 spiseskefulde blade af medicinske citronmelisse, timian og catnip, bland. Hæld to glas kogende vand og hold et stykke tid i vandbadet (15 minutter). Så cool. For dagen skal du drikke alle lige store portioner. For at forbedre smagen kan du tilføje et stykke citron.

Ernæring og kost med acetonæmisk syndrom

En af hovedårsagerne til acetonæmisk syndrom er underernæring. For at undgå at sygdommen gentages i fremtiden, er det nødvendigt at strengt kontrollere det daglige kost på dit barn. Du bør ikke inkludere produkter med et højt indhold af konserveringsmidler, kulsyreholdige drikkevarer, chips. Giv ikke din baby alt for fede eller stegte fødevarer.

For at behandle acetonemisk syndrom skal være en succes, skal du følge en diæt på to til tre uger. Diætmenuen omfatter: risgrød, grøntsagssupper, kartoffelmos. Hvis symptomerne i løbet af ugen ikke vendte tilbage, kan du gradvist tilføje kostkød (ikke stegt), kiks, urter og grøntsager.

Dietten kan altid afhjælpes, hvis symptomerne på syndromet vender tilbage. Hvis du får dårlig ånde, skal du tilføje en masse vand, du skal drikke i små portioner.

På den første dag af kosten bør barnet ikke gives noget undtagen krabber lavet af rugbrød.

På den anden dag kan du tilføje ris bouillon eller diætbagte æbler.

Hvis alt er gjort korrekt, så vil den tredje dag kvalme og diarré passere.

Udfyld ikke kosten, hvis symptomerne er væk. Læger anbefaler at nøje overholde alle sine regler. På den syvende dag kan du tilføje kiks, risgrød (uden smør), grøntsagssuppe til kosten.

Hvis kropstemperaturen ikke stiger, og duften af ​​acetone er væk, så kan babyens diæt gøres mere forskelligartet. Du kan tilføje magert fisk, grøntsagspuré, boghvede, mejeriprodukter.

Aketonemisk opkastning - symptomer og behandling hos børn

Acetonemisk opkastning - hovedsymptomer:

Acetonemisk opkastning (syn. Syndrom af cyklisk acetoneøs opkastning, nondiabetisk ketoacidose) er en patologisk proces, der skyldes akkumulering af ketonlegemer i barnets blod. Som et resultat er der en krænkelse af metaboliske processer, som forårsager opkastning i et barn, symptomer på generel forgiftning og lavfrekvent feber.

Sygdommen kan være både primær og sekundær natur. Acetonemisk syndrom hos børn manifesterer sig i form af et udpræget klinisk billede, hvis første kurs ligner meget madforgiftning. Et specifikt symptom vil være lugten af ​​acetone fra munden og klinikken i abdominal syndrom. Den endelige diagnose kan kun foretages af lægen, efter at de nødvendige diagnostiske foranstaltninger er taget.

For at bestemme arten af ​​den patologiske proces tages der hensyn til kliniske data og laboratorieresultater. Instrumentdiagnostik anvendes i individuelle tilfælde.

Behandling er normalt konservativ. Gennem specifik terapi, kost og følge de generelle anbefalinger fra lægen, reagerer acetonemisk opkastning hos børn godt på behandlingen. Hvis årsagen til patologien i barnet er blevet en anden sygdom, afhænger prognosen helt af arten af ​​den primære patologiske proces.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision, er den patologiske proces fortolket som et symptom, der refererer til sygdomme i fordøjelsessystemet og maveskavheden. Koden for ICD-10 er således R10-R19.

Årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces hos børn vil afhænge af formen - primær eller sekundær. Primær acetonemisk opkastning kan skyldes følgende:

  • relative eller absolutte mangel på kulhydrater i kosten
  • for store mængder fedt
  • overvejelsen i den kemiske sammensætning af fødevareketogene aminosyrer;
  • leverenzymmangel
  • metaboliske lidelser.

Sekundær acetonæmisk opkastning kan skyldes sådanne etiologiske faktorer:

En række prædisponerende faktorer for acetonæmisk opkastning hos børn bør fremhæves:

  • fastende;
  • dårlig menu, som ikke giver børns krop, selv med et minimum af essentielle vitaminer og mineraler;
  • smitsomme sygdomme;
  • hyppig madforgiftning
  • spise uforenelige, substandard produkter;
  • overspisning;
  • spiser for store mængder protein og fedt
  • psyko-følelsesmæssig stress.

Hos nyfødte er acetonæmisk opkastning oftest forårsaget af sen toksikose hos moderen eller en historie med nefropati.

At etablere de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​den patologiske proces hos et barn kan kun være en læge. Det anbefales ikke at sammenligne symptomer og sygdomme uafhængigt, at udføre behandling på grundlag af konklusionerne. Dette kan føre ikke kun til forringelse af helbredet, men også til irreversible patologiske processer.

Ifølge den patologiske proces er der to af dens former:

Naturen af ​​den patologiske proces kan være kompliceret eller ukompliceret. Hvis du starter behandling i tide og følger alle anbefalinger fra lægen, kan du stabilisere barnets tilstand og ikke provokere udviklingen af ​​komplikationer.

Det første kliniske billede af acetonæmisk syndrom hos børn ligner meget madforgiftning. Derfor søger mange forældre ikke lægehjælp i tide, men forsøger at fjerne symptomerne alene.

Det kliniske billede af denne sygdom er karakteriseret som følger:

  • sløvhed eller irritabilitet
  • mangel på appetit
  • kvalme;
  • migræne hovedpine
  • gentagne opkastninger, som kun kan intensiveres efter at barnet spiser eller drikker;
  • bleg hud, feberisk rødme kan forekomme på ansigtet;
  • svaghed;
  • muskelhypotoni
  • anæmi;
  • svaghed;
  • mulig overtrædelse af stolenes frekvens og sammenhæng.

Svære sygdomsforløb hos børn kan karakteriseres af følgende kliniske billede:

  • Barnets patologiske spænding erstattes af svaghed og døsighed;
  • kramper i mavesmerter
  • forsinket afføring eller omvendt langvarige udfald af diarré;
  • kramper;
  • meningeal symptomer
  • øget kropstemperatur;
  • kuldegysninger og feber.

Et specifikt symptom - en skarp lugt af acetone stammer fra barnets mund, ædle og fækale masser. Med almindelig madforgiftning sker det ikke, så forældre skal opfordre til akut lægehjælp og ikke selv at udføre terapi. Det skal forstås, at langvarig opkastning og udbrud af diarré vil føre til dehydrering, hvilket er yderst farligt for livet.

Det første angreb af acetoneiso opkastning observeres oftest i en alder af 2-3 år. Ved en alder af syv bliver sådanne manifestationer hyppigere, men ved 12-13 forsvinder de helt. Det er meget vigtigt at konsultere en læge hurtigt og korrekt for at begynde at eliminere patologi, ellers kan der opstå alvorlige komplikationer.

Vurdering af sværhedsgraden af ​​acetonemisk syndrom

Den primære undersøgelse af barnet udføres af en børnelæge. Derudover skal du muligvis konsultere sådanne specialister:

  • gastroenterologi;
  • en immunolog
  • neurolog;
  • endokrinolog;
  • medicinsk psykolog.

Inspektion uanset patientens alder passerer sammen med forældrene.

Den primære diagnostiske foranstaltning vil være en fysisk undersøgelse af patienten, hvor lægen skal fastlægge følgende:

  • hvordan de første symptomer, varigheden, løbet af det kliniske billede begyndte at dukke op;
  • er der nogen lugt af acetone ved opkastning;
  • barns livsstil, mad;
  • Er der en personlig historie af sygdomme, der er etiologien af ​​det sekundære syndrom?

For at foretage en nøjagtig diagnose udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • blodprøveudtagning til generel og biokemisk analyse
  • urinanalyse;
  • generel analyse af afføring.

Derudover skal du muligvis teste for allergiske markører, abdominal ultralyd og endoskopisk undersøgelse. I de fleste tilfælde giver laboratorietest et komplet klinisk billede og giver dig mulighed for at foretage en diagnose.

Det faktum, at et barn har acetonemisk opkastningssyndrom, vil blive indikeret af følgende faktorer:

  • reduceret hud turgor;
  • tør hud og slimhinder
  • takykardi;
  • takypnø;
  • hepatomegali;
  • diuresis reduktion;
  • svækkelse af hjertetoner.

Ved korrekt tolkning af resultaterne af undersøgelsen og under hensyntagen til alderskriterierne for barnets udvikling, den indsamlede personlige historie, lægen laver den endelige diagnose, hvorefter patienten er ordineret en effektiv behandling.

Behandling af acetonemisk syndrom hos børn indgår kun i komplekset. Det betyder, at indtaget af udvalgte lægemidler kombineres med en særlig kost. Den nøjagtige kost tabel er valgt af lægen individuelt.

Narkotikabehandling kan omfatte følgende stoffer:

  • beroligende midler;
  • gepatoprotektory;
  • enzymer;
  • multivitaminer.

Under anfaldene kan ordineres:

  • antidiarrheal medicin;
  • antiemetiske;
  • at stabilisere fordøjelseskanalen
  • saltopløsninger;
  • injektion af glucose 5% opløsning.

En grundlæggende faktor i behandlingen af ​​sygdommen vil være en god ernæring. Kost for acetonemisk syndrom indebærer sådanne generelle anbefalinger:

  • mængden af ​​fedt er strengt begrænset
  • let fordøjelige kulhydrater bør medtages i kosten
  • Fødevarer fraktioneret, hyppige, i små portioner;
  • bør begrænse mængden af ​​stegt mad - i perioder med angreb er maden helt udelukket.

Det er vigtigt at styre barnets drikkegreb - mineralvand uden gas, svag sort og grøn te, compotes og urtete er velegnede.

Ud over at tage medicin og slankekure, skal du være opmærksom på følgende generelle anbefalinger:

  • nødt til at forebygge smitsomme sygdomme
  • barnet skal beskyttes mod psyko-følelsesmæssig overbelastning
  • dagligt behov for at tage ture i frisk luft;
  • moderat fysisk aktivitet skal være til stede.

Iagttagelse af sådanne generelle anbefalinger fra lægen er det muligt at udelukke udviklingen af ​​komplikationer. Det skal bemærkes, at sygdommen ikke påvirker barnets livskvalitet negativt.

Forebyggende anbefalinger til sygdommens primære form er som følger for den forventede mor:

  • korrekt ernæring
  • udelukkelse af stress, nervøs overbelastning;
  • forebyggelse af infektionssygdomme
  • overholdelse af dagen
  • med stærk toksicose skal du gå til hospitalet.

Følgende forebyggende foranstaltninger er effektive for den sekundære form af sygdommen:

  • korrekt formuleret kost til barnet
  • forebyggelse af inflammatoriske og smitsomme sygdomme;
  • styrkelse af immunsystemet
  • moderat træning
  • dagligt går i frisk luft.

Det er vigtigt at systematisk gennemgå rutinemæssig kontrol med læger for at forebygge eller diagnosticere sygdommen i tide. Selvmedicinering er udelukket.

Hvis du tror at du har acetonemisk opkastning og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan din børnelæge hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Sygdomme med lignende symptomer:

Aviær influenza er en akut infektionssygdom, der bæres af fugle. Stammer af denne virus inficerer menneskekroppen. Denne sygdom er karakteriseret ved en høj risiko for død, og det kliniske billede indeholder flere syndromer - infektiøse toksiske, åndedrætsorganer, gastrointestinale, hvilket fører til en ekstremt alvorlig tilstand hos en person.

Skleroserende cholangitis er en sjælden patologi i leveren, som består i betændelse og blokering af leverkanalerne, både indenfor og udenfor organet. Normalt, når folk taler om denne sygdom, betyder de primær skleroserende cholangitis, hvis årsager ikke forstås fuldt ud. Denne patologi bestemmes tilfældigt, når der udføres kirurgiske operationer på organet. Dertil kommer, at sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, derfor kan symptomerne på sygdommen hos en person endnu ikke forekomme, selvom kanalbetændelse og deres sklerose med arvæv opdages. På samme tid, uden at modtage rettidig behandling, står folk meget hurtigt over for en alvorlig tilstand - leversvigt.

Foodborne toxicoinfektion er en sygdom, hvis udvikling fremkaldes ikke af bakterierne selv, men af ​​de toksiner, der dannes som et resultat af patogenernes levested udenfor menneskekroppen. Kræftfremkaldende stoffer i fødevarebårne sygdomme i store mængder findes i fødevarer, som en person anvender dagligt. Mange af dem er i stand til at modstå alle behandlingsbetingelser for produkter, selvom de koger i et par minutter.

Salmonellose er en akut smitsomme sygdom, der udløses af Salmonella-bakteriens virkninger, som faktisk bestemmer sit navn. Salmonellose, hvis symptomer i bærere af denne infektion er fraværende, til trods for dens aktive reproduktion overføres hovedsageligt via fødevarer, der er forurenet med Salmonella, såvel som gennem forurenet vand. De vigtigste manifestationer af sygdommen i aktiv form er manifestationer af forgiftning og dehydrering.

Tarm infektion er en farlig sygdom, der berører, før eller senere hver person. Presenteret sygdom indbefatter et stort antal patologiske processer, som har negativ indflydelse på mave-tarmkanalen. Ailment opstår ofte på grund af tilstedeværelsen af ​​vira, toksiner og bakterier i kroppen. Symptomerne på sygdommen adskiller sig væsentligt i lyset af graden af ​​sværhedsgrad.

Syndrom af cyklisk opkastning μb 10

Acetonæmisk opkastning

Aketonemisk opkastning kan være en konsekvens af en overtrædelse hos børn af den korrekte metabolisme. Andre navne er ikke-diabetisk ketoacidose, cyklisk acetonæmisk opkastningssyndrom. Årsagen er en overvægt af aceton og ketonlegemer i kredsløbssystemet. Deres tilbagetrækning er svært. Resultatet er acetonæmi. Angiver et højt indhold af acetone i blodet. Sygdomskoden for ICD 10 - R82.4.

En overvægt af disse stoffer sker hurtigt. Måden at slippe af med overflødige toksiner er acetonemisk opkastning. Årsagen til symptomet er funktionsfejlen i en del af hjernen kaldet hypofysen. Afdelingen i hjernen regulerer stofskiftet. For unormal aktivitet kan opkastning ikke åbne i lang tid. Karakteristisk for børn med diagnose af diabetes.

Indledende tegn på acetoneiso opkastning påvises i førskolealderen. Kan vare indtil puberteten. Ændring af niveauet af hormoner i blodet bidrager til normalisering af metabolisme. Efter femten år forsvinder manifestationen af ​​gagrefleksen praktisk taget.

Samtidige sygdomme kan være provokere af acetonemiske manifestationer. Behandling af mineraler i kroppen er tildelt leveren. Med organets korrekte funktion udskilles ketonlegemer og acetone uafhængigt af kroppen. Har brug for en vis mængde kulhydrater forbruges. Disse stoffer kan blokere den stærke frigivelse af ketonlegemer og acetone.

En ubalance i kosten - årsagen til opkastning. Øget mængde protein og fedtsyrer i fødevarer er ikke velkomne. På den anden side virker overskuddet af kulhydrater med forhøjede glukoseindhold i blodet som en årsag til acetonisopkastning. De vigtigste giftige stoffer er ketonlegemer, acetone. Med en høj koncentration af toksiner i kroppen angribes der med en specifik aceton lugt.

Årsager til acetonæmisk opkastning

Ugyldig kost er hovedårsagen til opkastning. I kosten af ​​børn, der lider af angreb af acetoneiso opkastning, bestemmes en forøget mængde fedt- og proteinforbindelser. Kulhydratindtag er utilstrækkeligt. Det er nødvendigt at strengt kontrollere forbruget af olie, fede kød, fedt. Børns krop er endnu ikke tilpasset til at behandle overskydende protein. Med en glut kommer angreb. Fra de udbrudte masser kan udstråle en ubehagelig lugt af rådne æg. Det er undertiden svært at stoppe begynderstaten. Enzymer i leveren, som fordøjer mad, bliver utilstrækkelige. Forstyrret mave-tarmkanalen.

Risikoen for sygdommen er udsat for tynde børn, med rastløs søvn, nervøs overbelastning. Kan være meget genert. I voksenalderen er folk, der har lidt dette syndrom modtagelige for urinvejs sygdom, arthritis og gigt.

Spis baby bør være på skema. Lang fastning fører til, at fede reserver begynder at blive behandlet. Aceton- og ketonlegemer er alle produceret også. Overholdelse af kosten bidrager til korrekt metabolisme og fordøjelse.

Utilstrækkelig mængde insulin bestemmer udseendet af opkastning. Glukose utilstrækkelig. Anvendelsen er blokeret af insulinmangel. Det er vigtigt at give insulin til patienten med diabetes. Vanskeligheder ved aktivering af insulin forårsager hypotermi, stress, nervespænding, infektion. Adrenalinhastighed når man oplever stigninger. Glukoseindtag er svært. Behandlingen af ​​det allerede eksisterende fedtvæv begynder. Unødvendig energi frigives. Aceton- og ketonlegemer forekommer. En vanskelig komplikation er ketoacidose koma.

Forstadier til fremkomsten af ​​opkastning med en sur lugt kan være overdreven fysisk eller følelsesmæssig stress. Kan opstå på grund af overspisning. Børn klager over hovedpine, generel utilpashed, føler svaghed, kvalme. Barnet lugter som acetone. Ved opkastning med rigelige masser skal du konsultere en læge.

Klinik manifestationer

Acetonemisk opkastning er et tegn på acetonæmisk syndrom. Dens unikhed i den aflange flow, overflod. Konsekvensen er alvorlig dehydrering. Når du forsøger at supplere de tabte vandreserver straks gagging trang.

Patienten mister ønsket om mad, hovedpine opstår, ubehag mærkes i underlivet. Lugten af ​​acetone fremkommer under vandladning - acetonuri. Urin med en råt lugt kan være tegn på den underliggende sygdom. Om morgenen har barnet også en sur lugt fra munden. Han kan fremkalde hurtig opkastning. Tilstanden forringes. Kropstemperaturen vil stige. Der er diarré. Med dette kursus kan et angreb uden opkast. På det ikke-kritiske niveau af acetone i blodet føles barnet ofte for spændt og reagerer nervøst på hændelser. Med en stigning i toksiner kan observeres døsighed, svaghed, smerter i hovedet, bliver kroppen wadded. Laboratorieundersøgelser viser acetone i urinen. Organisk væske kan være med lugten af ​​fermentering.

I kombination med en forøget mængde acetone med acetoeddikesyre opstår der en acetonemisk krise. Sygdommen er fastslået med den konstante manifestation af kriser.

Varigheden af ​​angreb - fra en dag til en uge. Alert skal gentages gentagne ubehagelige angreb. Dens varighed og hyppighed afhænger af immuniteten. Symptomer forsvinder hurtigere, hvis du følger diæt og anbefalinger fra den behandlende læge.

I en voksen kan sygdommen manifestere sig i strid med proteinbalancen. Ketonlegemer produceres intensivt - i tilladte koncentrationer, der er til stede i kroppen. Betragtes som en kilde til energi. En tilstrækkelig mængde kulhydrater bidrager til fjernelsen af ​​acetone. Ketonmaterialet stiger ved forsømmelse af kosten. Intoxikation opstår. Resultatet - acetonemisk opkastning.

Arthritisk diatese bidrager til syndromets manifestationer. Fra munden af ​​en voksen kan udstøde duften af ​​rådne æg. Belching har en acetone smag, undertiden ledsaget af en sur lugt. Efter opkastning forbliver ubehag. Indikerer sygdomme i organerne i det endokrine system. Alder betyder ikke noget. Sygdom tilbøjelig til underernæring. Med acetone i urinen kan lægen mistænke nyreproblemer.

behandling

Ved manifestationen af ​​disse symptomer består den akutte hjælp til barnet om øjeblikkelig adoption af enhver sorbent. Den mest populære er aktivt kul. Brug et barn med dig i nødstilfælde.

  • For at forhindre dehydrering, vandmineralvand hvert 5. minut. Giv ikke sød eller stærk te. Hvis der opstår en krise - akut indlæggelse.
  • Lægen ordinerer kosttilpasning. Kost omfatter inddragelse af fordøjelige kulhydrater i kosten, der begrænser fedtindtaget.
  • Særlige enemas er vist for at fjerne ketonlegemer fra tarmene. Blodet er den mest oprensede fra toksiner.
  • Behandlingen består i at lindre angreb af opkastning og forgiftning. Endvidere rehabiliteres patienten mellem angreb. Intensiteten af ​​behandlingen er vigtig.
  • Overtrædelse af vandbalance korrigeres ved at drikke rigeligt med vand.
  • Forsigtig opmærksomhed på at følge måltider. At tvinge barnet til at spise er ikke nødvendigt. Vigtige forebyggende foranstaltninger. Patienten får en diæt og kost. Ekskluderer alkohol hos voksne.
  • Næringsgrundlaget er flydende grød. Dele styres. Kulhydrater tilsættes kun ved genoprettelse af nedsat metabolisme.

Røget produkter, fedtkød, rige supper er udelukket fra patientens mad. Indført mejeriprodukter, grøntsager med lette kulhydrater.

Acetonemisk opkastningssyndrom hos børn og voksne

Acetonemisk syndrom - et kompleks af symptomer, der opstår på grund af metaboliske lidelser i kroppen. Som et resultat akkumuleres ketonlegemer. Dette er en patologisk tilstand, der ledsages af en stigning i blodaceton, acetoeddikesyre.

Sygdommen forekommer overvejende i barndommen. Det manifesterer sig i stereotype og regelmæssigt gentagne opkastninger, som veksler med perioder med fuldstændig velvære.

Den primære form forekommer hos 4-6% af børn i alderen fra et år til 13 år. Tilbøjelig til hendes flere piger. Den gennemsnitlige alder af opkastningen af ​​opkast er 5,2. Halvdelen af ​​alle patienter skal standse symptomkomplekset ved at injicere væsker ved den intravenøse metode.

Den sekundære form udvikler sig i nærværelse af comorbiditeter og efter operationer. Det har brug for en klar provokerende faktor.

ICD-10 kode

Ifølge ICD-10 er syndromet ikke isoleret som en separat nosologisk enhed. Men i pædiatri, møder læger ofte med forskellige metaboliske lidelser, som ledsages af den beskrevne patologiske tilstand.

Ved klassificering henvises der til acetonuri (kode R82.4). I denne sygdom detekteres et højt indhold af acetone i urinen.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen er absolut eller relativ mangel på kulhydrater i et barns diæt eller overhovedet af fede og ketogene syrer.

En forudsætning for acetonemisk syndrom er leverenzymmangel, som skal være aktivt involveret i oxidative processer.

Når kroppen mangler kulhydrater, begynder energibehovet at blive opvejet af lipolyse. Dette fører til dannelsen af ​​store mængder fedtsyrer.

Et stort antal ketonlegemer fører til ubalancer i syresfæren og vandelektrolytten. Det har en toksisk virkning på nervesystemet, mave-tarmkanalen. Provokative faktorer kan være:

Nogle gange er årsagen fastende eller overspisning. Når der udsættes for flere negative faktorer, dannes ketose.

Med en signifikant stigning i keto-syreniveauer forekommer metabolisk acidose. Et overskud af ketonlegemer har så stærk effekt på centralnervesystemet, at der er risiko for at udvikle koma.

Symptomer på acetonæmisk syndrom hos børn

Manifestationen af ​​et klassisk angreb kan vare fra dage til uge. Altid ledsaget af opkastning. Dens hyppighed og varighed afhænger af det indledende niveau af sundhed og kost.

Nogle gange er der enkelte episoder med opkastning, men oftere er det gentagne. Det forårsager et forsøg på at drikke almindeligt vand. På grund af dette opstår dehydrering og tegn på forgiftning dannes.

Barnet paler, men en skinnende usund rødme kan forekomme på kinderne. Gradvist er der et fald i barnets aktivitet i forbindelse med muskelsvaghed. Det bliver svært for barnet at hæve armene og komme ud af sengen.

For angrebet er karakteriseret ved opstilling af neurologiske og kliniske manifestationer. Med små doser af acetone opstår der spænding. Barnet begynder at skrige, græde, vise en skarp angst.

Ved ophobning af giftige produkter erstattes ophidselse med døsighed, impotens. Med en skarp progression af sygdommen kan forekomme krampeanfald, bevidstløshed.

Video om acetonæmisk syndrom hos børn af Dr. Komarovsky's skole:

diagnostik

Forældre kalder normalt en ambulance på grund af uopsættelig opkastning. Under sygdomsbetingelserne tages en urin og blodprøve. Det er afsløret, at mængden af ​​acetone i biologiske væsker er meget høj.

I fremtiden kan teststrimler i hjemmet bruges til at bestemme niveauet af acetone i urinen for at justere de terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.

Jo lysere farve strippen efter nedsænkning i urinen, jo højere er ketonlegemet. Denne teknik er ikke helt nøjagtig, og giver derfor kun et skøn over sværhedsgraden.

På hospitaler måles mængden af ​​acetone i enheder eller mol / l. Når dekrypteret i formularen er plusser. Når en eller to behandlinger udføres hjemme. Hvis der er 3-4 fordele, er hospitalsbehandling foreskrevet, da en livstruende tilstand opstår.

behandling

Behandlingen udføres i 3 faser:

  • Den første. I de indledende faser eller når forstadierne optræder, rengøres tarmene med en 1-2% opløsning af natriumbicarbonat. Barnet skal vandes hvert 10. minut med Regidron, søde te eller compote. Fastgørelse er ikke nødvendig, men kosten bliver den vigtigste behandlingsmetode. Hvis det er nødvendigt, foreskrevet antispasmodik. Til afledning af ketoner anvendes enterobrenta.
  • Den anden. Når gentagen opkastning opstår, rengøres tarmene og infusionsterapi udføres. For sidstnævnte anvendes opløsninger med den laveste glukosekoncentration. Hvis barnet drikker let, kan parenteral indgivelse erstattes af oral hydrering. Med ukuelig opkastning foreskrives metoclopramid og antispasmodik. Overdreven excitation forårsager beroligende midler.
  • Den tredje. Direkte til normalisering af metabolisme og tilbagefald forebyggelse. Til dette skal du holde fast i en kost. Det bliver nødt til at observere hele mit liv.

Reglan

Dette er et almindeligt lægemiddel, der anvendes i acetonemisk syndrom. Det er en dopaminreceptorblokker, der virker som et antiemetisk lægemiddel. Fås i ampuller til injektionsvæsker.

Det administreres ved hjælp af en kortfristet eller langtidsdrupinfusion. Kan bruges hjemme efter vask af mave og tarm.

diæt

Når kriser skal drikke sød te, spis vandmeloner eller meloner. Måske brugen af ​​mineralvand. Sidstnævnte kan ikke anvendes i tilfælde af, at der er hyppige stigninger af acetone.

På stadium af forstadier (kvalme, sløvhed, hovedpine, duften af ​​acetone fra munden) bør barnet ikke sulte. Når opkastning opstår, vil fodring af barnet mislykkes.

At give præference for produkter, som indeholder let fordøjelige kulhydrater. Det kan være bananer, grøntsagspuré, kefir, flydende semolina grød. I små mængder kan du spise boghvede, havregryn, majsgrød, bagt æbler af søde sorter, galetnykager.

Med forbedringen af ​​den generelle tilstand introduceres grøntsagssuppe. Helt nødt til at udelukke marinader, røget kød. Alle produkter skal dampes eller koges. Fød babyen hver 2-3 timer.

Hovedprincippet om ernæring - udelukkelsen fra kosten af ​​fødevarer, der indeholder purinforbindelser og fedtstoffer i store mængder. Der bør lægges vægt på i perioder med fritagelse for mejeriprodukter, grøntsager, frugter.

Prognose og forebyggelse

Børn med syndromet bør registreres hos en endokrinolog, gennemgår årligt en undersøgelse af glucose, ultralyd af nyrerne og maveorganerne. Prognosen er generelt gunstig.

Når de modnes, ophører udbruddet af acetonemiske kriser. Dette sker oftest under ungdomsårene. Med rettidig lægehjælp og med kompetent medicinsk taktik stoppes ketoacidose.

Ved diagnosticering af tilbagevendende acetonemiske tilstande er det nødvendigt at observere en højt kulhydrat og højprotein kost, kontroller regelmæssigt for tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen ved hjælp af teststrimler. Det er vigtigt at undgå lange pauser mellem måltiderne.